甲状腺弥漫性病变是指甲状腺肿大的情况，一般介于甲状腺、甲亢或者是桥本甲状腺炎，甲状腺彩超病变，甲状腺弥漫性病变一般是彩超描述的结果，甲状腺有弥漫性的肿大，甲状腺肿胀的表现，但是一般弥漫性病变不一定代表甲状腺功能就会有异常，只是甲状腺在彩超下的外形结构有所弥漫性的增生，是指甲状腺细胞有弥漫性的肿胀等情况，只是甲状腺彩超的对甲状腺功能以及甲状腺外形的进行的描述需要诊断，还需要进一步结合甲状腺功能进行诊断。

在通常情况下，甲亢最常见的类型是结节性甲状腺肿伴随甲亢，除此之外，还有格瑞斯病、甲状腺肿瘤，散在的地方性甲状腺肿，多结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、碘甲亢、自身免疫性甲亢、人绒毛膜促性腺激素相关性的甲亢、垂体促甲状腺激素瘤甲亢，新生儿甲亢，这些都是甲亢的常见类型，而根据上述常见类型，其发病机制也有所不同，但是目前是以弥漫性毒性甲状腺肿，多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主性高功能腺瘤为最主要的临床分型，除此之外，也有一定患者是青春期甲状腺肿。

对于甲亢的患者，在就医时需要进行体格详细的检查，要对甲状腺进行触诊，视诊，扣诊等等，除了进行详细体格检查以外，还要针对患者的情况，完善血液检查，例如血常规，肝功能，甲状腺序列，包括ft3、ft4水平，t3、t4和tsh的水平，还应该做甲状腺抗体，根据上述检查的情况来确定甲状腺功能亢进的类型，另外，要针对患者的甲亢情况，完善甲状腺彩超。检查患者是否有明显的结节性甲状腺，另外还要查甲状腺的大小、形态、位置，是否有压痛，是否固定，是否和周围组织粘连等等。

通常没有甲亢线这个概念，而常说的甲亢是指甲状腺或者是甲状腺功能亢进，而成甲亢，甲亢通常是在甲状腺周围出现了结节性甲状腺肿，伴随着患者出现因为甲状腺功能过度活跃导致自身合成和分泌甲状腺激素增加，因此会出现一系列高分解代谢症候群。对于这种情况，患者通常是在颈部后面的两侧出现压痛、反跳痛，出现结节，也就是出现甲亢，甲亢的病因有很多，比如结节性毒性甲状腺肿，甲状腺自主高功能腺瘤，格瑞滋病，这些情况都有可能造成弥漫性毒性甲状腺肿，甲亢也就会出现在腺体周围亢进的临床症状。

甲亢可以引起空腹血糖轻度升高，因为甲亢是因为甲腺素水平增高引起体内各器官功能的异常。其基础代谢率增高，出现脂肪和蛋白质的分解、糖异生增加，所以可以导致空腹血糖或者餐后血糖轻度的升高，但是这个升高的程度是轻度的，如果患者血糖升高的程度比较明显，那提示该患者在甲亢前就已经存在着糖代谢的异常或糖前期。甲亢所引起的空腹血糖升高，往往也就是在六点多，很少有超过七，如果患者的空腹血糖高达了十以上，或者是八九以上，提示可能在甲亢前就有糖耐量异常。甲亢期所引起的血糖升高，是否需要治疗，要看血糖升高的程度，如果空腹升高和餐后升高的不多，是可以不进行降糖治疗，甲亢平稳以后血糖往往能恢复正常或者接近正常，但如果患者的血糖升高的比较明显，那就要用药物干预。

轻微甲亢吃多久的药要看甲亢的病因，对轻微甲亢多数的病因还是Graves病 ，吃药大多数是需要一年以上的时间，当然，如果患者甲亢比较轻微，用药效果比较好，而且患者的促甲状腺素受体抗体是阴性的，时间可以缩短，有的人需要半年到一年的时间就逐渐停药减量。甲亢是容易复发的疾病，对于TRAb阴性的后期复发率仍高达20%，如果TRAb阳性停药的，后期复利高达40%到50%。还有一种轻微甲亢是因为亚急性甲腺炎或者是桥甲炎或者无痛甲状腺炎所导致的轻微甲亢期，在这个时候是不需要抗甲亢药物治疗的，几周以后，患者的甲功自然恢复到正常，可以出现轻微的甲减期，然后再过渡到甲状腺功能正常期，也就是甲状腺炎所导致的甲亢，后期多数都能自行缓解，不需要用药。

患者得了甲亢，进行抗甲亢药物治疗的，需要在第一个月当中检查的相对的频繁一些。每周去检查血常规，因为抗甲亢药物可能会导致血细胞、白细胞的下降，还可以导致肝功能的异常，所以第一个月当中可能需要一周两周去复查肝功能和血常规，每个月复查甲状腺功能，后期当患者对该药物没有明显的副作用，肝功能和白细胞复查是正常的，后期因为抗甲亢药物逐渐减量，但药物的副作用明显的减少，复查的次数就拉倒一个月查一次，每个月基本上复查甲状腺功能，肝功能后期如果都很正常的，可以后期不再复查肝功能和白细胞，对于甲亢做碘131治疗所复查的时间是一个月 、 三个月、半年，一年，当然患者出现甲减或甲亢正常的时候要随时去医院进行检查。

甲亢桥本是由于桥苯甲状腺炎导致一过性的身体出现甲状腺功能亢进的表现，机体处于高代谢状态，化验甲状腺功能体显示促甲状腺素降低t3t4升高，甲状腺炎会导致一过性的甲状腺功能亢进，由于调控甲状腺炎属于自身免疫性疾病，属于自身免疫系统，对甲状腺细胞进行破坏导致大量的甲状腺素入血，导致一过性的甲状腺功能亢进，大多数在一到两个月后，甲状腺素代谢之后，机体会出现甲状腺功能正常，或者出现甲状腺功能减退。

甲亢良性突眼，它的恢复时间是不一定的，大多数的良性突眼随着甲亢的指标的好转，甲状腺功能甲腺素的指标正常以后，其突眼会逐渐的减轻 大约需要三五个月的时间，但是有一部分良性突眼的患者，虽然甲功有所好转，但不一定能完全恢复正常，或者甚至有一部分的突眼的患者在甲功指标逐渐正常以后，其突眼会进行性的加重，这是有可能的，虽然发生的比例并不高。大部分的良性的突眼是随着加甲功的好转，多数是好转。但不一定能完全恢复到正常的眼睛的状态，但不管如何，一定要好好的控制甲亢的指标，这是肯定的，在治疗甲亢的药物当中，甲巯咪唑能够抑制促甲腺素受体抗体TRAB，很好的缓解突眼。

甲亢长期服药对身体影响不大。首先应该将甲状腺功能控制在正常水平，同时每月进行甲状腺功能的检查以及血常规和肝功能的检查，由于抗甲状腺药物主要的不良反应是肝损害、白细胞减少、粒细胞缺乏以及药物过敏的情况，所以在甲亢的患者如果长期服用抗甲状腺药物，应该定期进行肝功能血常规的检查，了解是否出现对肝损害的情况出现。由于长期服用抗甲状腺药物，如果甲功仍不能得到很好的控制，同时已经出现了肝功能损害的情况下，可以考虑碘131治疗甲亢。一般来说，长期服用抗甲状腺药物规律的复查是对身体没有太大的影响。

在孕妇早期可能导致甲亢是由于血hcg浓度升高所引起，血HCG浓度升高是由于体内的hcg浓度升高，近而与促甲状腺素有相同的受体结合性的结合了促甲状腺素的受体，导致促甲状腺素的进一步降低与体内血HCG浓度有关，是HCG相关性甲状腺功能亢进，不属于真正意义的甲亢。与早期剧烈的妊娠反应，孕吐有一定的关系，一般在16周后，妊娠甲亢会得到明显的改善，多于妊娠甲状腺hcg浓度有关，所以在妊娠早期诊断甲亢需要参考游离甲状腺素ft4的值。

甲亢主要有以下症状，首先会有心慌，手抖，容易饥饿，体重下降以及心率加快，脉搏增加，有些会有房颤等症状。还会伴有不特异性的改变，如眼睛突出。双手震颤以及出现甲亢的其他症状，如脱发，月经紊乱等症状。 有些人还会伴有胃肠蠕动加快有恶心，呕吐，腹痛，腹泻等症状，以上症状可以做甲状腺功能的检查，包括甲状腺功能三项，可以明确有无甲状腺功能亢进，如果有异常进一步做甲状腺彩超及甲状腺其他抗体相关检查。

甲亢与碘的摄入率是呈u型关系的，也就是说碘如果摄入过量，也可能导致甲亢缺碘也可以容易诱发甲状腺疾病，所以碘的摄入应该适中。 另外，甲亢主要是由于自身免疫性疾病，包括格瑞维斯甲亢和桥本甲状腺炎导致的甲亢，大多都是自身免疫系统导致的特异性的甲状腺功能改变与碘的关系，一般甲状腺疾病与碘都呈u型曲线的关系，过量和不足都可能导致甲状腺疾病，另外如果患有甲状腺功能亢进的患者应该进行五点饮食是需要禁碘的，而不是适量的补充碘，甲亢的患者在禁碘后可能治疗起来更加愈后良好。

目前对于甲状腺功能亢进，也就是甲亢，其85%到90%的病因，原发性的病因是弥漫性毒性甲状腺肿伴甲亢也叫Graves病，对该种疾病目前的发病机制被认为是与免疫功能异常相关。包括细胞免疫异常，所以也叫它叫做自身免疫性甲腺功能亢进。在该组患者当中，患者有一个抗体叫促甲腺素受体抗体，或者说甲状腺素激素受体抗体简称ts AB或tr AB抗体，明显的超高滴定度提示是自身免疫性的甲亢，其实对于大多数的甲状腺疾病都认为，目前跟自身免疫相关，包括细胞免疫异常，T淋巴细胞数量增多，甲状腺内的抑制性的调节环路不能发挥正常的抑制功能，使自身发生器官特异性的th细胞活化，包括桥本甲状腺炎也认为是自身免疫性的疾病。

甲状腺结节不是甲亢的意思，甲状腺结节是指甲状腺上长有异物，一般需要做甲状腺彩超来明确诊断。而甲亢是指血液循环中甲状腺激素的水平过多，一般是抽血检查甲状腺功能来确定。甲状腺结节和甲亢有可能同时存在，但是有甲状腺结节不一定有甲亢，有甲状腺功能亢进也不一定有甲状腺结节，所以二者是不同的。一旦出现了甲状腺结节，是需要检查一下甲状腺功能的，如果甲状腺结节直径小于两厘米，没有明显的压迫症状，没有恶性风险，可以定期的进行观察，如果出现了甲亢，则需要进行药物治疗、碘131治疗或手术治疗，要根据自身的情况来选择治疗方法。

甲亢的检查需要挂内分泌科。甲亢是指血液循环中甲状腺激素的水平过多引起的以机体多系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合症。甲亢患者常见的症状主要有易激动、多汗、怕热、心悸、食欲亢进、容易饥饿 ，还会有稀便、腹泻的症状，女性还可伴有月经的稀少。甲亢在治疗上，首先要忌碘饮食，不能够吃海带、紫菜等含碘丰富的食物，不要吃含碘的药物，不要吃含碘的食盐。另外就是要根据自己的情况选择治疗方法，常见的甲亢的治疗方法有抗甲状腺药物治疗、碘131治疗和手术治疗。

甲亢甲功三项指标包括甲腺素、三碘甲状腺原氨酸、促甲腺素或者是有的医院叫游离甲功三项：包括游离甲腺素，游离三碘甲腺原氨酸、促甲腺素。当患者是甲亢的时候出现甲亢的临床症状，加甲功中甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸，或者是游离甲腺素，游离三碘甲状腺盐原氨酸是明显升高的，另外一个指标就是促甲状腺素也叫t sh是明显降低的。拿到这样的化验单诊断原发性甲状腺功能亢进症，但是要进一步分析甲亢的病因，对于80%到90%的病因是Graves病，也叫弥漫性毒性甲腺肿伴甲亢，是要进行抗甲亢药治疗或碘131治疗或者是手术治疗，但是对于亚甲炎所导致的短暂的甲亢期，可以不进行抗甲亢治疗的，一般几周以后就能转为甲状腺功能正常期。

甲亢一般建议控制将游离甲状腺素t3，t4或者总t3，t4维持在正常水平，属于甲亢控制在正常范围。首先会有t3，t4的回落恢复正常，促甲状腺素，由于长期甲亢敦促甲状腺素的抑制，使促甲状腺素恢复正常缴t3，t4慢，所以在治疗甲亢的过程中，首先会表现为t3和t4的恢复正常，促甲状腺逐步回落，正常在进行甲亢的治疗过程中不着急给甲亢药物，甲状腺药物的减量，待促甲状腺素恢复到正常或者类似出现轻度的甲状腺功能减退在进行计量的减少，这样更好的预防甲亢的复发和反复。

甲亢和甲状腺炎哪个更严重，要看甲腺炎本身有没有合并甲状腺功能的异常。 当患者甲状腺炎没有合并任何的甲状腺功能异常，也就是不合并甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进的话，相对来说甲亢比甲腺炎更严重一些。但是甲亢也并不是不可治疾病，虽然有时治疗甲亢起来比较慢一些，比如吃口服药，我们往往需要一年半到两年的时间，后期还有可能复发，但仍然甲亢是可控性的疾病。根据内分泌和医生的嘱托，每个月去复查甲状腺功能，随着甲功的好转，患者的任何的甲亢的症状会逐渐减轻甚至完全消失。用小剂量的抗甲亢药物维持甲腺功能正常，实际上这时候甲亢就算治好了，但是仍然不能停药，要根据医生的嘱托，看停药的时机。 甲状腺炎有的大部分是不合并甲状腺功能亢进的，这时候可以任何的治疗，患者也没有任何的表现，或者是甲亢甲减的症状，身体也没有伤害。这时候甲状腺炎算相对较轻，但如果有的时候甲状腺炎会导致短暂的甲亢期，这时候也往往不进行治疗。甲状腺炎导致的永久性的甲减要进行甲状腺素片替代支持治疗，甲状腺素片也是很便宜，还没有任何副作用的一种药物。

甲状腺功能亢进症是需要长期吃药的，一般情况下药物治疗的疗程需要一年半到两年的时间才可以停药。甲亢的药物治疗包括初治期、减量期和维持期，提示甲亢治愈的指标包括甲状腺肿大明显的缩小、甲状腺功能指标正常、甲状腺刺激性抗体转为阴性。甲亢在治疗的过程中还要注意，要忌碘饮食，忌食海带、紫菜等含碘丰富的食物，忌服含碘的药物，还要保持生活规律，避免情绪激动，熬夜等。每个月要复查甲状腺功能的指标、肝功能和血常规，以便调整药物的剂量。药物治疗甲亢治愈以后还会有一定程度的复发率，复发后可以再次选择应用药物治疗或者是根据情况选择碘131治疗或手术治疗。