房颤的射频消融术，是临床上目前广泛使用的一个技术，效果比较好，但是它有一个非常重要的前提条件，这个患者是由于器质性疾病所导致的心房颤动，还是本身属于特发性心房颤动，二者射频消融术的效果是完全不同的，器质性的疾病所导致出现了心房颤动，尽管做了射频消融术，但是它复发的概率非常的高。因为你没有针对原发疾病进行干预处理。 原发疾病常见的比如说心肌病、甲状腺功能亢进、风湿性心脏病、慢性阻塞性肺病，有这些疾病所导致出现了心房颤动，通常是要保守治疗为主，通过射频消融术很难治疗，因为你是治标不治本。而如果排除了器质性的疾病，属于特发性心房颤动，那射频消融术的成功率就非常高，特别是在早期阶段，复发率可以达到百分之八十到百分之九十，患者就可以避免长期服用药，避免心房颤动的各种并发症。这对于患者而言就是一个非常好的选择。

一定要按时服用药物，特别是控制心率和抗凝的药物，定期在心内科门诊进行复诊，这是非常重要的几个原则。接下来我进行详细的分析和解答。 第一，心房颤动的患者在首发症状表现的时候，会出现心脏跳动特别的快，而且特别的乱，所以患者主观症状主要表现为心慌、心悸、心脏跳得乱七八糟。在这种绝对的情况下，必须进行尿的单一处理，让心跳慢下来，这样患者的症状会有所改善。长时间处于心房颤动也会导致患者心功能的下降，所以控制心率是非常重要的。这个药物就涉及到了临床上经常使用的β受体阻滞剂等，药物干预处理就可以有效解决患者心慌、心悸的问题。 第二，就是要服用抗凝药。心房颤动最大的并发症，就会引起水肾栓塞事件，如果不加用抗凝药，患者发生脑梗塞的概率是非常高的，这就是心房颤动最大、也是最危险性、最高的一个并发症。在经过药物肝炎处理之后，还需要定期在当地三甲医院心理科复诊，就是要通过复检来了解自己病情控制的情况，让医生决定是否对你的方案做出进一步的调整，以维持长期的身体健康。

导致出现心房颤动最常见的原因包括甲状腺功能亢进、心肌病、冠心病、风湿性心脏病、慢性阻塞性肺病，就是引起心房颤动比较常见的几个疾病。 所以发现心房颤动的时候，依据寻找器质性疾病的原则，对于可能会存在的疾病进行逐一的排查，例如甲状腺功能亢进，我们就可以通过抽血化验甲状腺功能去了解心肌病，主要是通过心脏超声来评估心脏的结构和功能状态。冠心病主要是通过冠状动脉ct的检查进行明确，这个检查可以查到心脏血管是否存在问题。而慢性阻塞性肺病主要依据患者的病史，并结合肺功能的检查进行明确。风湿性心脏病依赖于心脏超声，所以每个疾病都有对应的检查进行逐一的完善。如果确实是有上述疾病所导致出现的心房颤动，治疗原发疾病就非常的重要，这样才能够控制好心房颤动发生的概率，降低疾病的风险。

如果排除了器质性的疾病，轻微房颤，建议通过射频消融术来进行解决。常见的器质性疾病主要包括心肌病、冠心病、风湿性心脏病、甲状腺功能亢进，这是引起心房颤动最为常见的原因。针对以上情况进行干预处理，房颤才可以得到有效的控制，否则单纯治疗心房颤动效果不佳。 如果排除了上述的疾病，而属于特发性心房颤动，用轻微的房颤，首选通过射频消融来进行解决。射频消融术是目前能够避免长期服用药物的一个有效的手段，成功率大概在百分之八十到百分之九十，通过这个手术，就可以避免心房颤动的持续性的发作，从而恢复到正常的节律，也就是窦性心律，也能够避免心房颤动所带来的心慌、心悸的症状，大大可以降低发生心血管血栓栓塞事件的可能性。所以心房颤动对于特发性患者而言，首选应该是射频消融术。

房颤发作时如果患者感觉心悸明显、心跳快，可以使用抗心律失常的药物，如贝塔受体组织剂、钙离子拮抗剂等。 如果快速房颤发作时影响了血流动力学可以使用紧急的电复律。房颤的一般治疗包括三个方面：一、速率的控制，对于快速发作的房颤，可以使用降低心率的药物，如美托洛尔、胺碘酮、普罗帕酮、维拉帕米等。二、复律的治疗，可以通过药物复律、电复律、射频消融术、冷冻消融术等来恢复窦性心律。三、抗凝治疗，对于脑卒中风险比较高的患者，可以进行抗凝治疗。

房颤发作时如果患者觉得心悸明显、心跳快，可以服用美托洛尔、胺碘酮、普罗帕酮、维拉帕米等控制心率的药物。 如果快速房颤导致了血流动力学不稳定，可以使用紧急电复律。房颤的治疗一般分为三个方面：一、速率的控制，对于快速的心房颤动可以采用控制心律失常的药物，如贝塔受体组织剂、钙离子拮抗剂等。二、复律治疗，可以通过药物复律、电复律、射频消融术或者冷冻消融治疗等方法恢复窦性心律。三、抗凝治疗对于脑卒中风险较高的患者，可以根据CHADAS-VSC评分进行抗凝治疗。

房颤发生的主要原因，对于正常人而言在情绪激动，手术后，运动或者急性酒精中毒时会发生。心脏与肺部疾病的患者在发生急性缺氧，高碳酸血症代谢或者血流动力学紊乱时，也可以出现房颤。 持续性房颤常见于风湿性心脏病，冠心病，高血压，甲状腺功能亢进，心肌病，缩窄性心包炎，感染性心内膜炎，心力衰竭及慢性阻塞性肺病的患者。对于某些易感人群自主神经系统通过迷走或者交感张力的增加，也可以触发房颤，称之为神经源性房颤。

发生早搏房颤时，主要是需要吃以下方面的药物： 一，控制心率的药物，如果患者发生房颤，心率较快，出现了心悸，胸闷，气短等症状，可以服用抗心律失常的药物，如贝塔受体组织剂或者钙离子拮抗剂等； 二，抗凝药物，根据CHADAS-VSC评分评估患者脑卒中事件发生的风险。如果女性评分大于等于三分，男性评分大于等于两分，则有抗凝的指针，需要服用抗凝药物。 如果口服药物对于房颤的治疗效果欠佳，还可以采用手术治疗等方法。

高血压引起的房颤的治疗主要包括以下几方面： 一，室率的控制，对于发作时心率较快的患者，可以使用控制心率的药物，如贝塔受体组织剂，钙离子拮抗剂等； 二，复律治疗，如果发作房颤时，影响了患者的血流动力学可以直接进行直流电复律，对于房颤发作时，患者阵发性的症状比较明显，可以予以手术治疗，如射频消融术，冷冻消融术等，使房颤的节律恢复窦性； 三，抗凝治疗，根据CHADAS_VSC评分来评估患者是否需要进行抗凝治疗； 四，积极的控制基础疾病监测控制好血压。

心脏房颤手术的危险相对较小，这是一个比较成熟的手术方式。 常见的可能的并发症有血栓栓塞，肺静脉狭窄，心脏穿孔，心脏压塞，膈神经麻痹，急性冠状动脉损伤，术后房性心动过速，以及心房食管瘘等。 房颤的手术主要包括射频消融术，冷冻消融术和左心耳封堵治疗。对于房颤的患者，消融治疗在维持窦律的效果优于抗心律失常的药物，但房颤的手术治疗，消融策略主要是以肺静脉或者肺静脉前庭作为消融靶区域，并达到完全电隔离，是房颤消融的基石。

房颤不属于窦性心律失常。 发生在窦房结的心律失常称为窦性心律失常；发生在心房的心律失常称为房性心律失常；发生在心室的心律失常称室性心律失常；而房颤就是发生在心房的一种房性心律失常。 窦性心律失常，一般是指窦房结发放的冲动不规律，或者快或者慢。正常情况下窦房结发放的冲动在60到100次之间，如果超过了100次叫窦性心动过速，低于60次叫窦性心动过缓，这两种情况都叫窦性心律失常。而房颤发生时，是由心房的心肌细胞发出的不规律的快速的小f波，频率在350到600次每分钟，是房性心律失常当中最常见的一种类型。

这里所谓的纤颤，其实指的就是房颤，房颤全称心房纤颤，两者指的是一件事情。 房颤是由于人体心脏心房当中多个异位起搏点竞争性的抑制人体窦房结的功能，导致患者出现房颤，也就是说，患者p波消失，代之以f波。这种f波就相当于每一个细胞当中的异位起搏点都可以起搏，房颤在听诊时心律绝对不等的。房颤时由于人体心脏，心房不能有效的收缩舒张，所以患者心房当中容易形成血栓，一旦血栓脱落，就可以堵在人体的主动脉或者肺动脉当中，也就是说，患者非常容易引起肺动脉栓塞，或者由于主动脉的分支、脑动脉栓塞，房颤和所谓的纤颤，其实就是一个意思的。

选择药物还是选择射频消融术，有一个非常重要的前提条件，那就是房颤是由于什么原因所导致的，由于器质性疾病所导致的心房颤动，那首先进行药物干预处理，因为做完射频消融术，患者很容易复发，难以维持一个正常的节律，而对于特发性心房颤动，就是找不到原因，就是不原因所出现的心房颤动，选择射频消融术是一个最好的选择，因为成功率比较高，而且后期会维持的比较好，那么常见的器质性疾病引起心房颤动，主要包括心肌病、冠心病、风湿性心脏病、甲状腺功能亢进，对于这些疾病所导致出现的心房颤动，必须积极治疗原发病才能够延缓病情的进展，避免心房颤动的频繁出现，所以针对原发病治疗，是心房颤动最关键的一点，而对于特发性心房颤动，往往是已经排除了上述的疾病就是找不到原因，这种情况下做射频消融术手术效果是最好的。

这个是需要进行治疗的，发现房颤已经提示患者出现了心律失常，这是一个非常常见的一个类型，而且它具有一定的风险性，会容易导致血栓栓塞事件，偶发性房颤的治疗重点是要明确进行药保守治疗还是进行射频消融术，那么再此期间就有一个非常重要的前提条件是什么疾病出现的心房颤动，是器质性心脏病还是特发性心房颤动，这对于下一步的治疗方案的选择或提供非常重要的思路，器质性心肌病，包括心脏病、风湿性心脏病、冠心病等，这些疾病所引起来心房颤动，必须针对原发病进行关于处理，这样才能够降低心房颤动发生的概率，而对于特发性看心房颤动往往是找不到原因，就是不明原因所出现的这种现象，可能做视频消融术就可以解决这个问题，成功率一般在90%左右，这样就可以避免长期服用药物。

心音强弱不等，心脏跳动特别的快，脉搏短绌，这就是房颤听诊最为常见的三大特点。 因为房颤它属于快速性心律失常，所以在听诊的时候，患者的心率会非常的快，会大于每分钟100次，但是由于房颤的出现，是不规律性的，杂乱无章的，所以在听诊的时候会发现心音强弱不等，时有时无，另外是由于心房颤动它是忽强忽弱，所以脉搏跳动的次数会明显低于心脏跳动的次数，这就是临床上心房颤动听诊的三大特点，这要求医生的基本功非常的高，才能够发现这种情况是不是就是心房颤动，有时候如果患者早搏发作次数比较多，其听见起来是非常类似于心房颤动，这个时候的听诊就会出现了局限性，就需要通过心电图的检查来进行，具体的明确。

这四大疾病包括心肌病、冠心病、风湿性心脏病和甲状腺功能亢进，心肌病是临床上非常常见由于心肌组织发生变性所导致出现的心律失常，最为常见的就会引起心房颤动，而冠心病就是大家平时所谈到的心肌缺血，冠心病其实分很多的类型，包括及心肌梗死、不稳定性心绞痛、稳定性心绞痛、缺血性心肌病，也就意味着如果冠心病的类型越严重，缺血程度越重，那么诱发心房颤动的可能性就会呈一个增高的趋势，风湿性心脏病，再临床上也是非常常见的一种疾病，在20年之前这个疾病非常的常见，由于当时医疗卫生条件并不是很好，很多人患有这个问题，但现在这个疾病呈一个下降的趋势，现在的自我保健意识以及卫生环境的改善，风湿性心脏病也是引起心房颤动非常常见的原因之一，而甲状腺功能亢进就是最后一个引起心房颤动的常见疾病，这是由于甲状腺激素分泌过多产生的毒性作用引起的甲状腺功能亢进心肌病。

主要包括以下三大并发症，心脏功能的下降、心慌以及血栓拴塞事件，当心房颤动发作的时候会导致心功能丢失25%，患者在平时正常走路，爬楼的时候都非常好，但是在心房颤动发作的时候，会感觉心脏的功能明显的下降，这个时候走路稍微快一点，爬楼之后就可能会出现胸闷、喘气、呼吸困难等症状，这就是由于心房颤动的发作诱发出现心功能的下降，第二是引起心脏不舒服的症状，原因在于新心房颤动它属于快速性心律失常，患者会感觉到心慌、心悸、跳动的特别难受，它不仅跳得快而且跳的是杂乱无张，跳的是非常没有节律，第三个并发症是由于血栓的形成，心房颤动很容易在左心房这个解剖学部位形成血栓，血栓随着血流血液泵出体外，引起相应血栓的拴塞，最为常见的就是脑梗死。

需要紧急前往医院处理，因为在家里的时候突发心房颤动是没有手段进行干预处理的。 那么前往医院以后进行心电图检查来明确，是不是心房颤动的发作，这个是非常重要的，因为诊断搞清楚了，接下来处理会更有针对性，更有方向性，在医院通过心电图检查明确心房颤动之后，如果发作时间在72小时以内，可以紧急使用静脉恢复窦性心跳的药，比如胺碘酮这个药的使用，就可以帮助患者把心房颤动纠正为正常节律，窦性心跳，如果发展时间超过72个小时，这个时候就不能考虑纠正心房颤动，否则可能会导致血栓的脱落，引起急性脑梗死、突发心房颤动，优先还是要前往医院进行处理，千万不要在家里自己进行处理，存在很大的风险，因为心房颤动它是有风险的一个心律失常，并不是简单的一个疾病。

房颤的心率是通过听诊来数一分钟跳多少次可以计算出来，也可以通过描记心电图看有多少QRS波群在一分钟之内也可以计算出来。实际上房颤的心率就是心室率，因为心房没有有规律的收缩，窦房结发放的冲动已经被心房的心房肌所发放的不规律的小F波所取代，这个频率是三百五到六百次每分钟，是很快的。心室率就是心室有效射血，每分钟多少次所发生的频率，我们叫心室率，这个时候也是房颤的心率。

如果房颤频繁发作，我们可以通过射频消融手术方法来进行治疗，目前临床当中，房颤最主要分三大类型，第一类为阵发性房颤，第二类为持续性房颤，第三类为永久性房颤。 最新的教材当中把房颤分为五大类型，但其实归根结底依然是这三类，对于阵发性房颤，我们不需要治疗，患者自行可以转服，对于持续性房颤，我们需要通过药物或者电复律来进行治疗，对于永久性房颤，我们无论用任何方法，患者房颤都不能恢复正常。 如果患者反复出现持续性房颤，也就是说，患者经常发作，每次发作我们都需要通过药物来进行转复治疗。这种时候我们建议患者可以选择射频消融手术治疗，它是一种可以其最大限度转复患者房颤的方法，通过射频消融手术，可以极大范围的减少患者房颤的发作，甚至可以让患者痊愈。