胸腔结核就是结核性的胸膜炎，它是因为结核菌侵袭胸膜腔而导致的。 针对结合性的胸膜炎，首先要给予正规的抗结核治疗，同时针对结核性的胸腔积液要给予适度的穿刺。对少量的胸腔积液可以不行胸腔穿刺引流术，抗结核有效，胸腔积液可以逐渐吸收。如果是中等量以上的胸腔积液，可以行胸腔穿刺引流术，以减轻和解除胸腔积液对心肺的压迫症状。同时，减少纤维蛋白沉着和减少胸膜的增厚，减轻结核中毒的症状，必要时可以给予糖皮质激素减轻结核中毒症状，促进胸腔积液的吸收，减少胸膜粘连和增厚，减轻结核中毒的症状。 结核性的胸腔积液全身症状比较严重，胸液比较多的时候，可以在正规的抗结核的同时加用糖皮质激素改善症状。

耐药结核在治疗前需要给予痰的药敏实验，根据药敏试验筛选敏感的药物，在强化期治疗需要选用4到5种药物。其中至少要包括三种之前从未使用过的抗结核药物。同时，强化期需要至少三个月。其巩固期治疗可以将药物减到2到3种，至少应用18到20个月。 针对耐药结核可以选用氨硫脲、卷曲霉素、环丝霉素、乙硫异烟胺以及丙硫异烟胺等二线的抗结核药物。这些药物虽然作用相对比较弱，但是因为最初的抗结核药物耐药，所以选择这些药物仍然有一定的疗效。同时，服喹诺酮类的抗菌药物，对结核菌也有一定的抑制作用。目前，利奈唑胺也可以用于耐药结核的抗结核。

结核胸外科和内科的区别是：结核内科主要是治疗不需要手术，经口服和输液治疗能够痊愈的内科结核病人，结核胸外科主要是治疗经内科保守治疗后效果并不理想，出血顽固性卡血、顽固性空洞、不闭合或者有病灶气象恶变的可能性，均需要手术治疗。另外，结核合并肺癌的病人也需要胸外科手术治疗，平时建议患者要适当锻炼身体，提高免疫力，多吃新鲜的蔬菜、水果和高蛋白、多维生素饮食，不吃辛辣刺激性食物，保持足够的睡眠，不熬夜、不劳累。

有一些年老体弱的，免疫力比较低的人群，如果考虑出现了结核的潜伏感染，这个时候就可以考虑是不是可以使用预防性的抗结核治疗，这种治疗方式，只是单用一种药物，比如说单用利福平或者单用异烟肼，抗结核治疗一般是半年左右的时间，也可以利福平联合异烟肼，抗病毒治疗三个月左右的时间，潜伏期的结核感染，指的是身体上有结核菌的感染，但是没有出现临床症状，这个时候也不会有传染性，这个时候主要是一些休眠的集合杆菌或者半复制状态的细菌在机体内生存，没有明显的传染性，活动性的结核菌，

结核病的筛查是包括PPD的实验，也就叫做，结核菌素的实验，这是可以作为初筛的一种检查，它适用于所有的结核性疾病，这种筛查方式，如果说ppd试验阳性，表示存在结核菌感染，初步诊断结核菌感染以后再结合患者的临床症状，要注意完善其他的检查，比如考虑是肺结核，对于痰培养和胸片检查，肠结核要结合粪便的培养和肠镜的检查，腹腔结核要考虑，做腹腔镜活检术等等，淋巴结核，要做脓液的涂片和组织病理学的检查来进一步的明确。

预防性治疗结核的利弊，是有很多的，优点就是能够通过检测，检查体内存在潜伏的结核感染，这个时候，如果身体没有任何症状，并且没有展现出任何体征，但是为了阻止结合进一步的扩散，阻止结核菌的发病，这个时候可以服用半年到半个月左右的结合药物，减少疾病发生的概率，但是它的弊端也是非常出众的，因为抗结核的药物，需要定期服用，但是，抗结核的药物，都有一定的副作用，如果服用之后，可能会根据机体差异代谢的不同，可能出现各种不良反应，会出现消化道的症状，比如说恶心、呕吐、食欲降低等等，有的时候可能会导致肝功能、肾功能受到影响，还会引起尿酸升高，所以说自己的适应性还好的话可以继续服用，

结核是结核分支杆菌感染引起的，那么结核全身都有，多见于肺结核，那么骨性结核多见于脊柱结核、关节结核也有针对于膝关节的治疗方案，正确来说，有以下几点可以运，抗痨药物治疗，也就是说用应用抗结核药物，如烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，四联抗结核用药，看看，抗结核以后针对膝关节肿胀的消除，病变，整体是否有抑制作用，如果没有相关的抑制作用，结核在进一步的扩张引起混合性的感染，这时候就考虑要进行手术治疗，手术治疗将脓液清出放置引流，充分的引流使膝关节整体的制动，那么这样的情况下的一般是可以治好的，也就是说膝关节结核一般都可以治好的。

结核增殖灶，意思就是在结核病的基础上所出现的一种新增生的肉芽肿，他的表现通常是在结核位置或者是结核附近，出现的纤维条索状的阴影，或者也可以是一些，强化的，或者是钙化的一些阴影，结核增殖灶的出现通常的表示，经过抗结核治疗，他的病灶出现，这种增殖性改变说明病情得到控制，或者是已经趋于好转，但是，如果是渗出性的，增殖性病变，需要考虑，有可能是活动性的病灶，或者是继发其他的，病原菌感染引起的炎症，那就可能需要继续进行抗结核，或者是其他的抗感染治疗。

痰检测结核杆菌是确诊结核最好的方式。也是诊断结核的金标准，但是临床上痰涂片检测阳性率是比较低的。所以说需要结合患者的临床表现和其他的辅助检测来进行肺结核的确诊。 一般来讲，如果是结核的患者，血呈一般是都是坏的。胸片或者CT都能够见到结核的病灶，结合的病灶通常位于双肺的上叶和下叶背段。Ppd实验一般是强阳性的。另外，结合有自己的临床症状，比如说低热、乏力、消瘦、午后潮热、盗汗等等。也可能会出现呼吸道症状，比如说咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸闷等等。

结合分支杆菌，igg抗体是阳性的，这种就说明是既往感染。没有现在感，说明现在是没有结核分枝杆菌感染的，说明疾病已经痊愈了。这个时候可以做胸部CT检测明确感染的部位，如果胸部CT提示有新的病灶或者是空洞形成，这种情况下就能明确是以前感染了结核分枝杆菌并出现了一些症状。这种情况下就不需要进行相应的治疗。如果结核分枝杆菌I GG抗体是阳性的，igm表面抗体也是阳性的，这种情况下，说明是既往感染和现在也有感染。这个时候就需要进行相应的抗结核治疗。并且治疗时间比较长一些，需要半年到一年的时间。如果单纯的igg抗体是阳性的，不需要治疗，因为是既往感染，所以说现在是没有感染的。

睾丸结核的患者它首先可以出现结核中毒症状，比如说可以出现乏力、全身的酸软、低热、盗汗、午后潮热这种表现以外还可以出现睾丸的轻度疼痛、隐痛、甚至有睾丸下坠的不适感觉。 一般来说在早期的话不容易确诊有少数的患者是突然发病，并且会伴有附睾结合的存在，可以表现为睾丸的肿大、疼痛，并且那会出现睾丸的质地光滑、变硬，有的时候还会出现输精管的增厚，并且可以触到一些结节样的改变，还有的睾丸结核的患者会并发有睾丸的鞘膜积液，患者可以出现尿频以及睾丸的增大。

肺结核治疗的药物一般是不能够停止服用的。如果随便停用，可能会导致结核的耐药，这种情况出来之后就比较麻烦了。所以说，抗结核药物需要遵照医嘱进行服用，不能随便停药，一天也不能停。如果使用抗菌药物需要连续一年的时间，如果想停用药物，需要进行相应的检测，明确没有结核分支杆菌的感染，或者达到了停药的标准，才能进行停药，一般情况下是不能够停药的。另外，肺结核的治疗原则是早期规律，适量全程联合，所以说需要使用强化期的用药，也可以使用巩固性的用药，这主要看治疗的时间。

结合的传播途径主要是有几种。最主要的是呼吸道的飞沫途径。 如果结核病人具有传染性。通过咳嗽、打喷嚏、说话的方式将含有结核杆菌的飞沫喷洒到空气之中。如果周围的人吸入含有结核杆菌的空气就有可能会造成感染。如果身体免力低下，就有可能导致发病。另外，通过直接接触或者间接接触途径，也可能会通过导致传播。比如说接触了结核病人的衣服被褥或者生活用品，有可能会造成疾病的传播。另外就是自身的传播，比如说出现肺结核，很有可能会导致其他的脏器部位出现结合的症状，出现结合的病灶。

结核病盗汗的特点多数是潮热盗汗、伴有两颧潮红、咳嗽、夜间较重，以干咳为主，甚至有咯血的情况，或者痰少而黏，当然如果合并其他感染，也有可能会痰多发黄或者是脓性痰，还会有消瘦，乏力等情况。 这种在中医的角度来讲，多数是由于阴虚内热的原因导致的，可以应用六味地黄丸、知柏地黄丸、养阴清肺丸、百合固精丸、沙参麦冬汤等药物调理，但是对于结核病，中医的治疗效果是比较差的，如果有结核病，必须要去医院的呼吸内科或者结核病防治所就诊，需要吃抗痨药物治疗，比如利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等药物治疗。

血糖8.7，或者是患者确诊糖尿病，同时又有结核的话，那就分别进行治疗，同时给予降血糖的治疗方法和同时给予抗结核的治疗方法，这两者同时进行一般是互不干扰的。 或者是抗结核的药物当中有个别药物引起血糖的波动，但影响比较小，而血糖居高不控制理想的话结核是不容易控制的。但血糖发展期相对于血糖来说高的不明显，建议患者将空腹血糖尽量的控制到6到7，餐后两个小时尽量能控制到10以下，对相对结合的愈合有积极的作用。同时结核感染，尤其是在没有稳定之前，伴有发烧、结核性胸膜炎、胸水、肺部感染的时候，其可以引起继发性的血糖增高。当时结核给予抗结核治疗以后，结合病情相对稳定以后，患者的血糖会逐渐稳定，看来会比原来血糖好一些，所以根据不同阶段的血糖情况再及时的调整降糖的药物就可以。

有以下两种主要的治疗方法。 一、抗结核药物治疗。通常根据患者的情况选用三种或四种抗结核药物。可以选择口服加静脉使用的方式进行抗结核治疗。通常需要住院抗结核治疗1到3个月，出院后，再改为口服抗结核药物治疗，治疗时间在一年，根据复查的结果以及定期复查，抗结核药物的副作用而达到治疗颈椎结合的目的。 二，手术治疗，严重的颈椎结核，通过保守治疗没有明显效果，同时合并了脊髓及神经根压迫的症状出现了截瘫症状，需要及时手术治疗。

尿酸达到600多是很容易发生痛风，我们目前治疗肺结核的药物主要包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，其中，吡嗪酰胺是有可能引起尿酸升高，导致高尿酸血症，所以尿酸600多，还有可能是这个药的原因。如果没有发生痛风这种情况，我们可以考虑继续用药，同时使用降尿酸的药物，目前常用的药物主要是别嘌醇、非布司他，苯溴马隆都可以降低尿酸，如果同时存在痛风的症状，则考虑要停止抗结核药物的治疗。所以有的抗结核的病人需要定期的复查肾功能，其中就包括尿酸指标，在这个基础上一定要注意复查血常规、肝功能评估其他药物的副作用。

支气管结核口服抗结核药的疗程，需要根据患者的具体病情来确定，至少需要半年到一年的时间才能够治愈，其停药标准为肺部结核灶已完全吸收，患者症状明显改善，相关检查显示患者已不排菌。 其用药以口服抗结核药为主，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，如果患者有明显咳血的症状，还需要加上止血药云南白药胶囊等来治疗，需要早期足量全程用药，定期复查，以了解病情变化。

气管内膜结核患者可以出现反复咳嗽、咳痰、痰中带血或咳血、胸痛、消瘦、潮热盗汗等症状。 治疗上需要给予正规抗结核治疗，临床上常用的抗结核药包括烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等四联抗结核药，如果患者咳血量大，还需要加上止血药云南白药胶囊或者裸花紫珠分散片来止血，需要早期足量全程及时给药，定期复查，以了解病情变化，及时调整用药。

如果患者发生了肋骨结核，那么主要是考虑由于结核杆菌感染导致的此类情况，那么同时有可能存在肺部感染、消化道感染等等，那么如何进行明确，通常来说可以通过完善胸部CT以及痰培养进行明确，同时进行PPd以及伽马干扰素实验进行完善，通过以上相关检查，可以明确具体的病因，并且在必要的时候采取一些对症治疗，比如说如果结核杆菌仍然处于活动期，那么可以口服利福平、异烟肼等抗结核药进行积极的治疗，当有效的治疗了原发疾病，那么一些相关症状都能得到有效的控制。