当患者出现典型的甲亢的症状，结合血甲功指标中提示甲亢的指标，就可以确诊自己是甲亢了，对于有典型的甲亢的症状，但是查甲功是正常的，症状再典型，也不能诊断甲亢。典型的甲亢症状是心慌、手抖、怕热、出汗、睡眠差、脾气暴躁、大便不成形，甚至腹泻，体重进行性的下降，这是典型的甲亢症状，当出现这种症状的时候，去内分泌科查甲功，甲功显示的是t3，t4升高，tsh是明显的降低，就可以诊断甲亢了。在这里提醒，即使我们确诊甲亢，还要闹清楚甲亢的病因是什么，甲亢80%的病因是毒性弥漫性肿甲亢，也就是Graves病，还有不到20%的人，虽然指标呈现甲亢，但他是亚急性甲腺炎、或者是无痛性甲状腺炎所引起的暂时的甲亢。弄清病因的目的是为了治疗，格瑞斯病是需要长期的药物治疗，或者是进行碘131的治疗，而甲腺炎甲亢期是不需要进行抗甲亢的治疗，只需要对症处理。鉴别诊断内分泌科的医生主要依据的是甲状腺摄碘率。

甲亢在没有进行治疗前，或者是虽经治疗，但是甲功指标还没有完全恢复到正常之前，有一部分人会出现血糖异常的，但这种血糖的升高往往是比较轻微的，要和糖尿病进行鉴别，最好的办法是在甲亢，甲功指标稳定到正常以后的一个月，这个时候，甲亢所引起的血糖异常的这种副作用，副反应就会消失，这时候再查血糖，如果仍然能达到糖尿病的诊断标准，那么就不是甲亢的原因，就是本身存在着糖尿病。 甲亢因为在甲功显示甲亢比较明显的时候，因为肾上腺素、儿茶酚胺等升糖激素水平在体内相对增高和肝糖原输出增多，是会引起血糖升高，但这个升高往往比较轻微，往往是处于糖耐量异常的这个水平，也就是达不到糖尿病，空腹大于7，餐后大于11.1的这个状态，即使是空腹大7 餐后大于11.1，但是也比较程度比较轻。那么在甲亢进行治疗一段时间以后，甲功完全恢复到正常，在一个月以后，那么甲亢所引起来的这种血糖升高的这种副反应它就不存在了，这个时候就应该回到正常血糖的水平状态，如果这个时候查血糖还是高，达到糖尿病的诊断标准，那他就是本身就存在着糖尿病，也就说甲亢和糖尿病在这一个人身上同时存在。

甲亢如果不及时治疗，最危险的后果可能会是生命受到威胁，因此一定要规范的治疗甲亢。甲亢就是甲状腺功能亢进症，通常可以通过抽血化验甲状腺功能，根据结果来给予判断。出现甲亢时，患者身体内的甲状腺激素水平是增加的。患者体内会出现甲状腺毒症的存在，会有消瘦，心悸，手抖等临床表现，对于有些控制不佳或者不好好控制甲亢的患者，还有可能会出现眼睛的结膜感染。甲亢性心脏病等，对于一些甲亢控制不佳合并了感染的患者可能还会出现甲亢危象，患者会出现高热，腹泻，昏迷等情况，因此一定要规范的治疗甲亢。

甲亢的治疗一般分为三种。分别是口服药物治疗、同位素碘131治疗以及手术治疗。口服药物治疗，它的优点在于非常简单，依从性很好，患者只需要每天吃药就可以了。弊端在于，有少部分患者可能会出现粒细胞减少肝功能受损的严重不良后果，治疗疗程一般比较长，需要1.5年左右。 同位素碘131治疗它是一种放射性的治疗，它的优点在于一次性给药就能达到治疗甲状腺甲亢的目的。弊端一般在于，首先它是一种同位素的放射治疗。孕期、哺乳期的或者是青少年的患者就不适用了。50%的患者可能会出现碘131治疗后的甲减。而且是终身的，是需要终生药物治疗的。 手术治疗在我们的甲亢治疗当中不常用。它的优点在于可以治疗那些难治性甲亢或者是药物不能耐受碘131不能耐受的一些患者，或者是伴有一些压迫症状，或者是妊娠中期怀孕中期的妇女可以选择手术治疗，它的弊端同样和碘131一样，有很大一部分患者在手术之后会出现甲减，也同样需要甲状腺素的替代治疗。

怀孕后发现甲亢一般分为两种情况，一种是妊娠相关性的甲亢，另一种是妊娠合并Graves病甲亢，两种处理原则不同。 妊娠相关性的甲亢主要是由于妊娠早期体内hcg水平的明显升高导致的生理性的一过性的甲亢，这种甲亢的是不需要进行特殊处理的。孕妇12周到14周左右的就基本会逐步恢复正常。20周之前基本都能够恢复到正常的甲功，需要进行密切的监测，看看甲状腺功能的变化趋势就可以。 如果是妊娠合并了Graves病甲亢，必须在医生的指导下进行小剂量的抗甲亢药物的治疗。同时密切监测甲状腺功能，给予孕期药物治疗的指导。

甲亢的治疗方法包括药物治疗，碘131治疗，手术治疗。要根据自身的情况，在医生的指导下选择适合的方法，抗甲亢的药物目前常用的有咪唑类和丙硫氧嘧啶类药物治疗，有50%的治愈率，但是治疗的时间较长，一般需要一年半到两年的时间，甲状腺刺激性抗体阳性的甲亢患者治疗的时间可能会更长一些，治愈后复发率相对也较高，碘131治疗和手术治疗治愈率高，但是治疗后出现甲减的风险也是比较大的，出现甲减之后，一般需要终身服用甲状腺素进行替代治疗，除此之外，甲亢患者在生活上也要注意避免劳累及情绪的波动，保持心情舒畅，不要吸烟饮酒，不要吃辛辣刺激的食物，要忌碘饮食。

甲亢主要的发病原因是因为甲状腺激素分泌过多，一般甲亢的病人不吃药，自己是不会恢复自愈的，如果长期甲亢不处理，会有可能导致一些重要脏器出现问题，比较常见的就是甲亢性心脏病，一旦出现了甲亢性心脏病，即使甲亢治好以后对心脏的影响也不能够痊愈，所以对于甲亢的病人，我们还是建议从早期就开始积极治疗，比如应用口服甲巯咪唑，丙硫氧嘧啶或者是手术甚至是碘131治疗，尽快把甲亢治好，从而减轻甲亢本身对身体的一个影响。

甲亢患者因为甲状腺激素合成和分泌的过多会导致机体处于高代谢的状态，也就是体内的体内蛋白质合成小于分解，所以很多的患者会出现消瘦体重下降的临床表现，应用抗甲状腺药物治疗以后，患者高代谢得到了纠正，很多患者就会出现体重上升，这只是这一方面提示的，患者的病情得到了有效的控制，甲亢在逐渐的好转，另一方面也提醒患者需要注意日常的饮食控制，同时要配合必要合理的运动来防止体重过多的上升。否则因为体重的过多增长，会引起其他的代谢性问题，比如酯代谢紊乱，高尿酸血症等代谢方面的一个问题。

甲亢的女性如果出现了闭经是比较严重的临床症状，治疗原发症，甲亢得到有效的控制，毕竟也是可以改善的，因为闭经是甲亢所导致的，甲状腺功能亢进症，是临床上非常常见的一种甲状腺病，是甲状腺激素不适当分泌增加累及多个系统而出现的一个高代谢症候群，女性的甲亢患者可能会出现月经周期的改变，出现闭经，有的患者会有月经量减少，月经周期的延长，除此之外，甲亢患者还会有手抖，心慌，多汗，心律失常，焦虑失眠等表现，只要在医生的指导下进行药物或者是手术的一个抗甲亢的治疗，甲亢的症状会得到明显的改善。

怀疑甲亢的时候，需要及时到内分泌科门诊去做血甲状腺功能的检测。在甲状腺功能检测当中，最好加上促甲腺素受体抗体的检查。根据化验单确诊甲亢的时候，必要的时候再进一步进行甲状腺彩超，甲状腺摄碘率，甲状腺核素显像以进一步明确甲亢的病因是什么。当患者出现心慌，手抖，怕热爱出汗，心跳过速，夜间睡眠差，体重下降，爱饿，吃的多还体重下降，这种怀疑甲亢的症状的时候，就去内分泌门诊，甲功当中提示t3，t4的升高，t sh是明显的下降，就可以确诊甲亢，但是甲亢的病因，有甲状腺合成增多的，常见的是Graves病引起的，这个时候TRAb也就是促甲腺素受体抗体往往是阳性，甲状腺摄碘率是增高的。甲亢另一小部分的病因是甲状腺炎引起来的，这一部分病因的患者TRA b往往是阴性，甲状腺的摄碘率是低的，所以甲亢既然确诊，也要去进行甲亢病因的明确，因为他们的治疗方案是不相同的。

患者临床确诊甲亢怎么治疗，主要是看甲亢的病因是什么，对于临床上80%的病因是毒性弥漫性肿导致的甲亢，也就是Graves病甲亢，这种甲亢的治疗办法，包括三种：药物，甲状腺碘131治疗，手术治疗。而对于小部分的甲亢是因为甲状腺炎导致，甲腺炎往往是自愈性的疾病，甲状腺炎甲亢期不需要抗甲亢药物的治疗，几周以后自然好转，是自愈性疾病。我们详细来介绍Graves病甲亢的三种治疗办法，中国多数人选择的是药物的治疗，药物当中就包括两类抗甲亢的药物，甲巯米唑和丙基硫氧嘧啶，甲巯米唑比丙基硫氧嘧啶药效学要好，但是在孕期首选丙基硫氧嘧啶，必须每个月根据甲功及时调整药物的治疗，整个药物的疗程常常是一年半左右的时间。对于药物效果不好，对药过敏或者吃药以后出现肝功异常、白细胞下降低，合并严重的肝肾疾病，不宜手术的，可以选择甲状腺的碘131治疗，禁忌症是，绝对禁忌在妊娠、哺乳期妇女以及备孕的妇女不能采取碘131的治疗。还有一种办法是手术治疗，对于中重度的甲亢，长期服药无效或者是不愿长期服药，甲状腺巨大有压迫症状，胸骨后异位甲腺肿伴甲亢，结节性甲状腺肿伴甲亢是手术的适应症。

得了甲亢有多种治疗方式，第一，首选我们首选的就是临床上应用口服药物，包括应用甲巯咪唑，丙硫氧嘧啶等抗甲状腺激素生成，抑制其分泌的药物，包括检出期、减量期和维持期，整个病程大约在1到2年，病程中，我们需要间隔时间进行化验检查，依据检验的化验的结果，调整用药药量，还可以结合中药来治疗，中西中西医治疗是一个很大的趋势，对于我们治疗甲亢治愈率方面来说是一个很好的措施，如果甲亢非常严重的患者，脖子非常的大，已经压迫到了喉部的症状，可以采取手术治疗，这种方式也是甲亢治疗的一种，但是对于这种方式，临床上是不会轻易的采取了，因为它有一定的危险性，比如伤着喉返神经和喉上神经，还有气管，食管，稍微不慎就会造成生命的危险。

其实单凭一个肌酸激酶的高与低，都是不能够明确指向甲亢的，因为肌酸激酶偏低，是没有很大的临床意义，肌酸激酶主要存在于骨骼肌组织、中脑和心肌组织中，在心肌组织中含量最高，是心肌酶谱中的其中一项，当发生心肌细胞坏死的时候，肌酸激酶会明显的增高，另外，剧烈运动肌肉痉挛性的抽搐，应用降脂，他丁类也引起横纹肌溶解，使肌酸激酶也会明显的增高，抽烟，吸毒引起血管痉挛，肌酸激酶也会增加代谢性的疾病，严重的营养不良，甚至甲状腺的疾病也会引起肌酸激酶的一个升高，但是我们肌酸激酶升高并不一定仅仅是甲亢，还有其他的以上几种疾病的可能性。

甲亢是因为甲状腺腺体内产生甲状腺激素过多引起体内甲状腺激素分泌过高，引发身体的神经循环消化等系统的兴奋性增高，代谢亢进，如果妊娠期发现女性出现了甲状腺活跃的状态，尤其是血清的总甲状腺激素、总三碘甲状腺原氨酸增加，那么这时需要严格的对孕妇和胎儿进行监护，因为这时可能在手术应急、感染和分娩的时候导致甲状腺微笑，可以适当的通过一定的药物来控制。但是如果可以通过食疗的方式控制甲亢，则通常不采取通过药物的方式来控制甲亢，另外要对这一部分人群进行长期的监测，对于胎儿在孕育过程中也要进行胎心监测。

对于怀孕期间如果查出女性患有甲亢，那么孩子是可以进行考虑保留的，首先，在妊娠以后要在专业的内分泌医生和专业的妇产科医生的指导下，对甲状腺功能亢进作出正确的评估，选择抗甲状腺激素的药物来进行治疗，另外，如果能够通过低碘饮食适当运动等方式纠正甲亢，那么可以不通过药物来进行治疗，但是对于药物治疗无效的人群，可以在妊娠的第四个月到第六个月之间选择适当的手术治疗。在妊娠期间也要密切的监护甲状腺功能，积极配合治疗，而且要尽量使甲状腺功能在妊娠期间控制在正常范围之内，也要进行胎心监测，如果一切指标正常，是可以继续妊娠的。

对于甲状腺功能亢进的人群，社会对血液系统造成影响，因此，甲亢患者如果白细胞过低是有一定的危险的，甲亢会对造血系统造成影响，主要是因为大量的甲状腺激素抑制骨髓正常造血功能，或者甲亢患者体内产生了针对白细胞的抗体，会引发白细胞破坏过多，引起白细胞减少或者大量的甲状腺激素，引起白细胞分布异常，如果患者单纯白细胞低，并没有临床症状，咋没有危险，如果严重的白细胞减少，造成了发热、咽痛系列的临床感染症状，必须积极地进行治疗，否则会有利细胞持续下降，周深继发性感染，甚至出现多脏器功能衰竭，周身炎症反应综合症等严重的后果。

对于甲亢伴有结节是否能够治愈，不能一概而论，如果是甲亢，通过药物治疗以及外科治疗，是能够达到治愈的目的的，但是对于这一部分患者是容易产生复发的情况，如果甲亢伴有结节，没有出现比较严重的临床相关症状，可以暂时不考虑进行特殊的干预，但是如果随着病程的延长，病情的反复复发，患者出现进行性的结节的体积增大，要考虑应用外科手术的方式，将局部进行切除，但是仍然有一部分患者会出现反复发作再生的可能性，所以要彻底的进行治愈。除了药物治疗、手术治疗，甚至放射性碘131治疗以外，还要通过合理的饮食生活方式的改善，日常行为的规范化控制才能达到彻底治愈。

在通常情况下，甲亢的病人都是有着典型的症状的，首先会表现出受累的器官功能不全。在早期患者会有体重下降，消瘦甚至在食量没有较之前减少的情况下，就会有体重下降明显的症状。还会有食欲亢健胃肠道蠕动速度加快，大便次数增加腹泻。对于循环系统，患者会有持续性心动过速，通常会在每分钟心率超过100次，患者会自觉心痉，部分患者还会有心率失常、心慌，对于神经系统常表现出精神紧张、焦虑、失眠、多梦、烦躁、易怒、脾气和性格发生改变，注意力不集中。患者还会出现月经周期的改变，一般表现出月经周期延长，月经量少。

产后甲亢，我想这位朋友指的可能是在孕前以及在孕期甲功是正常的，仅在产后发现了一个甲亢，这种产后甲亢常发生在产后一年之内，是因为无痛性甲状腺炎所致的甲亢，甲亢期往往经过数周到数月就能自愈，不常规进行抗甲亢药物治疗，但必须经过每个月复查甲功，这种甲亢一般是逐渐好转，几个月以后自愈。在化验单当中，往往有tgab和tpoab明显升高，甲功逐渐好转自愈往往指的是产后甲状腺炎，而对于有的妇女甲亢指标越来越严重，同时在甲功指标中，我们可以查一个促甲状腺素受体抗体，对于甲亢指标越来越严重，而trab也就是促甲腺素受体抗体明显阳性者，就不是单纯的产后甲状腺炎甲亢，而提示的是Graves病甲亢，这种要进行药物的治疗，而且时间比较久，治疗大约一年半左右的时间才能逐渐好转。

怀孕引起的甲亢一般能自愈，怀孕引起的甲亢我们叫妊娠甲亢综合征，它发生在妊娠的前半期，呈一过性，与Hcg产生增多有关，HCg增多过多的刺激甲状腺激素产生。 临床特点是发生在妊娠的前三个月，出现心慌，焦虑，多汗等高代谢的症状，血清ft4和总t4升高，血清的tsh降低或者低到不能测及，甲状腺自身抗体阴性，尤其是我们查tr ab也就是促甲腺素受体抗体是阴性的，这个病与妊娠的剧吐相关，在前半期以后，妊娠剧吐好转，这个症状，就是甲亢综合症也就好转自愈了。 妊娠甲亢综合症需要与Graves甲亢鉴别，Graves病甲亢，常常伴及TRAb和Tpo Ab等甲状腺自身抗体的阳性。