在甲亢碘131治疗之后，一般建议两周到一个月后再同房更加安全，由于碘131是放射性的物质，一般衰竭，需要至少两周的时间，两周后几乎代谢指标就会好转，同时对其他人的甲状腺功能损害也会减小，两周之后可以安全的与家人进行一米以内的距离的接触，但是两周内建议至少与家人以及八岁儿童，应该八岁以内的儿童至少应该分隔两周或者保持一米以上的距离更加安全。碘131治疗后，在两周内会可能出现甲亢加重或甲亢危象，以及突眼加重等甲状腺症状加重等症状，所以建议至少观察两周到四周后甲亢平稳之后再同房，同时减少碘131对其他人群的放射线损害，以及自身甲功得到恢复。

甲亢是可以通过吃西药根治的，目前甲亢治疗方案中，服用的西药有抗甲状腺药物，甲硫米唑，如果他巴唑和赛治，是常见的治疗甲亢的西药。如果诊断甲亢病因也比较明确，为Grave's甲亢，是可以通过服用药物来根治的，一般需要规律服用药物，一年半到两年，进行药物剂量的调整和每月甲状腺功能的检查，进行药物剂量的调整，抗甲状腺药物在服用过程中要定期监测血常规、肝功能、甲功，是否能够达到停药指征，是需要Trab抗体以及综合评估甲功控制的情况。 甲功能够持续控制在正常水平半年以上，甲亢的症状也基本能够得到缓解，服用最小剂量的抗甲状腺药物，甲状腺功能也几乎在正常范围之内，而且tr ab抗体是阴性，能够达到根据和停药的指征。

复查甲亢，主要的化验指标是指甲状腺功能三项，血常规、肝功能以及甲功，如果半年以上的治疗疗程可以做tr ab抗体的检查，tr ab抗体在治疗甲状腺功能亢进中是比较重要的指标，如果tb抗体能够转移，代表甲亢得到良好的控制，同时是甲亢能够得到根治和避免复发、最关键的指标。 每月需要进行甲状腺功能的检查，进行剂量赛治的调整，同时应该进行血常规和肝功能的检查，了解是否有无药物性肝损害，以及白细胞减少等情况出现，甲亢是常见的疾病，一般在治疗过程中需要规律的用药，规律的进行复查。

甲亢血液指标主要看促甲状腺素与游离t3，t4或总t3，t4来进行甲亢的诊断以及药物剂量的调整，典型的甲亢会有促甲状腺素下降，游离t3，t4升高或总t，3t四升高，表明为典型的甲亢，同时合并甲亢的症状，如突眼以及颈部增粗、手抖、心慌、易怒、体重增加、心率加快、甲状腺彩超也会有血流信号丰富等症状，可以明确甲亢的诊断。同时应该进行甲状腺抗体的检查，包括过氧化物酶抗体和促甲状腺素受体抗体，促甲状腺素受体抗体一般为Grace甲亢最典型的甲亢指标，但是对于怀孕后的妇女，一般甲亢的诊断不完全依靠促甲状腺素，而是依靠游离甲状腺素t4指来进行甲亢的诊断。

老年人如果患了甲亢，一般甲亢的症状不会很典型，治疗方面以服用抗甲状腺药物为主，抗甲状腺药物赛制是比较安全的药物，同时服用前应该进行血常规和肝功的检查，每月进行甲状腺功能的检查，进行药物剂量的调整以及甲亢的治疗，如果老年人合并有心力衰竭、房颤等疾病基础心脏疾病出现甲亢可能会加重房颤和心力衰竭的症状，需要在房颤和心衰较为控制平稳的情况后，可以考虑碘131彻底治疗甲亢，避免长期的甲亢。对心脏血管的影响进一步加重，一般老年人暂不考虑手术治疗，如果合并有严重的甲状腺肿以及甲状腺结节伴甲亢，可以考虑手术治疗，术前应该评估甲状腺功能以及老年患者的基础疾病以及基础状态。

在桥本甲状腺炎早期的表现主要是乏力、水肿、怕冷以及甲状腺功能减退的表现，或者有些患者在早期警示表现轻微的颈部环形的弥漫性的肿胀为主，化验甲状腺彩超以及甲状腺功能，可以有特异的表现，如甲状腺功能中，过氧化物酶抗体和合并甲状腺球蛋白抗体增高，甲状腺彩超检查会有网格样的改变。一般桥本甲状腺炎早期有些患者会合并新的甲状腺功能亢进，会有相应甲亢的症状，突眼、手抖、心慌、易怒以及高基础代谢率等甲状腺功能亢进的表现，但随之后1到2个月之后可能会有些出现甲状腺功能减退的表现，如乏力、怕冷、水肿等症状。一般最为早期的患者仅以颈部增粗为主要临床的表现。

孕检有甲亢这项指标的检查，只要是完善甲功的检查，如果患者存在甲亢对妊娠的是有一些负面影响的，主要是包括流产，早产，先兆子痫和胎盘早剥，如果患者甲亢未得到控制，建议患者不要怀孕，如果患者正在接受抗甲状腺药物的治疗，并且血清的总得t3和总t4已经达到了一个正常的范围内，建议患者停用抗甲状腺药物或者是应用一个最小的计量再考虑怀孕，对于如果患者是妊娠期间发现了甲亢，可以选择继续妊娠就要选择药物治疗或者是妊娠中期进行手术治疗，有效控制甲亢，可以明显的改善妊娠的不良后果。

甲状腺肿是指良性的甲状腺上皮细胞增生形成的甲状腺的肿大。单纯性的甲状腺肿大是指非炎症和非肿瘤的原因，不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。然后地方性甲状腺肿是指如果一个地区儿童中单纯甲状腺肿的患病超过10%，多常见于碘缺乏病。根据甲状腺肿大的程度，可以分为3度，B超检查可以确定甲状腺肿。 甲亢是指血液循环中甲状腺激素水平过多而引起的神经循环消化等系统兴奋性增高的一种临床表现。诊断就是有高代谢的症状和体征，甲状腺的肿大，还有血清总t4和游离的t4增高，tsh减低。

副作用可能会导致甲状腺功能的减退，一般碘131治疗甲亢的治愈率能达到85%以上，但是，甲减的发生率每年都会增加5%左右，10年患者甲减的发生率可能会达到40%到70%，还有患者还可能出现放射性的甲状腺炎，这个多发生在摄碘131后的7到10天，严重的患者需要阿司匹林和糖皮质激素治疗，还有患者可能会诱发甲亢的甲状腺危象或者是可能加重了活动性的甲状腺眼病。

在治疗甲亢中，手术和碘131要看具体的是指征，手术治疗一般是介于如果有明显的甲状腺结节，结节肿大导致的甲状腺功能亢进，建议手术，以及有甲状腺巨大的结节导致气管和食道的压迫，可以考虑手术治疗，或者考虑服用抗甲状腺药物过敏及碘一三一两次以上，导致治疗甲亢失败，也可以考虑手术治疗，或者是一些老年患者不能耐受，吃药或者碘131治疗，可以在一般状态良好的情况下，考虑手术的治疗。 近期有急需怀孕的情况下，可以考虑手术治疗甲亢后，再考虑怀孕。碘131治疗它的禁忌症，孕妇和小于18岁的青少年，不介意进行碘131治疗，其他患者可以考虑碘131治疗，如不愿意长期服用抗甲状腺药物，而且服用抗甲状腺药物后，有严重的不良反应，如白细胞减少和肝损害，或者在服用抗甲状腺药物的过程中，患者出现低钾周麻或者有心率衰竭以及房颤等严重甲亢导致的并发症，可以行碘131治疗。

甲亢的同位素治疗场也就是碘131治疗。碘131治疗的副作用，最担心或者最常见的是甲状腺功能减退，它在后期逐渐出现。 第二个是因为放射性碘治疗带来的甲状腺炎。 第三个是甲亢性突眼恶化加重。 对于甲状腺功能减退。国内报道，对于碘131以后，甲减的约在5%左右。以后每年递曾1%到2%的速度递增，也就是说，患者做完碘131以后，发生甲减并不处于不一定出现在术后立码出现，每年需要定期监测甲功。后期发生甲状腺功能减退的比例会逐年的增高，但是这个不要担心，因为发生甲减以后给优甲乐治疗甲减就能控制住，而且优甲乐没有任何的副作用，很经济便宜。 另一个副作用就是放射性的甲状腺炎发生的很少，只是在治疗后的7到10天出现轻微的颈部不适。一般自己就能过去，很少有严重的甲状腺炎使用激素的，是很少发生。 再一个就是是甲亢突眼加重，所以在进行碘131治疗之前，医生会评估患者的情况，如果患者有明显的活动性的突眼活动期或者是浸润性的突眼，是不会选择碘131治疗的。

有甲亢妈妈服药喂奶是有影响的，对于有甲亢的产妇来说，产后需要再复查甲状腺功能，根据化验指标来适当调节用药，建议应用一些哺乳期可以用的药物，比如甲基硫氧嘧啶。这种药物也可能通过乳汁传递给孩子，影响孩子的甲状腺功能，因此需要注意喂奶和用药的间隔时间。建议服药三个小时之后再考虑喂奶，因为这种情况下药物代谢的高峰时间已经过去，再次喂奶，对新生儿的影响较小，新生儿需要去小儿内分泌科定期的检查，注意甲状腺功能是否异常，如果异常需要及时纠正。

常见导致甲亢的药物有治疗心律失常的胺碘酮、盐酸胺碘酮，其中的碘的含量明显超于生理所需要的剂量，长期服用这类药物是导致典型的碘过量型甲亢是比较多见的。还有一些保健品中所含碘元素，如果碘元素超标，也可能导致典型的甲亢出现，所以一旦有心慌、手抖、易怒等症状，同时服用含碘类的药物，应该进行甲功的筛查，看是否有甲状腺功能亢进，其次治疗脱发的，如维生素B6以及叶黄素等，保健食品中长期服用会干扰甲功代谢指标会出现甲亢的化验异常值，但无甲亢的症状也需要进行鉴别。

孕期甲亢，吃的药物包括丙基硫氧嘧啶和甲巯米唑，在备孕期和孕早期，也就是1到3个月，首选的是丙基硫氧嘧啶。在孕三月以后可以转化为甲巯米唑也可以不转换。因为甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶都有一定的致胎儿畸形的报道，但是致畸率比较低，尤其是丙基硫氧嘧啶致畸率更低，所以在备孕和孕早期选择丙基硫氧嘧啶，但是丙基硫氧嘧啶的肝损害要比甲巯米唑相对大一点儿，所以严格监测肝功能的指标。在孕中期和孕后期，转换为甲巯米唑的原因，也是因为丙基硫氧嘧啶的肝损的原因，因为甲巯咪唑对肝脏的损伤率要低于丙基硫氧嘧啶。但如果监测丙基硫氧嘧啶吃药过程中肝功能没有任何的异常，也可以不转换，一直沿用到生产。

吃减肥药物是会导致甲亢的可能性的，由于一些不正规的减肥产品，为了提高基础代谢率，使用甲状腺素来提高基础代谢率进行减重，由于甲状腺素过多，可能导致甲亢的风险性增加，所以可能在服用减肥产品之后可能会出现甲亢，进而导致体重下降的情况是比较多见的。国际上唯一通过的减肥药物什利拉鲁肽，利拉鲁肽是针剂，需要注射皮下注射，它主要的作用机制是抑制食欲中枢。对食欲进行抑制，进而减少进食来减少达到减重的，对于其他的减肥药物，一般来说，相对安全性较差，合理的减肥，在饮食和运动控制的基础上是进行减重的基础。

甲亢的患者是可以吃蛋白粉的，由于甲亢患者处于高代谢状态，基础代谢率增加，导致分解代谢增加，建议饮食，包括高热量，高纤维，高蛋白的食物摄入，满足身体代谢的需要，甲亢患者在早期都会出现明显的代谢消耗症状，如体重下降及时的补充优质蛋白，有利于甲亢的恢复，所以对于甲亢的患者是可以服用蛋白粉，蛋白粉，大多数来自于植物蛋白，以豆制品为主，对于甲亢没有太大的影响，是可以安全服用的，甲亢患者建议在甲亢控制初期使用蛋白粉类的食物来增加满足身体代谢分解的需要。

甲亢患者复查主要项目有每月进行甲状腺功能三项，血常规，肝功的检查来进行甲亢药物剂量的调整，同时甲亢的药物会出现肝损害，白细胞减少等不良反应，所以定期进行血常规，肝功能的筛查，了解是否有甲亢相关不良反应的出现。如果甲状腺功能亢进的患者，在服用抗甲状腺药物如噻制过程中出现感染，发热，咽痛等症状，应该及时的进行甲状腺功能的检查和血常规的检查，由于在感染的过程中。会出现白细胞减少，粒细胞缺乏风险性增加，所以应该及时进行血常规的复查，如果定期每半年进行tab的抗体检查，了解甲状腺功能亢进的控制情况，以及有无复发或者每半年进行tab检查，了解是否能够达到停药和控制较为理想的水平。

放射性碘治疗主要的危害是会导致碘放射性甲状腺炎，术后可能在术后一周会有甲状腺危象以及甲亢加重的情况出现，如果患者之前有突眼，是禁止做碘131治疗，有些患者碘131治疗后会出现明显的突眼症状加重，以及白细胞减少肝损害等情况出现，一般在2到3周之后甲功会趋向于平稳，放射性甲状腺炎也会改善，甲亢危象等情况发生率会减少，一般在碘131治疗后半年大多数人会出现放射性的碘损害，造成了甲状腺功能减退，一般在碘131治疗六个月之后出现。

甲亢行碘131治疗还是建议住院治疗会更加理想，因为在碘131治疗后，可能会诱发放射性碘甲状腺炎或者是甲状腺危象以及甲亢症状一过性加重的可能性出现，需要住院观察，另外，在住院前一两周内可能会导致白细胞减少甲亢症状加重，放射性甲状腺炎等情况出现，所以患者在行碘131治疗，最好建议手术手术住院治疗，同时，由于在治疗后需要与家人以及八岁以内的儿童隔离至少两个月左右以内，在住院期间更好地能够观察甲状腺功能变化情况，以及在住院过程中更好的了解，做后是否出现相关的并发症。

常用的口服药物能包括硫脲类和咪唑类两类。而硫脲类包括丙硫氧嘧啶和甲硫氧嘧啶，咪唑类包括甲巯米唑和卡比米唑等。我国普遍使用的就是甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，其中的甲巯米唑的半衰期时间较长，约4到6个小时，可以每天单独使用一次，丙硫氧嘧啶血浆的半衰期时间短，约一个小时，因此要保证6到8小时给药一次，当出现甲亢危象或者是妊娠期1到3个月的甲亢的时候，我们可以选择丙硫氧嘧啶，因为有报道指出甲巯米唑钠可以导致胎儿皮肤发育不良。其他的情况下，我们可以优先考虑选择甲巯咪唑。