吃优甲乐是可以打宫颈疫苗的。在服用优甲乐进行甲状腺功能减退的替代治疗过程中，如果甲状腺功能替代较为良好，甲状腺功能在正常范围之内是可以进行宫颈癌疫苗的注射的，在服用优甲乐的过程中，应该进行优甲乐剂量的调整，包括每月进行甲状腺功能三项的检查，将甲状腺功能尽量控制在理想的水平，在青年患者中一般促甲状腺素控制在1到2水平，在中老年患者中，促甲状腺素水平控制在2到3水平，同时避免服用优甲乐药物剂量偏多，导致药物性甲亢的初期，如果药物剂量偏多导致的甲状腺功能处于亢进状态，也不适合使用宫颈癌疫苗。

四价hpv疫苗需要接种三针，间隔的时间是在0、2、6月，各接种一针次。四价hpv疫苗可以预防的病毒类型是hpv高危型16和18，这也在二价疫苗的基础上增加了hpv6和11两种低危型类型，这两种病毒类型可以导致百分之九十的肛门以及生殖器疣。四价疫苗推荐接种的年龄段是20到45岁的女性。对于是否要接种某一价的hpv疫苗，主要要综合考虑自身年龄、经济情况以及疫苗供应等情况，选择适合自己的疫苗接种就可以。接种疫苗的年龄越小，接种的效果也就越好。但是接种了hpv疫苗，它可以预防、降低宫颈癌的发生率，但并不等于可以终身预防宫颈癌，也不能取代宫颈癌的筛查。

宫腔镜检查是可以对宫颈癌患者有提示的作用，但是，宫颈癌的确诊，最终是要依靠细胞学的诊断，或是活检的检查来确认的。所以宫腔镜只能提示宫颈癌，但是不能确诊宫颈癌。 宫腔镜是一项新的微创性的妇科诊疗技术，主要用于子宫腔内的检查，它是一种纤维光源内窥镜，如果要确诊是否有宫颈癌，需要做宫颈癌的筛查或者阴道镜活检作一个病理学的检查，看是否有宫颈癌以及癌变的程度。

宫颈癌二价以及四价疫苗，主要是预防的型别不同有所区别。二价疫苗预防病毒类型主要针对hpv16以及18两种类型，在我国，约百分之八十的宫颈癌是由于hpv16和18所导致的，推荐的接种年龄是九到四十五岁，接种的间隔时间是在0、1、6月各接种一针。四价的hpv疫苗它预防的病毒类型是在二价疫苗的基础上增加了hpv6和16两种型别。这两种型别主要是可以导致百分之九十的肛门和生殖器疣 ，推荐接种的预防年龄是二十到四十五岁的女性，接种的间隔时间为0、2、6月各接种一针。另外还有hpv的九价疫苗，九价疫苗可以预防的型别相对来说就更多，但是接种年龄要求也更加严格。

宫颈癌按照病理分类不同，分为浸润性鳞状细胞癌、腺癌及其他少见类型，如腺鳞癌、腺样基底细胞癌、绒毛状管状腺癌、内膜癌等上皮性癌，神经内分泌肿瘤，间叶性肿瘤等。 在宫颈癌中，浸润性鳞状细胞癌所占比例最大，约占总数的75%到80%。镜检下可分为外生型、内生型、溃疡型和颈管型。近年来腺癌发生率有上升趋势，占宫颈癌的20%到25%。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，由于宫颈癌筛查的普及，得以早期发现和治疗宫颈癌及癌前病变，其发病率和死亡率明显下降。

宫颈癌B超能查出来的时候，已经是比较晚期了，宫颈里面有包块，有异常回声了，B超才能怀疑有疾病，但是也不能作为诊断依据。做宫颈癌的筛查，阴道镜活检这些才是准确的，B超只能初步的看有没有异常的包块回声，如果B超能看出来了，宫颈癌一定是比较严重的时候了，平时宫颈癌的预防和筛查还是通过tct和HPV诊断。 做完tct和HPV正常的，很少有得宫颈癌的，如果这两项检查有异常的，还需要进一步做阴道镜下宫颈活检术。诊断宫颈癌病理诊断是最准确的，所以活检的结果就能确定是否有无癌症了。宫颈癌确定之后，根据分期，能手术的手术，不能手术的，可以采取放、化疗治疗。

hpv16或者是18型阳性并不一定代表就是宫颈癌。 人乳头瘤病毒的感染能够引起子宫颈上皮内病变以及子宫颈癌的发生，主要是高危型别的hpv持续感染才是促使子宫颈癌发生的最主要因素，高危型的hpv包括16、18、31、33、35等等。如果出现hpv检测16或者18阳性，建议进行tct检查，同时进行阴道镜的检查。如阴道镜检查存在异常，必要时需要进行宫颈活检，单纯的hpv检测是不能够诊断宫颈癌的，需要进一步通过病理的方式来进行诊断。由于hpv感染是促使宫颈癌发生的主要因素，所以hpv感染的早期发现、准确分型以及病毒定量，对于子宫颈癌防治有着重要的意义。

如果检查HPV， tct都正常的情况下，只能说明目前这3到5年之内不会得宫颈癌。因为很多情况都是发展变化的，需要隔一段时间之后，大概3到5年的时间，需要复查一下HPV和tct。 而且做宫颈的癌前筛查，需要同时做HPV和tct两项检查。因为单项的一项检查，有可能会出现假阳性或者是假阴性的表现。所以必须同时做两项筛查以后，都是正常的结果才能确定有没有得宫颈癌。所以女性建议每隔一段时间定期的做宫颈癌的筛查。

即便hpv阳性也可以注射宫颈癌疫苗。 发现了hpv感染，可以通过以下的方式来帮助hpv病毒转阴和预防再次感染。首先接触hpv疫苗是预防hpv感染的最佳途径，hpv疫苗对造成宫颈癌和阴道癌的hpv感染都有很好的预防作用，也能够降低其它癌症的风险，还能够有效的预防生殖器疣的hpv感染。对于已经感染的hpv类型虽然没有预防作用，但是对于没有感染的类型仍然会有预防的效果。同时也可以预防疫苗预防范围内的同种hpv病毒再次感染，而感染了hpv也并不代表一定不能性生活，没有生育要求的女性建议使用避孕套。

做阴超是不能确诊是否有宫颈癌的情况的。阴超也叫阴道超声，是经过阴道的超声探头，通过对宫颈子宫双侧附件的大体形态的一个检查，所以它不能确诊是否有宫颈癌，尤其是对于早期宫颈癌或者癌前病变。 要确诊是否有宫颈癌，需要结合宫颈癌筛查的结果，以及阴道镜活检等方法，做的病理检查来确诊是否有宫颈癌。做宫颈癌筛查，或是阴道镜活检之前三天，不要同房，不能阴道冲洗，或者是上药。

从酰胺二到宫颈癌一般需要八到十年的时间出现。 出现酰胺二之后一般见于做宫颈锥切手术，宫颈锥切之后需要每三个月三个月到半年来复查宫颈tct和hpv。 如果出现严重hpv病毒感染，比如说十六和十八x型，还需要进一步做阴道镜检查。如果有生育要求可以在孕期在三个月时做宫颈环扎手术，宫颈酰胺二，还需要注意是否有可能进展为酰胺三，因此大多数是建议积极手术，如果拒绝手术可以密切随访。 如果到酰胺二，那么距离宫颈癌又更近了一步，需要做扩大的手术切除。如果没有生育要求，酰胺三一般需要切除子宫，切除子宫之后大多数能够避免发生宫颈癌。

宫颈癌的筛查一般包括薄层液基细胞学检查和HPV检测。在检查的过程当中不会有明显的疼痛感，只是在放置窥器时会有不适感。 薄层液基细胞学取样的做法为：患者排空膀胱后取截石位，外阴消毒后置阴道窥器，先将宫颈表面分泌物拭净，然后将细胞刷置于宫颈管内，达宫颈外口上方约一厘米处，在宫颈管内旋转数圈后取出，旋转细胞刷将附着于小刷子上的标本洗脱于保存液中。HPV检测的取样方法与薄层液基细胞学取样方法基本相同。

宫颈癌和宫颈肌瘤的区别是宫颈癌能够在tct中发现异常的宫颈癌细胞，而宫颈肌瘤的tct结果是正常的。 宫颈肌瘤指的是子宫肌瘤长在宫颈部位。如果肌瘤特别大可能会出现流血腹痛，或者是压迫症状。在怀孕期间比较大的宫颈肌瘤可能会导致胎儿娩出困难，需要剖宫产来终止妊娠。 如果是非孕期子宫肌瘤出现在宫颈部位可以考虑做腹腔镜或宫腔镜下肌瘤核除术。宫颈癌是比较严重的一种情况，是女性常见的癌之一，出现宫颈癌后，一般需要切除子宫，术后根据病理回报来选择是否进行化疗。因此，宫颈癌和宫颈肌瘤是完全不同的一种病。

18岁适合打宫颈癌疫苗，可以注射宫颈癌九价疫苗。 宫颈癌疫苗能够有效预防宫颈癌的发生，因为宫颈癌的发生大多是与HPV病毒感染有关，最好在性生活之前就注射宫颈癌疫苗。18岁是注射宫颈癌九价疫苗的非常好的时期，宫颈癌九价疫苗注射之后能够有效预防宫颈癌的发生，但是还是应该在性生活之后常规做宫颈的tct和HPV检测。 如果宫颈tct和HPV检测都是阴性，也可以考虑三年以后再复查，30岁以上女性建议每年做宫颈tct和HPV的检测。18岁尽管打了宫颈癌疫苗，但是还要注意在日常的性生活当中要做好避孕，因为还有可能传播其他的HPV病毒。

妊娠合并宫颈癌的治疗方案取决于患者期别、孕周和本人及家属对继续妊娠的意愿，应采取个体化治疗。 对于不要求继续妊娠者，治疗原则和非妊娠期宫颈癌基本相同。对于要求继续妊娠者，妊娠20周之前经锥切确诊的Ia1期可以延迟治疗，一般不影响孕妇的愈后，其中锥切缘阴性可延迟到产后治疗。 妊娠20周之前诊断的IA2期及其以上患者应终止妊娠并立即接受治疗。妊娠28周后诊断的各期子宫颈癌可以延迟至胎儿成熟再行治疗。对于妊娠20到28周诊断的患者可以根据患者及家属的意愿，采用延迟治疗或终止妊娠立即接受治疗。延迟治疗至少不明显影响IA2期及IB1期宫颈癌的预后。

28岁有必要打宫颈癌疫苗。 28岁打宫颈癌疫苗还是有一定的预防作用的。但是28岁一般只能注射二价或四价宫颈癌疫苗。四价宫颈癌疫苗主要预防的是16，18，6和11型HPV病毒感染。 其中，HPV 16型和18型能够占到宫颈癌的70%左右。而HPV 6和11一般是与尖锐湿疣有关。注射宫颈癌疫苗需要用三针，第一针之后两个月和四个月分别注射第二针和第三针。宫颈癌疫苗能够有效预防28岁女性出现这四种HPV病毒感染，因此建议尽早来注射，如果在26岁前还可以注射宫颈癌九价疫苗。

宫颈癌的分期采用国际妇产科联盟的临床分期标准，临床分期在治疗前进行，治疗后不再更改。 宫颈癌分期总共分为四期，一期是指肿瘤局限在子宫颈，如扩散至宫体应被忽略。 二期为肿瘤超越子宫，但未达到骨盆壁或未达阴道下1/3。 三为肿瘤与扩展至骨盆壁，在进行直肠指诊时，在肿瘤和盆壁之间无间隙，肿瘤累及阴道下1/3，由肿瘤引起的肾积水或肾无功能的所有病例，除非已知其他原因所致。 四期为肿瘤超出了真骨盆范围或侵犯膀胱和/或直肠粘膜。

宫颈癌筛查阳性，必要时需要进一步进行阴道镜检查或者是子宫颈活组织检查。 当细胞学检查为意义未明的不典型鳞状细胞ASCUS时，如果hpv的高危型阳性就需要进行阴道镜检查，而hpv高危型阴性者可以十二个月后重新检测细胞学检查。阴道镜检查主要就是指筛查发现有异常，如细胞学ASCUS伴hpv检测阳性或细胞学ISIL及以上，或hpv检测十六或十八型阳性者，就可以进行阴道镜检查。而对于任何肉眼可疑病灶或阴道镜诊断为高级别病变者，就应该进行三点或者是多点的子宫颈活组织检查，这也是确诊子宫颈鳞状上皮内病变的可靠方法。

宫颈癌筛查阳性的治疗要取决于进一步的检查。 当细胞学为意义未明的不典型鳞状细胞ASCUS时，进行高危型HPV检测阳性者需要进一步行阴道镜检查。而阴性者12个月后进行细胞学的检查。阴道镜检查主要是指筛查发现有异常，如细胞学ASCUS时伴HPV检测阳性或者是细胞学lSIL及以上或HPV检测16/18型阳性者。而阴道镜的检查如果有异常，需要进一步的进行子宫颈活组织检查，这也是确诊子宫颈鳞状上皮内病变的可靠方法。对于任何肉眼可疑病灶或阴道镜诊断为ISIL病变者，都应该进行活检。

九价HPV疫苗可以预防高危型16、18、31、33、45、58、52和低危型6、11共九种类型。 当然，即便是九价的HPV疫苗也无法完全覆盖所有类型的病毒，所以说hpv疫苗不能保证接种后百分之百就不得宫颈癌了，但是接种疫苗后至少能够预防百分之七十的宫颈癌，所以接种疫苗是非常有必要的。另外hpv疫苗推荐九到十四岁的女孩子开始接种，但是即便有过性生活的女性仍然可以接种hpv疫苗，因为有性生活并不等于已经感染了hpv，进行疫苗接种同样是有效的。目前的临床数据不要求在接种疫苗之前必须进行宫颈筛查。