碘131后如何避免甲减，主要是跟当初点131的剂量有关系，那是一次性给入，如果给的剂量偏大，那后期发生甲减的可能性就会增加，这是不可避免的。碘131后平常的生活、饮食、作息规律等等都对甲减基本不会影响，其影响甲减的主要是当时给他碘的剂量，这个已经是过去式。 实际上对于甲亢患者给予碘131的剂量各个国家的观点是不一样的，欧美的国家观点给量大一些，宁可以后造成甲减，因为甲减在治疗起来很简单，主要是优甲乐治疗，该药物既便宜又安全，没有任何副作用，而且寻找甲减的替代治疗量的也很好找，一般一两个月、两三个月就能找到该剂量，找到该剂量以后需要每天服用，但以后复查的间期可以拉长到半年一次就可以了。而中国偏保守一些，给碘的剂量偏低或者是适中，在碘131治疗以后，甲亢或许还会复发，所以欧美国家是给量大一点，总之碘131要怎么避免甲减，实际上不是需要患者考虑的问题，碘131是核医学科根据摄碘率、甲状腺彩超的结果和甲状腺功能的结果，综合分析给出的剂量。患者只需要记住以后注意复查就行了，在点碘131以后的一个月、三个月、半年复查，如果甲功正常，后期可以拉开复查的距离，到半年检查一次，如果发现甲减，及时给予替代支持治疗。

妊娠期甲状腺功能减退，首先应该在怀孕早期或者怀孕前半年进行甲状腺功能的筛查，一般怀孕早期对甲状腺功能要求比较高，建议促甲状腺素，如果大于四或者既往有甲减的患者，或者是由桥本甲状腺炎的患者，都应该将甲供促甲状腺素控制在2.5以内，再怀孕，这样会更加理想，减少妊娠早期早产、流产风险性。 如果在孕早期发现甲减，应该及时进行优甲乐的药物替代治疗，一般建议在早期尽量、尽快，尤其16周前将促甲状腺素水平控制在2.5以下，同时每两周进行甲状腺功能的检查，进行药物剂量的调整使甲功尽快达标。

如果母亲有甲状腺功能减退，通常并不一定会导致儿童的遗传，甲状腺功能减退简称为甲减，是由于各种因素导致甲状腺激素分泌不足或者甲状腺激素出现抵抗，引起全身低代谢症候群，引起甲状腺功能减退的常见病因包括自身免疫损伤，自身免疫性甲状腺炎，萎缩性甲状腺炎，产后甲状腺炎。另外，甲状腺破坏或者手术或者碘131进行放射治疗以后可能造成甲状腺功能的减退。 上述各种原因引起甲状腺功能减退来说都是没有可能被遗传的，但是对于自身甲状腺炎来讲，受一定的遗传易感性的，但并不属于绝对的遗传。

对于预防甲减，在平时日常生活方面要注意饮食结构要均衡，不可以摄入含碘量过多或含碘量过少的食物，可以适当的补充一些海产品，例如海带，紫菜，海鲜等等。对于既往有甲减病史的孕妇，必须定期的检测血液中的指标，例如检查t3，t4，ft3，ft4，tsh水平和甲状腺抗体的水平。 在生活方面，要进行一定的饮食管理，不要偏食。另外，一旦孕妇出现情绪过多的过度的低落等情况下，对于内环境不利，应该进行情绪的疏导，可适当的进行户外运动和有氧运动。

对于患者如果出现了中枢性甲减，首先在早期患者由于进展缓慢，并不会有典型的临床特异性的症状，一旦出现了明显的中枢性甲减，患者主要会以中枢基础代谢率减低，交感神经兴奋性下降为主，患者可能会因为病程的长短和病情的严重程度出现不同的症状，例如会表现出畏寒，乏力，表情呆滞，反应迟钝，情绪低落，记忆力减退，声音嘶哑，听力障碍，舌头增大，少汗，皮肤干燥粗糙，脱皮屑，手脚皮肤变黄皮肤温度下降，头发稀疏，关节疼痛，手足胀痛感，颜面眼睑水肿，心跳过缓，便秘，女性还会出现月经紊乱。

对于罹患甲状腺功能减退的人群，平时要注意按照疗程进行治疗，尤其是按照医嘱进行用药，定期随访监测病情，根据血清的激素水平来调整药物的剂量。 护理方面要注意长时间的观察和长时间的治疗，让患者对治病疾病的治疗充满信心，不要过度急躁，悲观低落，要配合医务人员进行治疗。要注意给患者进行保暖，在天气降温的时候，适当的增添衣物，调节室温，不要让患者体温持续下降过多。饮食上注意摄入碘的量，对于一些含碘量较多的食物，不要过多的摄取。平时要注意运动，作息规律，保持良好的心态。

对于后天的甲状腺功能减退症的产生原因，例如患者出现了自身免疫性的甲状腺炎，包括桥本氏甲状腺炎，萎缩性甲状腺炎，就会导致后天的甲状腺功能减退。 另外，甲状腺腺体被破坏，包括甲状腺手术，放射性碘治疗，颈部进行放疗，都有可能造成后天的继发性的甲减。药物治疗，例如治疗甲状腺功能亢进的药物，常如流脲类的药物等等，治疗肝炎的干扰素，这些药物都有可能造成甲状腺功能减退的副作用。 垂体的疾病也有可能造成后天的继发性甲状腺功能减退，例如下丘脑垂体产生了较少的甲状腺激素。最后，一些亚急性的甲状腺炎，也有可能造成后天甲减。

对于甲状腺功能减退，如果导致眼睛浮肿，首先要积极的治疗原发病也就是可以通过用药物治疗，例如左旋甲状腺激素来提高体内的ft4水平，在服用左旋甲状腺激素的时候，可以适当的补充维生素微量元素。 最好在服用的时候可以进行中西医结合治疗，如果患者出现眼睛肿，还要进行相关的检查，例如检查是否合并肾脏功能不全，心脏功能不全。 如果出现了心肾功能不全的情况，还要对账的，给予心脏功能和肾脏功能进行纠正治疗。如果患者是因为上述情况出现的，还要进行积极的治疗，另外，在饮食上和运动方面也要严格的给予治疗。

对于甲状腺功能减退，如果导致皮肤发黄，首先要从本质上来进行治疗，也就是积极的治疗原发病，可以服用一些治疗甲状腺功能减退的药物，例如补充左旋甲状腺素，可以从小剂量开始逐渐增加药量，补充维生素。可以同时补充一定的微量元素，补充钙剂，补充大量的豆制品，高纤维食物，这些都有助于皮肤发黄的调理。 除了规律服药以外，在日常上多吃一些富含维生素和微量元素的水果和蔬菜进食膳食纤维，少吃过量的肉类。注意运动，增加人体的基础代谢率，都会起到调理皮肤发黄。

对于甲状腺功能减退的患者，必须要进行积极的治疗。如果患者在危重症的时候要进行全面的住院和系统的监护，对于日常方面，饮食上要进行严格的管理，甲状腺功能减退的患者需要长期的进行治疗和维持。 在治疗方面患者要根据医嘱来进行系统全面的用药，在家庭治疗过程中，要让患者树立信心，不要过度急噪和悲观，注意加强保暖，室温尽量温度相对较高一些，天冷的时候要及时给患者增添衣服。 在日常饮食上健康饮食即可，可以适当的摄入碘的含量，在平时也要增加一定的运动量。

对于甲状腺功能减退而导致的肥胖，首先要在日常生活上注意管理，饮食上要健康为主，不可以使用过多的油腻，生冷辛辣的食物，但是要注意营养的均衡，多吃一些富含维生素和微量元素较多的水果和蔬菜，低盐低脂低糖饮食。 另外要增加运动量，要以慢跑，散步，有氧运动为主，保证每天运动量要在正常的范围之内，规律的作息，良好的心态来配合长期的治疗，在病情监测方面，要做到日常的监测，尤其是要对原发病，甲状腺激素水平进行控制，才能使肥胖逐渐的好转。

对于儿童出现甲状腺功能减退，首先最常见的因素是内分泌代谢类的疾病，由于甲状腺激素分泌不足而导致了，导致患儿出现甲状腺功能减退会有语言变少，舌头肥大，身体怕冷等症状。 另外缺点也是造成儿童甲状腺功能减退的原因，缺碘容易导致甲减的发生，这是因为碘会促进甲状腺激素的分泌。如果体内缺碘会容易出现甲状腺激素的减少，从而身体的各个机能都会出现异常，引起甲减。 在平时生活中可以适当的补充碘元素，例如，海带，紫菜，海鱼等等免疫力低下或者接触的药物过多，放射线物质过多，遗传因素都有可能造成儿童的甲减。

甲减，尤其是重度的甲减，可以引起高泌乳素血症，甚至垂体增大，是因为长期的甲减可以使腺垂体的肥大，在影像学上可以看到垂体凹变大，甚至可以发现类似于垂体瘤的表现，有人误诊为垂体瘤而进行垂体手术，这是误诊。垂体增大，影响其他垂体细胞的功能，所以出现泌乳素的增高，重度的甲减患者由于受高水平的血清的促甲状腺素释放激素的分泌，也就是TRh的分泌增加，可以使泌乳素水平增加、垂体增大。 在甲减患者出现高泌乳素血症，但其高密素的水平往往比较低，一般不会超过十倍以上，所以对于甲减引起的高泌乳素血症，需要患者进行甲减治疗后复查泌乳素的水平，如果持续泌乳素水平升高，甲减正常以后，其增高的泌乳素不能够回降到正常范围内，就要鉴别是否有真的垂体性病变。

甲减分原发性的甲减和继发性的甲减，在临床上95%左右的病因是原发性甲减，继发性甲减的病因罕见。 原发性甲减化验单当中的指标提示的是：t3的降低、t4的降低、Tsh升高，也就是甲状腺素降低、三碘甲状腺素原氨酸降低、促甲腺素升高。继发性甲减的化验单当中，除了t3降低、t4降低，其促甲状腺素也是降低的，或者是正常，起码不会升高，而原发性甲减，促甲腺素必须是明显升高的。甲减的病因当中最多见的是桥本甲状腺炎和既往做过甲状腺大部切除或完全切除，以及甲状腺区的放射性治疗以后，此为永久性的甲减，必须终生替代甲状腺素片的治疗。

甲减对人体的危害，涉及全身各个系统的器官组织。主要是因为代谢率减慢引起的体重增长、血脂的增高，其血脂的增高也是动脉粥样硬化性疾病的一个危险因素，对于皮肤的影响是出现皮肤干燥、脱发、整个身体的水肿，其水肿，主要是粘液性非指凹性浮肿，水肿发生在面部，以及全身。 面部的假面具脸状态，鼻唇的增厚、声音的嘶哑和低调、舌体的增大。出现淡漠、嗜睡、困倦、记忆力下降、夜盲。甲减性的肌病无力瘫痪，在严重的可以出现恶性心律失常、心率减慢、心包积液、心力衰竭、腹胀、肠蠕动减弱、便秘等等。所以甲减对身体的损伤是各系统器官的，年轻的女性可以出现排卵障碍、月经失调，男性可以出现性欲的减退、阳痿和精子的减少，但甲减在进行优甲乐治疗以后，其上述症状逐渐缓解，最后消失。

甲状腺炎甲减，是否需要吃药，要看甲状腺炎的甲减是一过性的还是永久性的，对于有永久性的甲减，吃药，适宜左旋的甲状腺素片最好，临床上常用的是优甲乐或者是雷替斯，选择一种就可以了。而干甲状腺素片，目前基本被淘汰，因为其副作用，相对较大。 甲减是因为甲状腺炎引起，对于亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎和无痛性甲状腺炎，甲减是一过性的，部分的桥本甲炎的甲减期，有时也是一过性的。动态观察甲减的化验单，如果甲减进行性的加重，考虑桥本甲腺炎引起的甲减，往往桥本甲腺炎的甲减，大部分人是以永久性甲减为表现，这个时候就需要药物的替代支持治疗，所选取的药物就是上述我刚刚提到的优甲乐或者是雷替斯，其成分都是左甲状腺素片。

查甲状腺功能减退，抽血是需要空腹的。 甲减通常需要做以下的抽血化验，第一，血脂胆固醇及心肌酶检查。甲减患者通常伴有血清总胆固醇升高以及心肌酶谱的改变。第二，甲状腺功能检查，甲减患者体内的甲状腺激素水平通常降低，而促甲状腺素增高，该检查对于甲状腺功能减退的诊断有非常重要的意义。第三，甲状腺B超。甲减患者在进行甲状腺B超检查的时候，可能会发现甲状腺回声弥漫性减低，并且会有条索状和网格状的改变，部分患者伴有甲状腺结节，甲状腺的血流速度增加。第四，甲状腺抗体检测，该项检查是确定本病病因的重要指标，也可以作为诊断自身免疫性甲状腺炎的重要指标。

中枢性甲减的诊断标准主要是看甲状腺功能当中的促甲状腺素的水平，对于原发性的甲减是甲状腺素、游离甲状腺素，三碘甲状腺原氨酸，游离三碘甲状腺原氨酸降低，促甲状腺素明显升高的。而中枢性的甲减，除了甲状腺素，三碘甲状腺原氨酸明显降低，其促甲腺素的水平也是降低的，不升高，或者是在正常范围内。因为甲减最先表现的是促甲状腺素，对于原发性的甲减，临床上常见的甲减95%见于原发性的甲减，促甲状腺素往往是先明显升高，再出现t3、t4的下降，而中枢性的甲减，促甲腺素的水平正常甚至降低，同时结合患者是否有颅内的病变，比如有垂体瘤，垂体瘤的术后、颅内的手术，或者是席汉综合征，也就是妇女在生产的时候有产后大出血，就出现了席汉综合征，这个也往往是出现中枢性甲减的一个既往史。

确诊甲减，主要是看甲状腺功能当中的五项指标：甲状腺素、总甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺素。原发性甲减是甲减占的比例比较高的，可以占到甲减当中90%以上的病因。其表现是甲状腺素、总甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸明显降低，促甲状腺素明显升高。而加甲减当中少见的中枢性的甲减，除了甲状腺素，三碘甲状腺原酸降低以外，其促甲状腺素的水平也是降低的，或者是正常的。对于甲状腺功能当中的过氧化物酶抗体，甲状腺球蛋白抗体只是辅助的诊断，对于抗体明显升高的，提示桥本甲腺炎甲减的可能。

如果出现发胖是有可能会是甲减的可能性，甲状腺功能减退，主要的症状有乏力，怕冷，水肿，反应迟钝，脱发，体重增加等症状。 如果有近期明显的发胖，可能会是甲减的可能性； 如果近期没有明显的过多的摄入多食及其运动少等，导致肥胖可能性出现的情况下，出现体重明显的增加。 首先，应该筛查一下是否有甲减的可能性，甲减还会伴有其他的症状。一般如果出现明显的甲状腺功能减退，做甲状腺功能三项检查就可以明确，明确甲减之后，如果促甲状腺素明显升高，大于10可以考虑使用优甲乐进行药物替代治疗。