甲减，如果没有得到正确有效的治疗，有可能会带来严重的后果。 甲减依据病情严重程度及症状，其危害也是不同，如果甲状腺功能低下，未能及时有效治疗，其危害可能会出现多组织黏液性水肿，比如心包积液、腹水，甚至发生粘液水肿性昏迷，血脂异常，还可能增加心血管疾病的发病风险。在孕期如果母体出现甲减对胎儿可能会有严重的影响。因为甲状腺激素的作用是促进胎儿生长发育，而胎儿甲状腺激素是由母体提供的，所以孕期如果母体发生了甲减，包括亚临床甲减都会对胎儿的生长发育造成不利影响，甚至可能导致畸形流产与早产等等。

甲状腺功能减退，也就是甲减的诊断主要依靠实验室检查，如果发现血清促甲状腺激素增高，而游离甲状腺素降低，那么原发性甲状腺功能减退的诊断即可成立，但是还需要进一步明确病因。 如果甲状腺球蛋白抗体或者甲状腺过氧化物酶抗体呈阳性，可考虑为自身免疫性甲状腺炎即桥本甲状腺炎引起的甲减。如果促甲状腺素降低或正常，而血清总甲状腺素和游离甲状腺素降低，则考虑为中枢性甲减，需要进一步寻找垂体和下丘脑的病变。在这里，建议患有甲状腺功能减退的患者在内分泌科门诊做详细检查寻找病因后对症治疗。

甲状腺功能减退的患者出现脸部浮肿，应该进行以下治疗： 第一、要进行优甲乐的替代治疗，优甲乐替代治疗使甲状腺功能维持在正常水平范围之内，患者面部浮肿的症状会得到明显的改善。所以甲亢的患者 如果出现颜面部浮肿等症状，建议进行甲状腺功能的亢进，使甲状腺功能维持在较为理想的水平之内，会更加有利于甲状腺功能以及患者缓解浮肿的症状。其次要避免含有盐类的食物的摄入，限制盐类的摄入能够有利于缓解面部浮肿，和大量的造成钠水潴留的药物的使用，所以甲状腺功能减退的患者，首先进行优甲乐的替代治疗，使甲状腺功能维持在正常范围之内，是改善颜面部水肿最为关键的。

甲状腺功能三项检查是可以查出甲状腺功能减退的。 甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进，往往可以通过甲功检查、三项的检查能够了解。甲状腺功能三项，主要包括促甲状腺素、t3和t4，所以诊断甲状腺功能减退是足够的。一般甲状腺功能减退会有促甲状腺素水平的升高、t3和t4的降低，诊断为甲状腺功能减退，但是一旦有明确的甲状腺功能减退之后要寻找病因，建议进一步完善相关甲状腺抗体、过氧化物酶抗体等检查或完善甲状腺彩超，明确甲状腺功能减退的病因，建议正常人群一般促甲状腺素水平大于十以上，考虑服用优甲乐替代治疗。

甲状腺功能减退的患者，如果出现眼睛浮肿，首先要进行甲状腺功能的控制，使甲功控制在理想范围之内，眼皮浮肿会明显好转。 服用优甲乐后使甲功逐步恢复正常范围，可以改变患者眼皮浮肿、颜面浮肿和四肢浮肿的症状。由于甲状腺功能减退的患者往往会合并有水肿、怕冷、低体温或体重增加，毛发脱落等症状，所以此类患者在补充优甲乐以后，患者的症状往往会得到明显的改善，所以在服用优甲乐之后，每月进行甲状腺功能的调节，之后会使甲状腺功能恢复正常，眼皮浮肿得到明显的好转和消除。所以眼皮水肿，往往还需要服用优甲乐调节甲功，同时避免大量的摄入盐。

甲减皮肤可出现寒冷而干燥，尤以四肢为明显。皮肤很少汗腺和皮脂腺的分泌，所以皮肤经常粗糙而有脱屑，并有细小皱纹，皮下组织很厚，皮肤移动度小，似有水肿而无压陷性，但下肢有时也可有压陷性水肿。皮下脂肪常有增加，甚至形成团块，尤以锁骨上部位为多。皮肤受伤后，愈合能力差。手足因黏液性水肿而显得特别宽阔，但骨骼并无增大，还可与肢端肥大症相区别。指甲厚而脆，生长缓慢，毛发燥而少，易折断，男性胡须很少。面颊中部可呈粉红色，眼睑狭小，眼皮水肿，上睑下垂，下睑水肿似含有一包水样。眉毛外侧部分常稀疏，眼球可稍突出，但眼球运动一般无障碍。

甲减也就是甲状腺功能亢进，这种具体原因要查清楚多种多样。这种甲减一般和桥本氏甲状腺炎或者亚急性甲状腺炎。另外，甲亢接受碘131治疗孕妇青春期等需求甲状腺素比较高的，这些因素都能引起甲减。所以一旦出现甲减，最好到正规医院综合评估一下是否需要对病因进一步治疗，还是直接使用甲状腺素替代治疗就可以。另外，需要注意做个甲状腺彩超评估是否合并有甲状腺肿瘤。平常注意保持睡眠充足，心情舒畅，多吃水果蔬菜，不要熬夜上火。

甲减可以看中医内科。 本病在中医学属于“虚劳”、“水肿”范畴,多因脾肾阳虚所致,治宜以温中健脾、温肾助阳为主。方用：参鹿片，组成：鹿角片、淫羊、锁阳、党参、枸杞子。具有温肾补阳,益气的功效，主治甲状腺功能减退。补益脾肾方，制附子、肉桂、干姜、党参、茯苓、白术、炙甘草。具有温中健脾,扶阳补肾的功效；主治脾肾阳虚型甲状腺功能减退。

甲减指标中ft3、ft4、t3、t4水平低于正常值，tsh水平升高。 原发性甲减ft3，ft4水平下降，而tsh升高出现。出现桥本甲减时，抗体水平升高，如果亚临床甲减，则TT 4和TT 3值处于正常水平，而tsh存在轻度升高。继发性甲减时tsh、TT 4和ft4的水平均下降。甲减需要结合相关的其他检查抗体，如果抗体水平特别高，提示甲减属于自身免疫型的甲减，对于下一步治疗有一定的指导意义。

根据甲功三项的结果，如果是t3、t4水平下降，同时伴有tsh水平的升高，就可以诊断为原发性的甲状腺功能减退症，如果是患者出现了t3、t4的降低，同时tsh使使劲也降低，这种情况就要考虑继发性的甲状腺功能减退症，可能还要进一步查垂体有没有问题？比如西汉综合征或者椎体其他的病变，都有可能导致批发性的甲状腺功能减退症，除了看甲功三项的检查结果以外，必要的时候还要结合甲状腺的彩超以及甲状腺的摄碘率来进行判断。同时还要结合患者的症状，甲减的患者往往有精神不振，表情淡漠，食欲下降，发胖甚至粘液性水肿等等症状。

甲减的患者如果优甲乐吃多了，会导致药物甲亢，使得血当中的t3、T4的水平增加，出现甲亢的症状，有轻度的心慌、心率增快、体重下降，大便次数增多、怕热，主要是引起心慌和心悸的症状。 在甲状腺功能减退的时候，甲功当中t3、t4的水平降低，口服优甲乐成分是左甲状腺素片是治疗甲减的药物，每天早上空腹服用，根据甲功的程度，调整优甲乐的剂量，在开始调整剂量的时候，需要每个月去检查甲状腺功能，根据甲功的水平，调整优甲乐的剂量，一般情况下，有两三次大概优甲乐的剂量就找到了。如果患者长时间不去检查，而且优甲乐的剂量偏大的时候出现血液当中t3、t4水平增加的时候就出现了类似甲亢的症状，因为这时候T3、t4高的不多，所以甲亢的症状也就不太明显，多数表现的是心率真增快和心悸，尤其是在活动的时候明显。优甲乐的量适量减少，t3、t4控制到正常，这种症状也就消失。

甲减主要是影响了胆固醇的代谢速度，而影响的总胆固醇水平时期增加。 甲状腺功能减退症是血液当中的甲腺素的水平明显下降，对于人体当中甲状腺素的在血脂代谢方面的功能是促进胆固醇的合成增加，另一方面，他也促进胆固醇以及代谢产物从胆汁中排泄，当甲状腺素降低或不足的时候，虽然胆固醇的合成也是降低，但其排泄的速度是更明显的降低，其降低的程度，显著的要明显大于胆固醇合成的速度，所以使得总的来说血液当中的胆固醇的水平浓度是增加的 ，这是甲减导致胆固醇升高的机理。所以在纠正甲减以后胆固醇的代谢恢复到甲减之前的状态，如果这个时候在甲减纠正以后仍然存在着高脂血症 ，建议应用他汀类的药物维持胆固醇水平的达标。

甲减所引起的血脂升高一边要应用甲状腺素片纠正甲状腺功能减退将t3 t4的水平纠正至正常，同时可以辅助他汀类的药物降低胆固醇，治疗血脂高。 甲减的临床表现是纳差，乏力，头晕、怕冷，皮肤干燥，脱发，体重增长、便秘、声音嘶哑、贫血、男性性功能障碍，女性出现月经紊乱，月经量增大等等。在血脂当中特别容易出现血脂的增高，这是因为甲状腺素它是促进肝脏胆固醇的合成，另一方面也是促进胆固醇及其代谢产物从胆汁中排泄的。当甲减的时候甲状腺素不足的时候虽然胆固醇的合成是降低的但是它的排泄的速度是更低的，所以总体来说使得血脂当中的总胆固醇的浓度是增加的，所以会导致血脂的升高，主要是以高胆固醇血症和低密度脂蛋白胆固醇增高为主，所以一定要甲状腺功能纠正至正常有利于血脂的代谢，同时在血脂不达标的时候要应用他汀类的降胆固醇药物辅助治疗。

甲减的患者在经期期间是可以吃优甲乐的。 而且在经期期间不需要调整优甲乐的剂量，按照平常每天要求的空腹照常原剂量服用。甲减患者需要定期检查甲状腺功能，调整优甲乐的剂量，也就是左甲状腺素片的剂量。一般情况下，在孕期的时候是要求非常严格的，而且孕期的促甲腺素水平要求的相对低一些，这样对宝宝是有力的。而在非孕期tsh轻度的接近正常上限值范围了，尤其在稍微的40岁左右、年龄越大一些，TSH稍高一些，甚至高出正常值上限以上，只要高得不多比如不大于10，那一般这就是甲减控制的还可以，但是年轻患者还是要求尽量的将tsh控制到正常范围内。

新生儿甲减阳性提示该新生儿可能患了甲状腺功能减退症。 新生儿甲减的发生率是1/4000，原因有甲状腺发育不良，甲状腺激素合成异常，下丘脑垂体性tsh，缺乏一过性甲减，一过性甲减的发病原因是由于药物性高点和母体甲状腺刺激阻断性抗体，通过胎盘以抑制胎儿的甲状腺功能，大多数病例是散发的。 对于新生儿甲减的治疗原则是早期诊断，足量治疗，甲状腺激素治疗启动的越早越好，必须在产后4到6周后开始，随访研究发现如果在45天内启动治疗，患儿5到7岁时的智商与正常儿童相同，延迟治疗将会影响患儿的神经智力发育。

缺钾是指体内钾离子的减少，常由于饮食不好或者消化道梗阻导致，而甲减是指甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合症，根据病变发生的部位分类分为原发性甲减，中枢性甲减。 甲状腺激素抵抗综合症，原发性甲减是由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减，此类甲减占全部甲减达95%以上，中枢性甲减又称继发性甲减，是由于下丘脑和垂体病变引起的促甲状腺激素释放激素或者促甲状腺素产生和分泌减少所致的甲减。 甲状腺激素抵抗综合症是由于甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍引起的甲减。

在通常情况下，甲状腺功能减退会影响血糖。 甲状腺功能减退的患者，往往会出现不同程度的血糖不稳定、血糖波动的临床现象和情况，对于这样的一组患者，患者一般都会有血糖的增高或者是血糖的异常下降，而造成各种血糖控制不稳定的临床现象发生，所以对于严重的血糖不稳定的人群要考虑到是因为甲状腺功能不全而造成的继发性的改变，所以甲减有可能造成患者出现血糖不稳定，也有可能造成患者出现血糖偶尔升高、偏高。因此，需要对原发病进行全面检测。

奥利司他对于甲减的患者减肥效果不好。说明书上对于气滞肥胖患者如甲状腺机能减退的患者禁用。 奥利司他是长效和强效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂。他通过与胃中的胃脂肪酶和小肠腔内的胰脂肪酶的活性丝氨酸部位形成共价键。使酶失活而发挥治疗作用。 失活的酶不能将食物中的脂肪，主要是甘油三酯水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油。 未消化的甘油三酯，不能够被身体吸收，从而减少热量摄入，控制体重。 该药病不通过全身吸收发挥药效，甲状腺机能减退，试试机体第一代谢为主意，而不是油脂积聚导致肥胖。 所以，这类患者用奥利斯塔后效果较差，起不到作用。

患有桥本甲状腺炎甲减的患者，如果甲状腺功能在服用优甲乐后在正常范围之内，是可以注射新冠疫苗的。 由于桥本甲状腺炎导致甲减较为多见，往往一般如果甲功控制在理想范围之内，是可以打新冠疫苗的，是不影响患者甲状腺功能水平的。所以桥本甲状腺炎甲减的患者，在控制理想的情况下是可以注射新冠疫苗的。 一般建议在服用优甲乐的过程中，促甲状腺素水平在正常范围内，身体没有明显的不适的症状，所以对于桥本甲状腺炎甲减的患者，是可以使用新冠疫苗来预防新型冠状病毒的感染的。新冠疫苗有效的预防新型冠状病毒感染，可以起到约80%以上，其不良反应也较小。

甲减的孕妇生的宝宝不一定患有甲减。 但是甲减的孕妇如果没有控制好的话，那么有可能生出来的孩子是智力有障碍，发育有问题，会生出来一个不健全的孩子，所以甲减的患者在怀孕前，怀孕期的时候，一定要坚持用药，控制在正常的范围之内。在当地的产科大夫的指导下用药，以减少对孩子的影响，减少孩子智力障碍，尽量保证孩子是聪明的身体健康的。