宫颈癌的诱发相关因素包括人乳头瘤病毒感染、多个性伴侣吸烟、性生活过早、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制等因素相关，而高级别的hpv持续性感染是促使子宫颈癌发生的最主要因素，因此，hpv感染的早期发现、准确分型和病毒定量对于子宫颈癌防治有着重要的意义，临床上也将hpv检测以及Tct检测作为宫颈癌筛查的主要手段，子宫颈癌的临床表现早期是没有典型症状和体征的，而到了疾病的发展会出现阴道流血、阴道排液、晚期的症状，包括尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等，癌肿压迫或累及输尿管时，还会引起输尿管梗阻等。

医生单看宫颈是不能确诊宫颈癌。 因为一般来说，早期的宫颈癌常常没有特殊的症状表现。因此，靠肉眼是不能够看出来。随着宫颈癌病变的发展，患者可能会出现阴道流血以及阴道排液的症状，多为接触性出血，以及米泔水样排液，有腥臭味。而到了晚期，随着病灶的发展，还可能出现贫血、恶病质的情况。如果要确诊宫颈癌，尤其是早期的宫颈癌，我们可以通过做宫颈癌筛查，tct和HPV的检查做一个初筛，如果有异常，可以进一步的进行阴道镜以及活检等检查来帮助确诊。

打四价宫颈癌疫苗之前，常规都需要做宫颈癌筛查，包括HPV和tct检查。只要有性生活的女性，应该每一年都做宫颈癌筛查，尤其是在打疫苗之前做筛查，一方面是为了了解有没有宫颈病变，如果有宫颈癌前病变，应该先去做宫颈锥切手术，治疗好了以后再打疫苗。 另一方面，做HPV分型检测，可以了解万一有HPV感染，具体感染的是哪一种亚型，宫颈癌疫苗对已经感染的亚型是没有预防作用的。四价宫颈癌疫苗预防的是16、18、6、11四种亚型。所以，对此之外的其他亚型感染，有预防作用。

如果做了宫颈癌活检之后，需要再来一次正常月经之后才可以进行同房。 宫颈活检之后一般出血时间为3到7天。而宫颈活检的创面愈合，可能需要一个月左右的时间。所以一般做了宫颈活检之后，建议再来过一次正常月经之后再进行同房。如果过早的同房，可能会刺激宫颈的活检，引起异常出血的情况发生。同时，因为活检面没有完全的愈合，在这个时候同房还有可能会引起交叉性感染情况发生。所以活检后一个月之内暂时不要同房，注意观察出血的情况，有异常情况时及时到医院检查治疗。

宫颈癌分泌物，一般是淡红色或者淡黄色、棕褐色、血水一样的。宫颈癌早期并没有明显的症状，可能有些人会有同房后出血。一般来说，外生型的宫颈癌，癌组织长在宫颈表面，呈菜花状，这些组织表面就会有坏死的脱落细胞以及表面的渗出物，看起来就像是血水一样的分泌物。 但有这种异常的分泌物，不代表一定是宫颈癌。有异常的分泌物，要及时去医院就诊，做宫颈癌筛查，包括HPV tct。如果这两项检查结果有异常的，还要进一步做阴道镜和宫颈活检检查。宫颈活检的病理结果，才能确诊是否是宫颈癌。

宫颈癌1b二期属于第一期，也就是早期，癌细胞常常局限于宫颈手术采取广泛子宫切除加盆腔淋巴清扫，年轻的患者，是可以保持卵巢手术的预后效果是比较好的，这种宫颈癌的分期是指癌细胞局限在子宫颈上皮区内原位癌，第一期就是，癌细胞局限在子宫颈部位，是比较常见的宫颈癌的分期之一，而从第一次开始，癌症已经开始，有了侵犯的现象，所以是属于早期。

同房后出血，为接触性出血及性生活，或者妇科检查后阴道流血，这种出血，多见于宫颈有病变时，但不是所有的同房后出血都与宫颈癌有关，同房后出血，最常见的是宫颈管的炎症和宫颈息肉，还有子宫内膜息肉，子宫内膜炎等等。宫颈管的炎症和宫颈管息肉引起的同房出血，与宫颈癌早期的同房出血是相似的，都是与同房直接相关，在同房时或者同房后即出现阴道的流血情况，流血为鲜血，量少时为点滴状，出血量多时会形成血块，宫颈癌外生型的癌灶比较表浅，同房可能会引起出血较多，宫颈癌癌晚期的患者，还会有长期的阴道排腥臭味的米泔水样的血水，同房后会出血加重，往往大量出血，若是子宫内膜炎或者子宫内膜息肉引起的同房出血往往发生在同房后，在当时或者第二天才发现，流血为暗红色，或者褐色的血这种血多数混有粘液，在内裤上会有晕染，一般不形成血块，在同房出血前往往已经有月经的改变，或者白带增多的情况，无论什么原因引起的同房出血，都需要去医院及时检查。

宫颈癌尿频主要表现在晚期的症状，晚期有不同的表现，比如，尿频尿急便秘，下肢肿痛，可有贫血，恶病质等全身衰竭的症状，有尿频尿急，一般都是要到医院进行相关的检查看是不是尿路感染的原因引起的，一般宫颈癌的患者，如果是出现尿频尿急等症状，但是还会伴随有阴道出血有分泌物发臭之类的，这个需要到医院进一步的检查，所以经常被人混淆使用，错过了治疗的机会，如果是出现，阴道不舒服，不规则的出血，伴随尿频尿急的症状，这个需要及时到医院就诊检查清楚，采取治疗的方案。

宫颈癌是妇科常见的三大肿瘤之一，宫颈癌的治疗是以手术为主，放疗和化疗为辅的综合治疗方式，宫颈癌手术后是有可能再出现复发的，复发的前兆，包括以下几个方面，第一是出现出血，小腹疼等症状，第二是检查肿瘤标记物再次上升或者，呈现阳性，第三是通过彩超或者ct检查，又重新出现了病灶，常见于手术残端病灶复发，这些症状，都可以说明宫颈癌有可能是复发了，需要再进一步的检查确诊和治疗。

宫颈癌目前临床上更倾向于将它分为，角化型和非角化型这两种类型，角化型大致相当于高分化鳞癌，分化程度比较高的鳞状细胞癌，通常是胞的体质比较大，有明显的角化珠形成，并且可以看到细胞间桥细胞异型性比较轻，没有明显的核分裂象，或者是核分裂象比较罕见，属于恶性程度比较低的癌症，预后相对比较好，非讲跨行址大致相当于中分化和低分化的鳞状细胞癌，通常是胞的体质较大或者较小，可见细胞角化，但是，没有角化珠，细胞间桥也部分明显，细胞异型性非常明显，核分裂象较多，相对于角化型的，恶性程度稍微高的类型，预后，相对于比较差。

产后宫颈癌表现为阴道局部出血，一般是接触后出血为主伴有流液，恶臭等表现，还有一部分患者可能会出现下腹部隐痛排尿增多，便秘等。由于宫颈癌常见于中老年患者，对于年轻女性产后出现不规则的阴道出血，一般不会引起足够的重视，需要积极的进行阴道镜以及局部的宫颈活检来确诊，同时，可以完善局部的增强磁共振扫描来评估病灶与周围组织的关系，对于早期患者，根据产后哺乳的情况，可以选择进行手术切除放化疗等治疗手段，尽可能的控制病情的发展。

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，急死亡率和发病率，都是较高的，近几年随着宫颈癌筛查的普及，宫颈癌的发病率呈直线下降趋势，宫颈癌的筛查，采用三阶梯筛查法，第一阶梯，是宫颈液基细胞学检查和hpv的检测，宫颈液基细胞学检查简称为tct，是采用特殊的宫颈毛刷，进行宫颈刮片的检查，在采集时注意避开经期，如果分泌物太多时，要用棉签擦干净。hpv检查是病因学检查，持续感染hpv的妇女是宫颈癌的高风险人群，因此hpv检测，具有临床筛查意义，任何有三年以上性行为，或者21岁以上有性行为的妇女，都可以进行筛查，hpv检测与细胞学联合筛查进行宫颈癌的初筛，可以有效降低宫颈上皮内病变及宫颈癌的漏诊率，宫颈癌的二阶梯筛查，是阴道镜检查，对于一阶梯检查有问题的，都需要建议做阴道镜检查。阴道镜下，可以发现是否有病变，以及病变所在的位置，评估病变的程度，并且指导宫颈活检，提高诊断的准确率。宫颈活检是宫颈癌的第三阶梯筛查，在阴道镜指示下，可疑病变部位取组织送病理检查，可以最终确诊有无异常。

子宫颈癌，是一种发生的致宫颈上皮的恶性肿瘤，在我国，她一直居妇科恶性肿瘤首位，研究表明90%以上的宫颈鳞癌患者的人乳头状瘤病毒是阳性的。 子宫颈上皮内瘤变与宫颈癌密切相关，高级别的宫颈内上皮内瘤变发生恶变的几率非常高，子宫颈上皮内瘤变，根据病变细胞多少以及细胞形态分为三级，cin1级为上皮下1/3层细胞发生轻度的形态改变，cin2级，上皮下1/3至2/3层细胞形态发生比较明显的变化，cin3级包括，重度异型和原味癌，三分之二层及以上全程细胞，所有病变细胞的形态发生了明显的变化。上皮内瘤变发生至原位癌以后，若持续发展最终演变成宫颈癌。

宫颈癌筛查是防止宫颈癌最重要的措施，产后做宫颈癌筛查的时间要根据产前是否做过筛查，孕期有没有宫颈接触性出血或者流水样恶臭的白带等症状，来综合判断，如果有以上症状，随时都可以做筛查包括孕期，如果产前检查正常，产后没有异常情况，恶露已经干净，在产后42天复查的时候，就可以做了，如果还有出血，排除宫颈上的问题，出血干净以后再进行筛查，筛查前24小时不要同房，72小时之内不要阴道灌洗上药。一般，我们筛查的主要项目是业绩细胞学检查和hpv病毒检测，根据检查的结果来判断，是否需要进一步做阴道镜取活检，来确定宫颈病变的程度

排卵期可以做宫颈癌筛查，宫颈癌筛查只要避开月经期其余时间都是可以做的，当然了，在做筛查前三天不要同房，不要阴道放药，这些都会干扰筛查的结果，宫颈癌筛查一定要联合筛查，包括tct和hpv，连续检查两年阴性的以后三到五年做一次，年轻的女性建议做完筛查正常后，应该预约宫颈癌疫苗，年龄大的女性超过45岁的只能定期筛查没有疫苗可以用了，宫颈癌是可以提前发现的，只要定期做筛查，在癌前病变就可以发现了，所以，积极的检查很重要，在发现有阳性的时候，一般是做阴道镜检查然后再根据病理结果决定是放药、复查还是手术。

吃了头孢也是可以打宫颈癌疫苗的，要求没这么严格，没有性生活的年龄越小打宫颈癌疫苗越好，年龄大的已经有性生活的，建议先做宫颈癌筛查，包括tct和hpv筛查正常再接种疫苗，如果有阳性的，打了疫苗也会影响效果的，特别是十六和十八阳性的，打完宫颈癌疫苗是没有作用的，如果有阳性应该先治疗阳性，然后再注射疫苗，在备孕期间也不建议打疫苗，打针期间如果怀孕了也不是必须流产，但是剩下的疫苗需要暂停注射，以后生完孩子，再继续打下一针就可以了，宫颈癌疫苗对于预防宫颈癌症还是有很好的效果的，有条件的尽量选择注射。

宫颈癌筛查是宫颈液基细胞学检查，简称为tct和人乳头状瘤病毒DNA检测，简称为hpv检查，宫颈癌筛查的对象，是任何有三年以上性行为，或者21岁以上有性行为的妇女，最佳筛查开始年龄是二十到三十岁，经济欠发达的地区，最迟不晚于35岁到四十岁，高危妇女的筛查需要提前，65岁以上可停止筛查，筛查间隔的时间，每年一次，连续两次tct筛查阴性者，可延长至三年一次，若连续两次tct联合hpv检查均是阴性的，可延长至五到八年筛查一次，免疫功能低下者，筛查间隔时间应适当缩短，宫颈癌筛查的注意事项，是在筛查前24小时之内禁止性生活，检查前应该停止外用药物，并清洗外阴部，经期不能取材，分泌物太多时，要用棉签擦干净，对于宫颈糜烂严重的患者，旋转不能超过五圈，以免出血过多，冲淡细胞，旋转式取材只能向同一方向旋转，不要来回转动，以免加大创伤，引起出血，宫颈癌筛查之后，阴道有少量出血持续二到三天，是正常的，如果出血增多，需要及时去医院检查宫颈癌筛查术后一周不要性生活。

月经是黑色的血不是宫颈癌的表现，宫颈癌的表现往往是阴道流液，接触性的出血，也就是同房以后的出血，或者是妇科检查以后的出血，另外你的宫颈筛查tct和hpvtct会提示有癌细胞，或者有非典型的细胞，hpv往往会存在一个阳性的情况，这种是宫颈癌的表现，而月经血黑，那是因为你的经量比较少，月经血在阴道内停留的时间比较长，血里面的含铁血红素氧化，所以导致了排黑色的血，这个与宫颈癌是没有关系的。

有霉菌的时候不建议做宫颈癌筛查，最好是治疗后停药三天，再做筛查，这样更好，宫颈癌的筛查一定要避开月经期做，检查之前也不能阴道放药、不能同房，这些对宫颈癌筛查的结果都会有干扰，只要符合这几项条件，就可以做宫颈癌筛查了，宫颈癌筛查对于女性来说非常重要，如果有宫颈病变，在筛查的时候就可以发现异常，然后再决定进一步是否做阴道镜，还是换药，霉菌性阴道炎是女性常见的疾病，通过放药提高抵抗力，避免使用。恢复也是很快的阴道炎症，恢复了再做宫颈癌筛查，这样tct和HPV才不会受干扰。

宫颈癌筛查结果如果有一项阳性，不能确定是宫颈癌，宫颈癌的筛查通常是HPV和tct的联合双筛，如果HPV出现了有感染，就要看一下tct的结果。 HPV 18型或者是16型任何一型感染，都是需要转诊阴道镜进行下一步检查的。宫颈癌筛查中，hpv就是人乳头瘤状病毒，它主要是引起宫颈癌的主要的因素，如果hpv持续感染，风险就比较大，所以在hpv出现阳性的情况下，要建议可以抗病毒治疗，可以选择西药、阴道塞药或者是中药口服提高抵抗力，同时抗病毒治疗三个疗程观察治疗的效果。