心衰病人，终末期可以出现左心衰竭症状。出现血氧饱和度的下降，合并有肺功能的下降，也就是呼吸和循环系统同时衰竭，如果合并右心衰竭患者可以出现胃肠道淤血，下肢瘀血等体循环淤血症状。如果心脏的左心和右心功能全部衰竭，患者可能会出现左心功能不全和右心功能不全症状同时出现。除了呼吸困难以外，同时还会出现下肢的浮肿，这时患者就进入非常危险的阶段，随时有生命危险。肾衰病人到了终末期，最主要是水钠储留，患者排尿下降，周身浮肿，血液当中的含氮废物无法排出体外会导致患者出现中毒症状，面色黧黑患者出现乏力，周身多种器官中毒，也随时危及患者的生命。

肺积水又称胸腔积液，心衰合并胸腔积液，经积极规范的抗心衰治疗是可能有所好转的，但是心衰是诸多心血管疾病的终末阶段，想要完全治愈不太可能，只能尽量延缓疾病的进展，那么，心衰，它分为左心衰，右心衰以及全心衰，那么引起胸腔积液的，可能是一种全新衰竭的一种表现，治疗方面的话，心衰的基本原则就是强心利尿扩张血管，那么少量的胸腔积液，可能在常规的这些药物治疗之下有所好转。甚至是消失，但是如果是中到大量的胸腔积液，可能常规的治疗效果不佳，就需要行胸腔穿刺引流，将肺内的积水引出，这样有助于胸腔积液的减少。

心衰四级后期症状有如下表现：乏力、呼吸困难，活动后加重。甚至休息时，即感气短明显，胸闷胸痛，夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，全身水肿、腹胀、腹痛。严重的时候可能会出现心源性休克、紫绀、生命体征不平稳等情况，心衰是各种心脏疾病发生发展的终末阶段。我们可以根据纽约心功能分级将心衰分为四级，四级心功是心衰的临床表现比较严重的一级，需要积极的寻找心衰的病因及时治疗。

心衰病人出现腹胀不是后期也不是晚期。因为心衰分为左心衰和右心衰。右心衰竭的主要表现是腹胀、纳差、食欲减退、双下肢水肿等，所以腹胀只是右心衰的一个临床表现，并不是评估心衰疾病严重程度的一个指标。如果患者出现了腹胀、右心衰的表现，需要进一步的完善相关检查，明确引起发生右心衰竭的病因、诱因，针对疾病的病因进行规范化的治疗，以减轻症状，改善远期预后。

因为心衰入住ICU需要住多长时间，这个是没有一个明确的数值的。这个需要根据患者的心衰的原因、诱因、临床症状、体格检查、辅助检查的结果，综合来判断患者需要住ICU多长时间。 如果是急性暴发性心肌炎等疾病引起的严重的心衰，甚至出现了心源性休克，各项生命体征不稳定的情况，需要相关的辅助设备来维持生命，那么患者的病情严重，住ICU的时间可能比较长。如果患者经过治疗以后心衰的症状，以及各项临床指标很快恢复正常，那么住ICU的时间相对较短。

心衰水肿最有效的办法消肿就是应用利尿剂，那么心衰最根本的治疗就是消除体循环和肺循环淤血，那么首先是要针对基础病因的治疗，包括去除缺血的因素、控制原发性的高血压等等，此外是去除一些心衰的诱因，比如感染、缺血、容量负荷过重等等这些因素，那么临床上心衰的治疗口诀是强心利尿扩血管，那么对于这种循环淤血的表现的病人，利尿是最主要的办法，目前临床上主流的泌尿剂及包括袢利尿剂，还有一些其他的新型的具有利尿作用的，比如说新活素等等药物，那么心衰的水肿，有的时候是顽固性的水肿，会对利尿剂产生抵抗，那么这种经常需要联合多种利尿剂进行治疗，才能够有效的去除肿胀，必要的时候可以应用心脏超滤或者是血滤的方法进行消除水肿。

心功能三级应该属于心衰的一个阶段，因为对于慢性心力衰竭的患者来讲，我们通常应用纽约心脏病学会而进行的分级来给病人划分，具体的划分标准为纽约分级心功能分级一级的患者是日常生活不受限，二级的是日常生活轻度受限，三级的病人，是日常生活明显受限，比如走路100米或者上两层楼就会出现心衰的症状，那心功能四级定义为静息时，就出现了心力衰竭，是最为严重的一个阶段，所以对于心功能3到4级的患者说明心衰已经到达一定的程度，那么严重影响病人的日常生活，这两级别的患者心衰的症状，或者说心衰的程度是较重的，需要长期应用药物来治疗，也很有可能在相关诱因的诱发下，需要反复的住院治疗。

透析病人的肾功能极度低下，它的排水排钠功能，就是非常低下，容易导致水钠的储留，引起循环血量增加，加重心脏负担，所以说容易出现心衰，还有就是，每天的饮水量和液体摄入量，没有控制好导致的液体积聚过多，导致心脏负荷增加，通常，心衰的治疗，是强心利尿扩血管，但是对于突袭病人来说，利尿是没有用的，因为他的肾功能不会利出尿来，所以说只能强行还就是扩血管，另外话还有一个最重要的治疗的，就是透析、超滤、脱水，减轻循环血量，那么从而达到治疗心衰的作用，还有另外就是加重心衰的一个最常见的原因是感染，再有感染，合并心衰的时候，再超滤脱水的同时也要加强抗感染。

心衰病人血压下降，我们需要去应用药物进行提高患者血压的治疗，同时要积极的治疗引起心衰的原发病纠正患者的心衰，心衰病人一旦出现血压下降，提示患者已经进入最终的终末期，早期心衰患者血压是不会下降的，它只会出现人体的乏力，呼吸困难，或者下肢浮肿一些症状，但是随着患者心衰进一步进展，左心室射血会减少，导致主动脉内血液减少，患者血压下降，一旦这时我们可以通过如下几方面治疗： 一方面提高患者血压可以用多巴胺多巴酚丁胺或者用一些生脉口服液等等方面； 另一方面，我们最主要要降的是后负荷，也就是降低患者压力负荷的同时患者从左心室射出的血液就会增多，患者血压会升高。

心衰需要根据患者的症状、体征以及辅助检查来进行综合的判断，首先心衰的病人他是所有心血管疾病的终末阶段，它需要有一定心衰的基础病因，包括可能是冠心病、瓣膜病、心肌病以及心肌炎等等，需要有一定的心脏病史，此外还需要有心衰的症状，包括呼吸困难、乏力、纳差、水肿、尿少、夜间不能平卧等等，那需要结合患者的症状来具体分析。第三，在查体方面，可能有颈静脉怒张、肝颈静脉回流征，患者可能会有紫绀，心脏可能会闻及杂音以及额外心音等等。心脏可以程奔马律的状态，双肺可以闻及湿罗音，腹腹部有可能会触及肝脾的肿大、肝颈静脉回流征阳性以及双下肢水肿的表现，辅助检查方面需要完善bnp的检查以及心脏射血分数的测定。那么极少数病人也可以完善心脏的核磁来进一步的确诊。

心衰患者安装起搏器有一定的作用，需要根据心衰患者具体情况来判断。 首先，如果心衰患者合并了缓慢性心律失常，有可能会出现心悸、黑毛、头晕、甚至晕厥等症状，那么这种情况可能需要起搏器的保价。 第二种情况就是心衰患者同时出现了恶性心律失常，比如说室速、室颤情况，那么就需要植入I CD及体内自动除颤装置。在患者发生恶性心律失常时，能够将恶性心律失失常除去，保证患者生命安全。 第三类情况就是如果心衰患者合并了，严重的心功能不全，同时患者又有左竖肢或者Qrs波群宽度大于一百三十毫秒，这样左右传导不一致的情况。那么这种情况下也可以安装Crt，即三腔起搏器，以改善患者的心功能。

检查患者是否得了心衰，需结合患者的症状、体征以及相关的辅助检查进行明确。首先如果怀疑是心力衰竭，那么患者往往都有一些心衰的病因，如冠心病、风湿性心脏病、心肌病等等，那么在有心脏基础病因的基础上，如果患者出现了呼吸困难，包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难以及端坐呼吸等等。我们需要考虑患者是否出现了左心衰竭，可以进一步完善心脏BNP以及心脏彩超、心脏核磁等检查。 如果在此基础上，患者出现了胸闷、喘憋，乏力、纳差、下肢水肿、尿少等等症状，我们需要怀疑患者是否出现了右心衰竭的情况。也是可以完善BNP心脏彩超，心脏核磁，必要时完善右心导管等等实验进一步明确。

心脏彩超是可以检查出心衰的，但是还需要结合其他的情况综合考虑。心衰的患者往往都有一些心脏的基础疾病，包括冠心病、风心病、心肌病、心肌炎，一些肺部疾病的患者严重的时候可能会出现肺心病，也可以出现右心衰竭的表现。 除了有基础疾病的基础病因，患者可能会有呼吸困难、喘憋、不能平卧、双下肢水肿、尿少等等症状。查体上，患者可以有眼睑及下肢的水肿，双肺可以闻及湿罗音，心脏可以闻及奔马律以及心脏杂音等等。 辅助检查上，超声心动是一项非常重要的检查，如果发现超声心动图上存在心脏结构上的问题，瓣膜的问题以及心脏增大、射血分布减低等情况，那么是可以佐证出现左心衰竭的，同时BP也是临床上另外一项非常重要的诊断心衰的检查。当然如果能够完善心脏核磁，那么是诊断心力衰竭目前临床。

心衰患者单纯吃中药很难治好。心衰是一类临床综合征，是许多心血管疾病的终末阶段，本身治疗基础的心脏疾病就会很复杂，那么发展到心衰阶段就会病情更为严重，预后更差。单纯的中药很难将非常复杂的心衰及其基础病治疗完好。 例如比如说心肌梗死后的心力衰竭就非常的难于治疗。一方面我们针对急性心肌梗死就需要标准的冠心病二级预防治疗，加上尽早的再灌注治疗。时间就是心肌时间越久，患者坏死心肌越多，那么出现心衰的可能性就越大。到后期患者。一旦出现心力衰竭，那么常规的药物治疗可能很难完全的控制病情。那么除了改善症状的强心、利尿、扩张血管的药物，一些器械，比如说ICD、CRT 、CRT D等等，可能都需要用到，甚至是到那种难治性的终末期的心力衰竭，可能需要一些左心室辅助装置，甚至是心脏的移植，这些复杂综合的手段很难通过单纯的中药就完全替代。

临床上判断心衰的指标有BP心脏射血分数以及患者的症状体征等等。首先从临床症状角度出发，那么心衰的患者可能会有呼吸困难、喘憋、不能平卧、下肢水肿、尿少、纳差、乏力等等症状，检查方面查体可能会见患者是一个端坐呼吸、喘息貌，双肺可以闻及湿性啰音，听力偏快，可以闻及奔马率，心脏可以有不同程度的心脏杂音，双下肢可以有水肿，腹部可见移动性浊音，是阳性。肝颈静脉回流征有可能也是阳性，肝脾也可能会出现肿大。那化验指标上，bnp可有不同程度的升高，心脏彩超可以提示心脏结构发生变化，射血分数有所下降。这些都是判断心衰的指征。

肾衰病人吃什么药好，这是一个非常大的话题，主要是应该根据心衰病人的基础病因、临床诱因，以及改善心衰症状和预后的药物综合来给患者治疗。 首先对于心衰的病人应该去除或者是纠正基本的病因，比如说冠心病，我们应该给予冠心病二级预防治疗，以及再灌注治疗，风心病的话应该给予一些抗凝、控制心率、利尿的等等药物。如果是心肌病的话，也需要根据心肌病的不同类型来给予恰当的治疗。总之第一就是要去除诱因而纠正病因，第二的话就是去除诱因，往往心衰的诱因有缺血、感染、心律失常以及贫血、甲亢等等，那么我们需要针对这些诱因进行有针对性的治疗，才可以这样心衰在短期之内控制。另外对于心衰的病人，那么他又分为改善症状的用药以及改善预后的用药。改善症状的药物，我们常说的是强心、利尿和扩张血管的药物，改善预后的药物就是我们说的金三角药物治疗，包括ACEI、ARB类的药物，贝塔受体阻滞剂以及醛固酮受体拮抗剂等等。所以对于这样一个复杂的病人，我们需要结合患者的具体情况给予不同的药物治疗。

心功能三级是心衰。 我们心衰是分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。那么对于如果是心梗的患者出现的心力衰竭，我们一般是用心功能的Killip分级，那么主要是根据患者肺部的啰音，以及是否存在心源性休克来判断。那对于一个慢性心力衰竭的患者，我们通常是采用纽约分级对患者进行分级。这里边如果是急性心功能Killip三级的患者，是定义为患者的双肺啰音是超过腋中线的。那么如果是一个慢性心衰的纽约分级，心功能三级意味着患者的日常生活明显受损。可能上两层楼或者走一百米就会出现明显的症状，所以说新功能三级应该是属于或者可以认为是存在心衰的。

年轻人得了心衰不太好治，需要结合患者心衰的基础病因来对症的分析，及时的给予治疗。也许某些患者的心衰能够在一定程度上有所减轻，极少数病人可能逆转，那么心衰是临床治疗上的一个顽固性的问题，那心衰是所有心血管疾病的终末阶段，如果不能良好地加以控制病因，那心衰有可能在短期之内就急着急转直下。 据不完全统计，心衰患者的五年死亡率大于百分之五十，与某些恶性肿瘤是接近的。那对于年轻人来讲，得了心衰应该更为的重视需要。针对患者的病因进行积极的治疗。比如说如果是冠心病的话，需要尽早的去除缺血，如果是风心病的话，需要尽早的去治疗它本身的瓣膜，那么这是针对病因方面。那么患者的除了病因以外，还有一些诱发心衰加重的诱因，比如说感染、缺血、水钠潴留、液体负荷过重、贫血等等，这些都有可能导致心衰的加重，这就需要我们针对诱因，也进行有针对性的治疗。那患者一旦发作心衰，我们需要给予一些改善症状的药物，包括强心、利尿、扩张血管等。我们同时也应该根据病人的情况及时的家用改善预后的药物，包括ACEI、ARB、beta的受体阻滞剂，以及醛固酮受体拮抗剂等等。

心衰三级并不是心衰的终末阶段，只是心衰、心功能的一个级别。 那么对于慢性心力衰竭的患者，需要按照纽约心功能分级来判别，心功能一级代表患者日常生活不受限，心功能二级代表患者日常生活轻度受限，心功能三级代表患者日常生活明显受限，比如说走100米或者上两层楼，患者可能就会出现胸闷不适、呼吸困难等症状，第四，心衰四级按纽约分级来划分，那就意味着患者在静息时也会出现心力衰竭的症状，那么，随着级别越来越高，患者心衰的程度也是越来越重。

心衰病人想要完全治愈可能性相对较小，那么通过规范的抗心衰的治疗，病人的病情可能在一定程度上被控制，甚至是缓慢的进展。只有极少极少部分人能够使实现心衰的治愈。 那心衰是所有心血管疾病的终末阶段，那他的临床预后较差，病情也较为复杂。所有的心衰患者的治疗原则就是控制基本的病因，及时去除诱因，以及针对心衰的症状和患者的预后给予相应的药物治疗。那这里头整个的治疗是非常非常复杂的，即使是给予上述的规范药物治疗，患者也仍然有可能心衰反复发作住院，那么随着医疗水平的进展，一些器械的植入也给心衰的治疗带来一些希望，包括ICD植入术，以及CRT、CRTD的植入术。那么对于某些难治性的顽固性心力衰竭，左心室辅助装置目前在国际上也有一定的应用，那治疗终末期心衰最后的武器就是心脏移植。