甲亢的患者主要是忌吃含碘丰富的食物，常见的如含碘的食盐、海带、紫菜、鱼虾等海产品，除了忌食含碘的食品以外，甲亢患者还要少吃辛辣刺激性的食物，如各种酒类、大蒜、洋葱、咖啡、浓茶等，因为这些刺激性的食物，会使机体的交感神经出现兴奋，引起机体代谢率的升高，是不利于甲亢患者病情恢复的，另外有甲状腺肿大的患者还要避免吃卷心菜和甘蓝，除了在饮食上控制以外，甲亢患者要保持规律生活，保持情绪平稳、避免烟酒、避免熬夜、避免劳累，要按时口服抗甲亢的药物，定期监测甲状腺功能，调整用药剂量。

甲亢是内分泌科常见的一种疾病，发病率比较高是指血液循环中甲状腺激素水平过高引起的，以机体多系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征，常见的症状有易激动、手抖、怕热、多汗、食欲亢进，表现在心脏可以有心跳加快、心律失常、心房颤动的临床表现，严重者还会出现心力衰竭，表现在消化系统可有稀便、排便的次数增加，女性可有月经的稀少或闭经，还有一些患者会出现突眼，一定要积极的治疗，首先就是要禁食含碘的食物和药物，要保持生活规律，避免情绪波动，避免吃辛辣刺激的食物，目前治疗甲亢的方法有药物治疗，碘131治疗和手术治疗 ，要在医生的指导下根据自身情况选择适合的治疗方法。

甲亢的症状常见的主要有易激动、多汗、怕热、心悸、食欲亢进、女性还会有月经稀少，有些患者会伴有突眼、下肢的浮肿，表现在心脏上还会出现心律失常、心房颤动，严重者会出现心力衰竭，在治疗后上述症状会得到控制，甲亢的治疗方法目前包括药物治疗、碘131治疗和手术治疗，药物治疗的疗程较长，一般需要持续服药一年半到两年的时间，要定期复查甲功指标，调整药物剂量，治愈后有50%的复发率，复发后仍可以选择药物治疗，药物治疗一般使用于轻中度病情的甲亢患者碘131治疗和手术治疗见效快，治愈率高于药物治疗，但是治疗后出现甲状腺功能减退的风险较大，出现甲减后需要终生应用左甲状腺素片进行替代治疗。

轻度甲亢需不需要治疗，还是要看甲亢的病因是什么，对于甲亢的病因，目前临床上我们说简单的说，分为两大类，一个是常见的Graves病甲亢，有时候也把它叫做真甲亢，还有一部分是甲状腺炎甲亢，叫假甲亢，对于真甲抗是必需要进行治疗的，甲状腺炎甲亢可以观察，在临床上患者的甲功化验单当中如果提示是甲亢的指标，需要进一步做促甲腺素受体抗体，尤其是做甲状腺摄碘率，根据这两项指标来进一步鉴别病因，对于trab阳性，甲状腺摄碘率是增高的，提示是Graves病甲亢，这种甲亢需要进行治疗的，常规选择药物治疗。第二种Trab阴性，甲状腺摄碘率是低的，往往提示是甲腺炎甲亢，这种的甲亢是不需要进行治疗的，需要复查甲功就可以了，往往几周以后甲亢自然好转。

一、粒细胞缺乏症：发生率约0.1%到0.5%，除定期检查外周血白细胞数目外，监测患者有无发热、咽痛等临床症状，因为粒细胞缺乏症发生在数天内，中性粒细胞小于一点5×10^9/L时应该停药。 第二个就是皮疹，皮疹的发生率约为5%左右，轻度的皮疹可以给予抗组胺药物或者是换另外一种甲状腺药物，发生严重的皮疹者需要停药，不能换其他的抗甲状腺药物或者是选择点碘131或者是手术治疗。 第三个就是中毒性肝病，甲亢本身也可以引起轻度的肝功异常。PTU引起的药物性肝炎的发生率为0.1%到0.2%，同时，它还可以引起爆发性肝坏死，是药物致肝衰竭的第三大原因。 第四个就是血管炎。抗甲状腺药物可以诱发抗中性粒细胞胞质抗体阳性小血管炎，其特点就是随着用药时间的延长，发生率增加。

一是高代谢症状和体征，二是甲状腺肿大，血清总的甲状腺激素、游离的甲状腺激素增高，血清促甲状腺激素减低，具备以上三项诊断即可成立。同时，应该注意的是，但淡漠型甲亢的高代谢症状并不是十分的明显，而有些患者仅表现为明显的消瘦或者是心房颤动，尤其是在老年患者当中，少数的患者，没有甲状腺的肿大，T3型甲亢仅表现为血清总t3水平的增高，诊断的程序，那就是先确定甲状腺毒症的诊断，然后，再确定甲状腺毒症是否源于甲状腺功能亢进，第三个就是确诊甲亢的这个病因，比如说GD，还是结节性甲状腺肿等。

甲亢是不需要一直吃药的，但是一般情况下药物治疗的疗程也需要一年半到两年的时间才可以停药。 提示甲亢可以停药的指标包括甲状腺的肿大明显缩小，甲状腺功能各项指标是正常的，甲状腺刺激性抗体转为阴性。甲亢在治疗的过程中，除了药物要定期服用之外，还要注意忌碘饮食，忌服含碘的药物，要保持生活规律，避免情绪激动、避免熬夜，不要吃辛辣刺激的食物，每个月要定期复查甲状腺功能的指标，以及肝功、血常规，以便调整药物的剂量，药物治愈甲亢之后会有一定的复发率，复发之后可以再次选择应用口服药治疗，或者是根据情况选择碘131治疗或手术治疗。

轻度甲亢一般要优先选择抗甲状腺药物进行治疗，可以选择甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，抗甲亢药物治疗有50%的治愈率，但是治疗的时间比较长，一般要一年半到两年的时间，对于甲状腺刺激性抗体阳性的甲亢患者来说，治疗所需要的时间可能要更长一些，而且治愈之后复发率也较高，由于抗甲亢药物会对白细胞和肝功有一定的影响，所以在服药的过程中要注意监测肝功和血常规。轻度甲亢除了应用药物治疗以外，在生活上也要注意避免劳累及情绪激动，要保持心情舒畅，不要吸烟饮酒，不要吃辛辣刺激的食物，不要吃碘盐及含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。不要吃含碘成分的药物。

老年人甲亢的主要是表现为厌食、腹泻、明显的消瘦、心慌、气短、乏力、头晕不适、神经淡漠、神志不清，有的时候可以伴有心房的颤动，或者是甲亢肌病等，而且大部分患者，一般是没有明显的甲状腺肿大，同时也没有明显的高代谢综合征和眼征，一般起病比较隐秘，常常是因为一些其他原因就诊的时候，比如说明显的消瘦或者是说心房颤动，心脏不舒服，这些去就诊的时候发现本病。

甲亢的主要临床症状，第一个就是甲状腺毒症的表现，第二个，就是甲状腺肿，第三个就是眼征。其中甲状腺毒症的表现，主要表现为高代谢综合征，比如说会出现疲乏无力、怕热多汗、多食善饥、体重下降等；精神神经系统方面的，就表现为焦虑、烦躁、易怒、失眠、注意力不集中；心血管系统就会表现为心慌气短、心动过速、心音亢进；消化系统就会出现腹泻；骨骼肌系统就会出现周期性瘫痪。血液系统的就会出现白细胞总数减低，而单核细胞增加淋巴细胞比例增加；生殖系统就会出现女性闭经，或者是月经减少，男性可能会出现阳痿或者是乳腺增生。而对于甲状腺肿的一般表现为弥漫性或者对称性的甲状腺肿，一般没有压痛，而眼症就会表现为突眼。

首先有这种高代谢的症状或者是体征，包括有怕热多汗，心慌气短，多食善饥，体重下降，疲乏无力，皮肤潮湿，情绪会出现紧张焦虑注意力不集中，失眠，手震颤，或者会出现心动过速，同时会出现腹泻。女性还可能会出现一些月经的减少，或者是闭经周期不规律，男性可能会出现阳痿或者是乳腺增生等这些症状。体征就包括心音亢进，心律失常，手脚震颤，瘫痪。 第二，就会出现甲状腺的肿大。 第三点就是测定甲功，血清总的甲状腺激素和游离的甲状腺激素增高，促甲状腺激素减低，而具备以上这三项既可以考虑得了甲亢。

首先甲亢属于一种慢性疾病，甲亢即甲状腺功能亢进，是指甲状腺腺体本身产生了过多的甲状腺激素，而引起的甲状腺毒症，其病因包括弥漫性毒性甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤等。 甲亢的患病率为1%，其中的80%以上是弥漫性毒性甲状腺肿病引起的。弥漫性毒性甲状腺肿是器官特异性自身免疫病之一，该病有显著的遗传倾向性。目前临床上有三种疗法被普遍采用，即抗甲状腺药物、碘131和手术治疗。其中，美国治疗甲状腺疾病首选的就是碘131，欧洲和日本还有我国首选的抗甲状腺药物。

甲亢是内分泌科常见的一种疾病，主要是由于各种原因导致血液循环中甲状腺激素的水平过多，引起以神经，循环，消化等器官系统兴奋性增高和代谢率增加为主要表现的临床综合征。主要的症状有易激动，烦躁，失眠，心悸，乏力，怕热，多汗，消瘦，食欲亢进，大便次数增多或者是出现腹泻，女性甲亢的患者可以有月经稀少的表现，还可伴有周期性瘫痪。在体征上可以有甲状腺肿大，没有压痛，少数病例还会出现下肢胫骨前皮肤的粘液性水肿，有些患者会有突眼的体征。目前甲亢的治疗方法主要有药物治疗，碘131治疗和手术治疗，要在医生的指导下根据病情轻重和自身情况选择适合的方法治疗。

引起甲亢的原因主要有甲状腺性的甲亢，继发性垂体的甲亢，暂时性的甲亢，还有医源性的甲亢，在这其中，甲状腺性的甲亢占的原因可以达到90%，在甲状腺甲亢当中，弥漫性毒性甲腺肿，也就是Graves病，又占到了甲状腺性甲亢的绝大部分的病因，除了Graves病甲亢，其他的少数的甲状腺的甲亢包括高功能性的结节伴甲亢、高功能腺瘤甲亢、甲状腺癌，这些都是少数，继发性垂体性甲亢在甲亢的病因中仍然比较少见，可见于垂体瘤的tsh瘤，暂时性的甲亢见于亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲腺炎，这种甲亢往往是短暂的，经过数周自愈，是不需要进行抗甲亢药物治疗的，所以在所有的甲亢的病因当中，最常见的是甲状腺的甲亢当中的弥漫性毒性甲状腺肿甲亢。

甲亢手术治疗的优点是效果明显，治愈率高，复发率低，可以避免药物治疗的副作用。缺点是手术容易损伤喉返神经导致嘶哑，如果损伤甲状旁腺，则会导致永久性甲状旁腺功能减退症，术后还会有出血的风险。另外，容易发生甲状腺功能减退，需要终身应用左甲状腺素进行替代治疗。一般手术治疗的适应症是中重度甲亢的患者，服药无效或者是停药之后复发或者甲状腺肿大明显有压迫症状，胸骨后甲状腺肿，检查证实甲状腺癌或者是怀疑有恶变的患者，但是要注意，如果合并严重的心脏，肝脏，肾脏疾病的患者是不能进行手术治疗的，妊娠的前三个月和后三个月也不能进行手术治疗，所以一定要权衡利弊，根据自身情况，在医生指导下选择适合的治疗方案。

假甲亢和真甲亢的区别，主要是依据甲状腺的摄碘率和甲状腺核素显像来鉴别，尤其是甲状腺的摄碘率相当重要。甲状腺的摄碘率是高的，提示是真甲亢。 而甲状腺摄碘率正常或偏低的提示是假甲亢，假甲亢，也就是临床上所说的甲状腺炎甲亢期，甲状腺炎甲亢是因为甲状腺炎，甲状腺的破坏导致的甲腺素释放血中而出现的甲功中甲亢的表现，这个是不需要进行抗甲亢治疗，后期经过几周自然好转，也就是病情可以治愈，所以在假甲亢中甲状腺的摄碘率是低的。 而真甲亢指的是Graves病，也就是毒性弥漫性甲亢，它是提示甲状腺合成甲状腺素的功能增加，在做甲状腺摄碘率的时候甲状腺摄碘率明显升高的，这样的甲亢是需要进行抗甲亢药物治疗或者是碘131治疗或者是手术治疗。

甲亢主要看甲状腺功能，也就是甲功中的几个指标：TT3即总的三碘甲状腺原氨酸；FtT3即游离三碘甲腺素原氨酸；TT4即总甲状腺素；Ft4即游离的甲状腺素；Tsh就是促甲腺素。 在这其中最重要的是Ft3和tsh，甲亢早期的时候，先出现tsh降低，紧接着出现游离t3的升高，再以后很快的出现总T3的升高，同时合并Ft4和总T4的升高。在甲功中明确甲亢化验的时候，我们临床可以诊断甲亢。但甲亢的病因不一样，治疗方法也是不一样的，所以当出现甲亢的时候，还要进一步的鉴别病因。

除了妊娠期妇女以外，那非妊娠期的女性和男性得了甲亢治疗办法都是一样的，女性得了甲亢也是能治好的。 在甲亢中大部分的病因是弥漫性毒性甲腺肿，也就是Graves病所导致的甲亢，这种病因所导致的甲亢常用的治疗办法是药物治疗，碘131治疗和手术治疗。其中中国人多数选择的是无创性的前两种的治疗办法，在这前两种当中，往往药物治疗作为国内的常用的选择治疗甲亢的办法。 Graves病甲亢药物治疗往往选择赛治或丙基硫氧嘧啶，治疗的疗程大概是需要一年到一年半左右的时间，在血中单化验单当中的TRab转阴以后，甲亢指标逐渐稳定以后，药物随着每个月的复查甲功逐渐减量，最后停用，甲亢治愈，但甲亢后期复发率相对较高，可以达到20%到40%的复发率。

轻微甲亢是可以怀孕的，但是在怀孕前即既然发现了轻微的甲亢，建议患者还是要明确甲亢的病因是什么，因为在甲亢中大部分的病因还是Graves病，也就是毒性弥漫性肿物导致的甲亢，这部分的甲亢的病因往往出现促甲腺素受体抗体阳性，甲状腺的摄碘率是阳性的。 对于这部分患者，还是建议小剂量的丙基硫氧嘧啶治疗甲亢，切记药量要小，同时监测肝功能，如果肝功能在服用了一段儿丙基硫氧嘧啶以后没有异常，我们这个时候甲功又控制在相对理想，指标正常就可以受孕了，在孕早期还是建议继续延用小剂量的丙基硫氧嘧啶，但要严密的监测甲状腺功能，在孕期我们甲功的主要的监测指标是游离的T4，让游离T4控制在正常限的高值左右，不要看tsh，因为tsh相对较低。 孕中期可以更换为赛治，也可以继续沿用丙基硫氧嘧啶。一定要根据每个月所复查的甲功来调整丙基硫氧嘧啶的剂量。其次在孕前如果甲亢的病因是甲状腺炎所致，这部分是可以不进行治疗的，动态观察甲功受孕就好。

甲亢的药物是可以空腹吃的。 一般经典的抗甲亢的药物就包括两种：一种是甲巯咪唑，另外一种是丙硫氧嘧啶，这两种药物都可以空腹吃，也可以餐后吃。其中甲巯米唑这个药，因为半衰期长，一天当中的药量，可以集中在一顿吃，比如说每天30毫克的甲巯咪唑，您可以10mg，一天三次，分开来吃，每次10mg，也可以30mg，一天一顿吃进去。对于丙基硫氧嘧啶，因为半衰期短，所以一定要分开来吃。，比如一天的总量是300mg，那么每次吃100mg，八小时一次，这样最好，而不要一次集中吃300mg，所以这两种口服药都可以空腹吃，也可以餐后吃，但是这两种口服药，每天的用法，口服次数是不一样的。