如果患者房颤反复发作，也就是说，当我们通过药物治疗或者通过电复律治疗以后患者又一次发作，反复不停的发作提示患者目前房颤非常严重，心房当中的异位起搏点也非常多，这种时候我们就可以选择手术治疗的，目前临床当中对于房颤的手术治疗指的是射频消融手术，它是通过在人体血管当中进入导管，通过导管将微电极放入人体的心房当中，在心房当中进行操作。也就是说，通过激光灼烧的方法，将异位起搏点灼烧掉，去除异位起搏点之后，引起患者房颤的始动因素就消失了，也就是说，患者的房颤是可以治疗好的，当然很多房颤病人会有存在多个异位起搏点，所以说很难完全都能打掉房颤，可能还会复发，但是起码复发的机会会减小很多。

对于患者心率比较缓慢的房颤，这种时候我们可以通过如下方法进行治疗： 第一种方法可以通过给患者应用抗血栓的治疗，因为房颤最容易引起患者出现血栓，一旦出现血栓有可能会堵在人体的肺动脉当中，引起肺动脉栓塞，或者堵在人体的脑动脉引起脑栓塞，所以我们平时要长期给患者进行抗栓治疗，也就是抗凝和抗血小板治疗，目前临床当中经常用口服的抗凝药物，也就是华法林，利伐沙班，达比加群等等药物来进行治疗。 同时，如果对于房颤，心率非常慢，已经达到患者经常出现头晕，晕厥症状的时候，也可以考虑给患者安装永久起搏器进行治疗，把患者的心率提高到一个可以接受的范围，比如说60次这样的话，即使是慢性房颤依然可以维持患者的心率的。

对于房颤急性发作，我们可以考虑用如下的药物来进行急救，所谓的急救就是说通过用药来恢复患者的窦性心律，目前临床当中恢复患者窦性心律的药物主要为胺碘酮，他是第三类抗心律失常药物，也就是钾通道阻滞剂，它可以有效的延长QT间期，来抑制患者房颤的发生，起到转复患者心律的作用。 一般来说，胺碘酮从分为两种，一种为静脉用药，一种为口服药物，在早期时，我们要通过静脉用药来给患者进行转复，患者心率已经转复为正常窦性心律之后，我们需要再给患者口服胺碘酮，也就是长期口服药物一段时间来维持患者的窦性心律。 在目前临床当中，对于房颤急救用药最主要的一种就是胺碘酮，当然，除了胺碘酮以外，还有一些其他的药物也可以起到房颤转复作用，但是目前临床当中并不很常用。

老年患者患有房颤，还是有一定的危险的，目前临床当中老年人一旦患房颤最容易出现的是血栓栓塞性疾病，因为房颤容易引起患者心房当中血液湍流，导致患者心房当中血栓的形成，一旦形成血栓，如果是左心房形成血栓，容易顺着主动脉流入人体的脑动脉当中，引起脑动脉栓塞。 如果是右心房形成血栓患者的血栓可以直接进入肺动脉，引起肺动脉栓塞。疾病对于老年人来说，有可能是致命的，随时让患者出现生命危险。房颤还有一方面的危险，也就是说，由于心房纤颤，会导致患者心脏供能30%丧失，这种情况下，患者的心功能下降，更容易患者更容易出现心力衰竭症状。所以老年人如果患房颤还是存在一定的危险性的。

主要会感觉到心脏跳动特别的快，而且跳动的是特别的乱，心房颤动属于快速性心律失常，既然属于快速性心律失常，也就意味着心脏跳动的次数会明显超过每分钟一百次，有的患者可能在一百五、一百六、一百八，甚至高达两百，所以患者会感觉到自己心脏跳动时特别的快、心慌、心悸的症状非常的典型，除此之外心房颤动还跳的特别的乱，它是杂乱无章，根本没有规律性而言，患者会感觉到心脏跳的是忽重忽轻，跳的是乱七八糟。 针对心房颤动如何信息明确，心电图的检查是最常用的一个手段，通过心电图明确心房颤动是否存在的情况下，下一步就开始开始进行药物的干预处理或者是选择射频消术，这是临床上目前治疗心房颤动最常用的两个手段，如果属于特发性心房颤动，满足射频消融术的条件，优先考虑这个技术，它可以避免长期服用药物，效果比较好，除此之外就需要考虑药物保守治疗。

听诊的时候会发现第一心音强弱不等，而且心脏跳动非常的快。 心房颤动它属于快速型心律失常，所以它发作的时候，心跳通常会超过每分钟一百次，有的患者可能会达到两百次这样一个区间，那么心房颤动发作的时候，它不仅跳得非常的快，而且它跳得还非常的乱，称之为杂乱无章，也就是第一心音强弱不等，在进行听诊的时候，发现了患者具备以上两个特点，这个时候就要高度的警惕患者是否发生了心房颤动，但是还要警惕另外一个疾病，频发早搏，可能也会出现相类似的听诊特点，这个时候听诊器就存在它的局限性，到底患者是房颤发作还是频发早搏，就需要借助于心电图的检查进行明确，心电图可以一目了然的可以看到心脏到底发生了什么类型的心律失常，所以当在听诊上发现无法进行鉴别的时候，心电图是确诊的最佳手段。

心电图口诀主要有如下几大方面，第一方面p波消失。p波是窦房结发出的波在心电图当中叫做p波，那么如果有房颤的时候，房颤是异位起搏点代替了窦房结的功能，所以说，患者的窦房结将不会再发出p波，也就是p波消失，第二方面，代之以f波，所谓的f波就是人体心房当中的多个异位起搏点所引起的波。由于它是由多个异位起搏点引起的，所以说f波会有很多。第三，QRS节律绝对不等，这里所说的绝对不等，就是说QRS波也就是心室的收缩是没有任何规律的，这主要原因是由于人体心脏有多个异位起搏点，每个异位起搏点都可以引发心室收缩，所以说它会导致心室收缩的绝对不规则。

间歇性房颤也就是我们所说的阵发性房颤，目前临床当中引起阵发性房颤的病因主要有如下几大方面。第一方面，高血压病，高血压病时人体的右心室压力增加，会导致患者的右心房负荷也增加，增高的右心房负荷会导致患者心肌容易出现纤维化，患者一旦心肌纤维化会导致多个微折返激动，也就是容易诱发房颤。第二，冠心病，同样冠心病导致心肌缺血，缺血性心肌病也可以导致患者心肌纤维化，引起房颤的发生。第三，心脏瓣膜疾病，尤其二尖瓣狭窄，二尖瓣狭窄时，患者的左房右室压力会增加，左房压力增加会导致患者容易诱发房颤的发生。第四方面，心肌病，心肌病本身容易诱发患者出现各种心律失常，如果患者心肌病引起患者左心房或者右心房出现心肌纤维化，同样可以导致患者出现房颤的。

发生房产时会出现脉搏短绌即心率快于脉率。 房颤是临床上最常见的持续性心律失常，它的发作可以呈正发性或者实质性，阵发性房颤可见于正常人在情绪激动、手术后、运动或者急性酒精中毒时发生心脏与肺部疾病，患者可发生急性缺氧，高碳酸血症代谢或血流动力学紊乱时也可以出现房颤，持续性房颤常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压病、甲状腺功能亢进、心肌病、心包炎、感染性心内膜炎等。

不发作很难进行明确。 因为房颤的诊断主要是通过心电图来进行判断，那么对于临床的一些心房颤动的患者可能在症状发作的时候难以有条件前往医院做心电图，这个时候我们可以通过另外一个检查进行明确，就是动态心电图，这个检查时间至少可以是24个小时，也是3600分钟，那么有的医院可以长达72个小时间，尽可能去捕捉在心房颤动发作的时候来明确是不是这个类型的心律失常，甚至在一些省级三甲医院，我们可以通过植入远程训练监护来监测患者是心脏跳动的情况，一旦发生了心律失常那么这个仪器就可以准确的评估和判断患者是不是发生了心房颤动，所以一般情况下房颤不发作很捕捉，这个时候的普通心电图价值有限，可以通过动态心电图的检查进行明确，可以进一步增大捕捉心房颤动发作时的概率与明确患者的病情，及时进行相应的处理。

第一、心强弱不等，心脏跳动节奏紊乱，这就是房颤、心率最重要的两个特点，房颤属于快速性心律失常，在其症状发作的时候，心跳通常会大于每分钟100次，患者首发症状会感觉到心脏跳动特别的快，会出现心慌、心悸等相关的症状，心房颤动不仅会跳得快，而且跳的是没有节律性的，忽快忽若、忽强忽弱，在这种节奏下患者会感觉跳的乱七八糟，杂乱无章，这就是心房颤动第二个特点，那么出现上述问题的时候，如果去明确是心房颤动在发作，有时候听着并不是非常的可靠，因为如果早搏数量发作比较多的情况下，也会出现类似于心房颤动的体征，这种情况首先要通过心电图的检查予以判断，心电图是确诊心房颤动非常可靠的一个检查手段，这及时前往医院通过实验室的检查，明确疾病的类型，然后再进行针对性的干预处理，就能够大大的改善症状，降低疾病的风险。

最容易引起房颤发生的疾病，包括风湿性心脏病，冠心病，高血压，甲状腺功能亢进心肌病缩窄性心包炎，感染性心内膜炎，心力衰竭，急慢性阻塞性肺病的患者，房颤根据发作的方式和持续的时间可以分为五大类，首次确诊的房颤，阵发性房颤，持续性房颤，常呈持续性房颤和永久性房颤，而对于某些易感人群自主神经系统通过迷走或交感张力的增加，可出触发房产称之为神经元性房颤。

房颤通过药物治疗很难彻底治愈。 防晒的药物治疗包括控制心率的药物，抗凝的药物，速率的药物，对于房颤发作时伴有快速心律的患者可以使用降低心率的药物，如被他受体组织剂、钙离子通道阻滞剂、洋地黄类药，抗菌药物主要是针对脑血管事件发生风险较高的患者进行抗凝治疗，主要包括新型口服抗凝药物和华发林。速率的治疗，主要的药物是胺碘酮，但房颤通过药物彻底治愈的可能性较低，可以通过射频消融治疗或者左心耳封堵治疗等来达到治愈房颤的目的。

关键首要考虑是通过什么手段转复为窦性心律，如果是通过射频消融术，我们通常建议服用3到6个月的胺碘酮，这个药在手术效果之后配合进行干预处理能够进一步巩固心房颤动的测定射频消融术效果，所以针对这类型的患者术后需要继续服用胺碘酮3到6个月，避免症状的再次出现，而对于是要保守治疗转复成为窦性心律，这种情况可能需要长时间进行可干预处理，也就是胺碘酮，那么具体是需要多少时间来与保证转服的效果，避免再次发生心房颤动，那么我们首先要依据患者身体状态，既往的危险因素，包括心脏超声所提示左心房大小，这些指标对于保守治疗心房颤动是非常重要，所以房颤恢复窦性心律后续怎么办，我们要首先明确是通过什么途径转复为窦性心律，手术我们可以服用3到6个月的胺碘酮，而是因为通过药物转复成功，还要依据个人情况再来决定。

房颤发作时的处理主要有以下几方面，一、控制心室率，对于房颤发作时心率增快的患者可以使用降低心率的药物，如贝塔受体组织剂、钙离子拮抗剂、洋地黄类药物等，二、复律治疗，对于快速防晒发作，伴血流动力学紊乱的患者可以采取急性电复律。三、抗凝治疗，对于脑血管事件发生风险相对较高的患者可进行抗凝治疗，主要包括新型口服抗凝药物和华法林，除此以外还可以进行射频消融、冷冻消融，左心耳封堵等治疗房颤。

很多疾病都可以引起房颤的发生，如心脏与肺部疾病的患者发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢或血流动力学紊乱时可以出现房颤，持续性的房颤常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、心肌病缩窄性心包炎、感染性心内膜炎、心力衰竭以及慢性阻塞性肺病等患者对于某些易感人群自主神经系统，通过迷走和交感焦虑的增加，也可以触发房颤称之为神经元性房颤。

主要有如下几大方面，第一方面，药物治疗，对于阵发性房颤的病人，我们可以不需要去做过多治疗，因为阵发性房颤，很多患者可以自行转复，我们需要进行抗凝治疗就可以了，对于持续性房颤的病人，我们需要药物给患者进行转复治疗，药物包括胺碘酮，胺碘酮是可以有效延长qt间期的一种抗心律失常药物，属于三类的钾通道阻滞剂，胺碘酮可以有效的转复患者的房颤变为窦性心律。除此之外，还需要用抗凝药物，比如说利伐沙班、达比加群酯或者华法林等等。第二种治疗方案，射频消融手术治疗，我们可以通过射频消融的方法，将房颤的异位起搏点打掉，这样就从根本上治疗了患者的房颤，但是射频消融手术容易复发，很多房颤的病人术后还会再次发作。

长期的房颤可能会导致心动过速、心肌病、心力衰竭、脑卒中，如果快速房颤合并预激综合症有心脏骤停，心脏猝死的风险。 房颤的主要治疗目标是减轻症状和预防严重的并发症，尤其对于初发房颤的患者，这两个目标同等重要，预防房颤并发症的主要方法包括抗栓、控制心室率以及基础疾病的治疗，通过上述治疗，可以减轻患者的症状，但完全使症状消失，还需要转复为窦性心律，包括心脏电复律、抗心律失常药物或者房颤射频、冷冻消融治疗。

房颤产生的机制包括心房因素，任何心脏结构性疾病都可能引起缓慢而逐渐进展的心房和心室结构的重构。 心房重构表现为心房肌细胞增生，成纤维细胞转化为成肌纤维细胞以及细胞间组织沉积和纤维化，结构重构引起了肌束间电传导失偶联和局部传导障碍，促进了房颤的发生和维持，上述电传导和解剖改变，形成了很多小的折返环，促使房颤的发生和维持，房颤有家族遗传倾向，特别是年轻时发生的房颤，很多遗传性心脏综合症已被证实和房颤相关。

房颤复律以后有可能会复发。 快速房颤导致了患者血流动力学紊乱可以紧急的使用电复律，房颤的复律主要通过以下方式来实现，药物复律主要的药物包括胺碘酮等，电复律电生理治疗，如射频消融治疗、冷冻消融治疗、左心耳封堵治疗等，但房颤复律的成功率有限，药物复律的成功率约为40～50%。通过电生理手段复律的成功率达到百分之70～80%，所以部分房颤患者进行复律成功以后，仍然有再发的可能。