如果发现桥本甲状腺功能减退甲减，轻度的甲减需要继续观察就可以，每半年3到6个月复查甲状腺功能就可以。 一般轻度的甲减是促甲状腺素在4到9水平，如果促甲状腺素大于十，考虑临床甲减需要优甲乐进行药物替代，优甲乐是非常安全的药物，服用之后，一般空腹服用，每月进行甲状腺功能的检查，进行剂量的调整，一般3到6个月剂量就可以调整，比较平稳，平稳之后每半年查一次甲功就可以，因为桥本甲状腺炎导致的甲减，可能而是属于终身性甲减，可能需要伴随一生。 如果出现明显的甲减还是需要优甲乐替代，如果桥本甲减有准备怀孕的需要，需要把促甲状腺素控制在2.5以下再怀孕更加安全。

甲减是不容易怀孕的。 因为内分泌的异常，有可能会导致子宫附件的异常，甲减的患者往往存在着维生素d水平的降低，维生素d对于维持怀孕是非常重要的，如果甲状腺功能异常，尤其是甲减的话，维生素d水平往往是降低的，由于甲减的患者体内有许多甲状腺特殊的抗体，这些抗体有可能影响受孕。因此我们在怀孕初期一定要检查一下甲状腺功能，需要在空腹时化验甲功五项，如果出现了甲状腺自身抗体异常，还需要做一下甲状腺的彩超来除外一些恶性结节，如果甲状腺彩超看甲状腺是正常的，需要口服优甲乐，把tsh控制在2.5以下，怀孕之后一定要定期复查甲功。

母亲有甲状腺功能减退一般不会影响到宝宝的甲状腺，也不会导致宝宝的甲减，这样的风险性比较小。 由于母亲甲状腺功能减退，一般分为桥本甲状腺炎导致的甲状腺功能减退，桥甲状腺炎属于自身免疫性甲状腺疾病，过氧化物酶抗体一般呈阳性，过氧化物酶抗体一般不会通过母亲影响到宝宝的甲状腺功能，所以患有桥本甲状腺炎的母亲一般是不会导致宝宝甲状腺功能减退，但是由于在怀孕早期或者是等分娩以后需要给宝宝做一个甲状腺功能的检查，了解宝宝甲状腺功能的情况，但是由于患有甲状腺功能减退的母亲可能会比较有甲状腺的风险性会增加30%左右，应该定期进行甲状腺功能的筛查。

预防甲性功能减退，主要是在饮食中，不过多的超高碘饮食也不低极低碘的饮食。手术的时候，甲状腺的术式选择正确，不过多的切除甲状腺，如果进行颈部放射性治疗的话，保护好甲状腺，可以避免放射性的甲状腺功能减退。 正常成人每天需碘量大约在150微克左右。我们含碘盐当中还含有一定的碘，同时在适量的吃一点海产品，其每天的含碘量是足够的，但少数人不吃含碘盐，严格的限碘，可以导致甲状腺功能减退，还有一些人在碘盐的同时，过量的每天得多吃海产品，尤其是干海带和紫菜，其碘量大大超标，也可以导致加甲减。在甲状腺，如果有结节、甲状腺癌做手术的时候，尤其是结节良性，结节如果能剥除，就不做大部分的切除也可以预防甲减，当然甲状腺癌是没有办法的，需要全切后期就用甲状腺素片替代支持治疗就可以了。对于颈部的或者是鼻咽部的恶性肿瘤进行放性治疗的时候，找水平高的放疗医生保护甲状腺可以预防甲减。甲状腺功能亢进进行抗甲亢药物治疗的时候，要定期的监测检项功能以及早的发现甲减，及早的挺调整药物的剂量。

在通常情况下，甲状腺功能减退的患者会出现逐渐肥胖的症状，是因为甲状腺功能减退的患者，主要是以第一基础代谢率为主，在基础代谢率下降的时候和交感神经兴奋性下降的时候，患者就会有不同程度的表情呆滞，反应迟钝，情绪低落，记忆力减退，乏力，畏寒，声音嘶哑，听力障碍，口唇肥大，皮肤干燥粗糙，蜕皮，头发稀疏，关节肿痛，这些都是和甲状腺功能不足患者的基础代谢率下降直接相关，所以对于这一类患者一旦出现明显的发胖，一定要从积极治疗原发病，控制甲状腺功能，合理的饮食配合运动合理的减重。

在通常情况下，甲状腺功能减退会造成睡眠的影响，这是因为在甲状腺激素分泌不足的时候，患者就会因此而出现植物神经功能紊乱，伴随着出现脑神经功能减退，患者会有畏寒，乏力，表情呆滞，反应迟钝，情绪低落，还会有部分患者出现头晕，头痛，嗜睡，精神，神经异常，甚至昏迷，会有嗜睡，倦怠乏力，但是睡眠质量不好的一系列的临床症状，这都是因为甲状腺功能减退，造成神经功能缺损或神经功能紊乱而导致的再甲状腺功能减退，通过积极的治疗可以纠正的时候，睡眠质量也会相对好转。

喝碘131造成的甲减是不能够治愈的，碘131治疗甲亢方法简便，有效率及治愈率高，但最主要的并发症就是容易出现甲减。 五年甲减的发生率达到30%，十年达到40%到70%，所以甲减是碘131治疗甲亢难以避免的结果。所以在选择应用碘131治疗甲亢的时候，一定要考虑好，权衡一下甲亢与甲减后果的利弊关系。 如果选择做碘131，在治疗后一定要及时定期的复查甲状腺功能，一旦出现了甲减，及时采用左甲状腺素进行替代治疗，在用药期间要定期复查甲状腺激素的指标，调整用量剂量，直至达到治疗目标，达标后也要每半年到一年检查一下甲状腺激素的水平。

得了甲减之后要服用左甲状腺素片进行替代治疗，使甲状腺激素水平恢复到正常范围。治疗的剂量与病情，年龄，体重均有关系，存在个体差异，成年甲减患者替代剂量在50到200微克每天。 如果根据体重计算为1.6到1.8微克每公斤体重每天 ，儿童的需要量则相对较大，约为2.0微克每公斤体重每天，老年患者则需求量较低，约1.0微克每公斤体重每天，妊娠的需求量要比平时增加30%到50%。 如果是甲状腺切除术后，则剂量要增加，约为2.2微克每公斤体重每天，甲状腺素片要每天早晨服药一次，如果是没有心脏病史，小于50岁的患者可以尽快达到完全替代剂量。50岁以上的患者伴有心脏疾病，一般从小剂量开始，一般为25到50克开始，每1到2周增加25微克，直到达标。每个月复查一次甲状腺功能，调整用药剂量。达标后也要每半年到一年复查一次甲状腺功能。

在服用优甲乐治疗甲减的过程中，剂量过多会导致心慌，心律失常，血压增高以及乏力，易怒，情绪激动，大便次数增加，类似甲亢的症状，由于服用优甲乐剂量偏多，会导致药物性甲减，患者可能会出现明显的脉搏，加快心跳加速，以及心律失常以及体重下降等症状。 如果出现以上症状，应该进行甲状腺功能的复查，了解是否因为甲状腺功能亢进所导致的，如果优甲乐剂量偏多，应该及时进行优甲乐剂量的调整，在服用优甲乐的过程中每月都应该进行甲功筛查，了解优甲乐剂量是否偏多，避免剂量偏多，导致药物甲亢出现。

在甲减的病因中，90%以上的原因是原发性甲减，还有极少数的继发性性的甲减，所以主要说原发性甲减的化验，在原发性甲减化验单当中，出现甲腺素降低，三碘甲状腺原氨酸降低、促甲状腺素tsh明显升高。 在甲减化验单最早的发现，首先出现促甲状腺素水平增高，紧接着出现t3降低和第T4的降低，而对于继发性的甲减，是因为中枢垂体，首先发生促甲状腺素水平降低，接着出现靶腺也就是甲状腺的功能下降，所以继发性甲减甲状腺功能减退出现的是T3降低'T4降低和tsh降低。临床上原发性甲减多见，也就是t3降低、t4降低和t sh的明显升高。

甲减归属于中医学的细佬范畴。甲减即甲状腺功能减退。及主要临床表现为元气亏虚、气血不足、脏腑受损等。发病可见于任何年龄。女性患病后，很可能造成不孕，儿童患病后会对大脑身体的发育造成很大的影响。轻者早期症状不是很明显，严重的患者会出现特征性粘液性水肿反应迟钝、记忆力减退、声音嘶哑、指甲增厚，甲减的早期症状特征主要是有皮肤苍白。粘液性水肿面容，低基础代谢率综合症，记忆力减退、反应迟钝、心动过缓、心输出量减少、血压低等症状。

对于甲状腺功能减退而导致的脱发，通常要积极的治疗甲状腺功能减退，通过治疗原发病患者是有可能纠正头发的症状的，也就是说，对于甲状腺功能减退而引发的脱发，通过治疗甲减有一部分人群的头发是能够有可能涨上来和重新长出来的，但是要规律的服用药物。例如，服用优甲乐还要同时服用复合维生素，例如维生素B1b，四维生素B6。如果患者长时间因为甲状腺功能减退出现脱发，还要调节植物神经功能，要看患者是否出现植物神经功能紊乱，可以适当的服用一些谷维素，也有促进脱发再生的功能，但是在治疗之前治疗的根本还是积极的控制原发病治疗甲状腺功能减退。

女性患甲减是可以生孩子。 但是一定应用有优甲乐或者是雷替斯，成分也就是左甲酰素片将t3t4和tsh控制到备孕要求的范围内。备孕要求的范围是t3t4游离t3，游离t4在正常范围内，tsh在2.5以下，能持续稳定到三个月就可以备孕受孕了，那在受孕以后左甲腺素片是要加量，一般减加量可能在原来量1/3左右，也就是要定期的复查甲状腺功能在整个孕期要求奖甲状腺功能处于正常。TSh在孕早期控制到2.5以下，孕中期和孕晚期至少也在3.0以下，并且要求游离的t4在正常范围或者正常范围的中上限的水平，这个时候是可以优生优育的。

对于甲状腺功能减退的患者，提高新陈代谢率的方法有首先在饮食方面，饮食上要以清淡饮食，吃容易消化的食物为主，并且要进食粗粮，增强膳食纤维的摄入，能够促进排便，促进胃肠道的蠕动。 另外多吃富含维生素和微量元素的水果和蔬菜，能够提高人体的新陈代谢，加速基础代谢率，饮食上避免吃不易消化的含肉类较多的和油炸食品。 另外要注意运动，每天要进行有氧运动和无氧运动的结合，尽量做30分钟到45分钟的有氧运动以后进行例如瑜伽等等的拉伸和放松，或者增加肌肉的含量，以增加基础代谢率。

对于亚临床性甲减通常导致的原因有许多种类型： 例如患者出现了内分泌代谢的失调，尤其是患者会以甲状腺滤泡上皮功能受损为主，在甲状腺滤泡上皮细胞功能受损的时候，就有可能导致患者出现亚临床型的甲减，这种情况是和免疫功能失调直接相关。 另外下丘脑垂体的功能也有可能造成患者出现甲状腺功能减退。 除此之外，如果患者出现了肾上腺功能受损也有可能造成患者出现甲状腺继发功能受损。 另外碘摄入不足等情况，也有可能造成甲状腺功能减退。

对于甲状腺功能减退，通常正常的范围是要看ft3，ft4，sh水平。 对于甲状腺抗体阳性的患者，要考虑自身免疫性甲状腺炎而导致的，这一部分人群通常来说只有血清tsh增高t3t4并没有明显的下降。 另外对于严重的临床甲减通常是血清tsh出现明显的增高，伴随着t3，t4或ft3，ft4的下降。患者血清tsh减低，伴随着t3t4的减低，还要考虑为中枢性的甲减。

对于桥本氏甲减的患者通常明显的并发症有： 会出现早期的症状，例如早期会有周身乏力，胃寒，心率减慢，食欲减退，患者会出现表情呆滞，反应迟钝，情绪低落，记忆力下降，声音嘶哑，听力障碍少汗，皮肤干燥，皮肤粗糙，脱皮，手掌皮肤颜色变黄皮肤温度下降，头发稀疏，关节疼痛，手足会有胀痛感，颜面眼睑会有水肿。 另外心跳减慢，便秘，女性月经会有紊乱，甚至出现不孕体重增加累及心脏，甚至会有心力衰竭和心包积液等临床症状。

在服用优甲乐治疗甲减的过程中一般需要每月进行甲功三项的检查，进行优甲乐剂量的调整，在服用前三个月，一般每月进行甲状腺功能检查，如果三个月后甲功基本平稳，可改为每三个月进行甲功的复查进行优甲乐的剂量调整，三个月之后几乎平稳，可以改为半年复查一次，了解甲状腺功能情况，由于甲状腺功能减退，服用优甲乐的剂量与体重有关，体重越大服用优甲乐剂量越多，冬季需要优甲乐的剂量会多于夏季，另外在怀孕期妇女服用优甲乐治疗时，怀孕早期在16周前需要每两周进行甲功的检查，在16到21周也需要每两周进行甲状腺功能检查，到27周孕后期之后每四周进行甲功检查，复查甲功三项，调整优甲乐剂量。

甲减在指标正常后，还是需要继续服用优甲乐替代的，如果出现甲减，明显的甲减在服用优甲乐替代之后，使甲功维持在正常水平，还需要至少每1到3个月进行甲功的监测来了解甲状腺功能水平，而不是甲功替代正常后就停药，还需要继续服用优甲乐进行替代治疗，优甲乐是属于甲状腺素与身体内分泌的甲状腺素几乎是相同的，对身体没有太大的影响，需要服用后规律的进行甲功的检查来调整优甲乐的剂量，避免剂量不足与剂量过量，过量会导致药物性甲亢，会出现心慌乏力的症状，所以甲功控制良好后，还需要继续进行优甲乐规律服用和规律复查。

甲减抗体高考虑是桥本氏甲状腺炎合并甲减，桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，它是自身免疫性甲状腺炎的一个类型，桥本氏甲状腺炎的发生是遗传和环境因素共同作用的结果，本病主要见于中年妇女，平均年龄为40到50岁，起病隐匿，进展缓慢，少数病例在病程早期可有轻度甲亢表现，后期则多数病例大约50%有甲减现象，在病程后期整个甲状腺可呈多结节感，甚至发生萎缩现象，并出现黏液性水肿。