胰腺炎是临床上比较常见的急腹症之一，一般来说，依据胰腺炎的病情程度可以分为急性水肿型胰腺炎和急性坏死性胰腺炎。依据胰腺炎的发病急骤可以表现为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。一般来说，导致胰腺炎反复发作的原因主要是病因没有完全的去除，比如慢性胰腺炎的患者长时间的饮酒或者伴有胰管结石，这会造成胰腺炎反复出现的重要诱因。 对于急性胰腺炎、胆管结石、胆管梗阻，包括胰头部的肿瘤性病变，如果没有去除，只是单纯的保守治疗也非常容易造成胰腺炎的反复发作。因此要彻底治疗胰腺炎，需要针对病因采取有针对性的治疗，才能够达到预防胰腺炎反复发作的效果。

暴饮暴食多久导致胰腺炎，取决于饮食的内容和量；比如高脂肪餐、大量饮酒，刺激胰腺分泌大量胰液，胰管压力升高，刺激腺泡细胞激活胰酶，产生局部炎症反应。 胰腺炎是多种病因导致的胰酶激活，产生局部炎症；痊愈后，绝大多数胰腺功能和结构可以恢复正常。 病因包括胆道疾病、酗酒、高脂血症、病毒感染等多种因素。以胆道疾病多见，占50%。 临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、低血压及休克。腹部检查：腹部压痛、肌紧张、腹腔积液、血淀粉酶、脂肪酶超过正常值3倍以上，具有诊断意义。肝肾功能异常。 治疗方面：对患者采取禁食，抑制胰酶分泌。重症胰腺炎给予肠内营养，抗感染治疗。 预后：轻型水肿型胰腺炎预后良好，多在5—7天内恢复，没有后遗症；坏死性胰腺炎，病情凶险，死亡率高达10%-20%。

胰腺炎治愈后不会经常复发。 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶激活，作用于胰腺组织后产生局部炎症，痊愈后绝大多数胰腺功能和结构可恢复正常。 胰腺炎的病因包括胆道疾病、酗酒和高脂血症等多种因素，其中以胆道疾病多见，占50%。 临床表现为腹部疼痛、腹胀、恶心呕吐、发热、低血压及休克；体格检查：腹部压痛、肌紧张、腹腔积液。血淀粉酶、脂肪酶超过正常值3倍可以确诊。肝肾功能异常。 治疗方面：对患者采取禁食，抑制胰酶分泌。重症胰腺炎，给予肠内营养，抗感染治疗。 预后：水肿性胰腺炎预后良好，多在5—7天内恢复，没有后遗症。 坏死性胰腺炎，病情凶险，死亡率高达10%—20%。

胰腺炎的饮食，主张低脂肪饮食、清淡饮食、有规律饮食、不暴饮暴食；主张肽类要素饮食，患者耐受性好；对于有高脂血症患者，减少脂肪类补充。 胰腺炎，是胆道疾病、酗酒、高脂血症等多种因素导致的；其中，以胆道疾病多见，占50%。 临床表现为腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、低血压及休克。体格检查：腹部压痛、肌紧张、有复膜炎患者会出现反跳痛、腹腔积液。辅助检查：血淀粉酶、脂肪酶超过正常值3倍以上，具有诊断意义。肝肾功能异常。 治疗方面：对患者采取禁食，抑制胰酶分泌；重症胰腺炎患者，肠内营养、抗感染治疗。 预后方面：水肿性胰腺炎预后良好，多在5—7天内恢复，没有后遗症。坏死性胰腺炎，病情凶险，死亡率高达10—20%。

暴饮暴食多久后可以导致胰腺炎，取决于饮食的内容和量；比如高脂肪餐，大量饮酒，刺激胰腺分泌大量胰液，胰管压力升高，损伤腺泡细胞，激活胰酶，产生局部炎症反应。 胰腺炎是多种病因导致胰酶激活作用于胰腺组织后产生局部炎症；痊愈后，绝大多数胰腺功能和结构可以恢复正常。 病因方面包括：胆道疾病、酗酒、高脂血症、病毒感染等多种因素，其中，以胆道疾病多见，占50%。 临床表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热、低血压及休克；腹部检查：腹部压痛、肌紧张，有腹膜炎者，有腹部反跳痛，腹腔积液；辅助检查：血淀粉酶、血清脂肪酶升高，超过正常值3倍以上可以确诊，肝肾功能异常。 治疗方面：对患者采取禁食，抑制胰酶分泌；重症患者，给予肠内营养，抗感染治疗。 预后：轻型水肿性胰腺炎预后良好，多在5—7天内恢复，没有后遗症；重症坏死性胰腺炎，病情凶险，死亡率高达10%—20%。

对于胰腺炎不能同房，这个说法是比较绝对的，所以要分两种情况，一种如果说是急性胰腺炎，这个时候肯定是不能同房的，那个病人这个症状比较明显，腹痛比较明显，所以这个时候他的疼痛自己都不能控制，如何去同房，那么另外一种情况，如果急性胰腺炎治好了，或者是慢性胰腺炎，没有腹痛的症状，那么这个当然是可以同房的，所以这个不是说是一定不能同房，不能同房的原因就是因为那个疼痛比较明显，所以不能同房，胰腺炎是一个急腹症，尤其是急性胰腺炎，一定要住院治疗，禁食、禁水当然也是不能活动的，所以不能活动的情况下，肯定是不能同房的，这1一点一定要注意，所以这个问题是没有绝对的，那么这个胰腺炎的症状控制之后已经恢复正常了当然可以同房啊！

急性胰腺炎是多种病因导致的胰酶激活，并作用胰腺组织后产生的局部炎症反应，可伴有或者不伴有其他器官功能改变，痊愈后绝大多数患者的胰腺功能和结构可以恢复正常。 病因包括胆道疾病、酗酒、高脂血症、病毒感染、药物等多种因素；其中以胆道疾病为常见，占50%。 临床表现有： 1.腹部疼痛，向腰背部放射， 2.恶心呕吐，90%患者起病有恶心呕吐， 3.发热， 4.低血压及休克， 5.几乎所有患者有腹肌紧张，压痛明显，腹胀，肠鸣音减弱或者消失。有腹膜炎者，可以有反跳痛。 辅助检查： （1）血淀粉酶和脂肪酶超过正常值上限3倍，可以确诊。 （2）血常规，白细胞＞16×10^9/L提示胰腺坏死。 （3）血脂＞等于11.3mmol/L可以确认高脂血症是胰腺炎的病因。 (4)彩超，CT，可见胰腺肿大、坏死、钙化胰管扩张、腹腔积液。 治疗方面： 1.补充血容量晶体液，作为首选， 2.短期禁食，恢复饮食的条件包括：症状消失，体征缓解场恢复正常，出现饥饿感不需等淀粉酶恢复正常。 3.镇痛、抗感染， 4.营养支持， 5.抑制胰酶分泌。 6.内镜治疗。 7.中医中药， 8.手术治疗。 预后方面： 1.轻型水肿型胰腺炎多在5—7天内恢复，没有后遗症。 2.坏死性胰腺炎，病情严重而凶险，预后差，死亡率10—20%。

胰腺炎能不能彻底治愈，取决于胰腺炎的疾病类型以及患者的个体差异。 轻症胰腺炎，常在一周左右康复，不留后遗症；重症病人死亡率约15%，未去除病因的部分病人可经常复发性胰腺炎，反复炎症以及纤维化，可以演变为慢性胰腺炎。 胰腺炎是多种原因导致的胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等损伤。 发病原因有胆道疾病，酒精，高脂血症，胰管阻塞，十二指肠疾病，手术与创伤等多种因素；其中以胆道疾病，多见占50%。 临床表现为：中上腹持续性腹部疼痛，腹胀，恶心呕吐，低血压及休克，多脏器功能障碍及衰竭，胰腺局部并发症（胰腺坏死，假性囊肿。胸腹水，胰腺感染，左侧门静脉高压）。 辅助检查： 血淀粉酶、脂肪酶增加3倍以上可以确诊；高脂血症，甘油三酯水平≥11.3mmol/L，支持高脂血症是急性胰腺炎的病因；血常规，白细胞＞16×10^9/L，提示胰腺坏死； 影像学检查，彩超及CT可见胰腺肿胀、出血、坏死灶， 器官功能检查指标包括：肝肾功能，电解质，血脂，超敏c反应蛋白，降钙素原。 治疗方面：去除病因，控制炎症感染。 积极的针对病因治疗，预防复发以及演变为慢性胰腺炎，可以达到治疗目的。

胰腺炎的饮食，所以几个阶段。 在胰腺炎疾病初期，48小时内，应当禁食；轻型急性胰腺炎以及中度重症胰腺炎，可病后48—72小时开始经口肠内营养；饮食应当从容易消化的少量碳水化合物开始，辅助以消化酶；逐渐增加饮食量和少量蛋白质，直到恢复正常饮食。 患者对肽类食物耐受性较好，推荐增加肽类饮食； 康复期饮食，逐步过渡到正常，但应当忌酒以及高脂肪饮食，避免诱发胰腺炎。

轻症胰腺炎常在一周左右康复，不留后遗症；重症病人死亡率约15%，没有去除病因的部分病人，可经常复发急性胰腺炎，反复炎症及纤维化，可演变为慢性胰腺炎。 胰腺炎是多种原因导致的胰腺组织的自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎症损伤。 发病原因有：胆道疾病、酒精、高脂血症、胰管阻塞、十二指肠降段疾病、手术与创伤等多种因素，其中以胆道疾病多见，占50%。 临床表现为中上腹持续性、急性腹痛，腹胀，恶心，呕吐，多脏器功能障碍及衰竭，胰腺局部并发症（胰腺坏死、假性囊肿、胸腹水、胰腺感染、左侧门静脉高压） 辅助检查： 1.血淀粉酶脂肪酶增加3倍以上，可以确诊； 2.高脂血症，甘油三酯≥11.3mmol/L，支持高脂血症是胰腺炎的病因； 3.血常规，白细胞升高，＞大于16×10^9/L，提示胰腺坏死； 4.影像检查，彩超及CT可见胰腺肿胀、出血、坏死灶。 5.器官功能检测指标，包括肝肾功能、电解质、血脂水平。 治疗方面： 1.积极去除病因。 2.控制胰腺感染； 积极的针对病因治疗，预防复发，及演变为慢性胰腺炎。

胰腺炎，按照胰腺病理损害程度分为急性水肿性胰腺炎，急性出血坏死性胰腺炎。依据器官衰竭、胰腺坏死及感染情况，将急性胰腺炎分为四种程度：1.轻型胰腺炎，2.中度重症急性胰腺炎，3.重症急性胰腺炎，4.危重急性胰腺炎。 急性胰腺炎，是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血、坏死等炎性损伤。 发病原因包括：1.胆道疾病最常见，占50%，2.酗酒，3.胰管阻塞，4.十二指肠球后溃疡，5.手术与创伤，6.高脂血症，甘油三酯≥11.3mmol/L，极易发生急性胰腺炎，高钙血症；7.过度进食等多种因素。临床表现为：急性腹痛、急性器官功能障碍，胰腺局部并发症包括：胸腹腔积液、假性囊肿、胰腺感染、左侧门静脉高压；辅助检查：淀粉酶及脂肪酶增加3倍以上，可以确诊；2.血常规，白细胞升高；3.影像学检查，可见胰腺肿胀，出血坏死灶。 依据临床表现、辅助检查，将胰腺炎分为上述类型。

胰腺炎的辅助检查包括三大方面： 一.诊断急性胰腺炎的重要血清标志物 1.淀粉酶。2.血脂肪酶；超过正常值上限三倍以上可以确诊。 二.反应急性胰腺炎的实验室检测指标，包括血常规，超敏c反应蛋白，肝肾功能，电解质，血脂水平。 三.胰腺的形态学检查，包括腹部彩超、CT、核磁共振等 1.彩超，受胃肠道积气的干扰，对形态观察不满意，但可探察胆囊及胆管情况；出现假性囊肿时，可以定位并引导穿刺；2.CT可用于病情程度评估，但不能用于病因筛查。CT平扫有助于确定有无急性胰腺炎以及胸腔腹腔积液；增强CT有助于确定胰腺坏死程度，应在起病一周左右进行；3.核磁共振，可作为胰胆管病因筛查手段，敏感性较高； 以上辅助检查，再结合病因、症状、体征，可在48小时内明确诊断，包括如下内容：诊断应具备下列三条中任意2条：（1）急性持续性中上腹疼痛。 （2）血淀粉酶或者脂肪酶大于正常值上限3倍。 （3）典型的影像学改变。

急性胰腺炎治疗两大任务： 1.寻找并去除病因， 2.控制炎症。 包括以下几大方面： 一.监护，从炎症反应器官功能障碍甚至器官衰竭，可经历时间不等的发展过程，应该与细致的监护，根据症状，体征，辅助检查，影像学变化，及时了解病情发展。高龄肥胖（BMI＞25），妊娠等患者是急性胰腺炎的高危人群。 二.器官支持， 1.液体复苏，快速的纠正组织缺氧，维持血容量及水电解质平衡至关重要。在最初的48小时，静脉补液量及速度约200—250毫升每小时，使尿量维持在大于0.5ml/kg.h。补液不充分是急性胰腺炎常见的原因之一。 2.呼吸功能支持。轻症患者给予面罩给氧，力争使氧饱和度＞95%。 3.肠功能维护，导泻及口服抗生素有助于减轻肠内细菌毒素在肠屏障功能受损时的细菌移位以及肠道炎症反应。 4.连续性血液净化。 三.减少胰液分泌 1.禁食，在起病后短期禁食，降低胰液分泌，减轻自身消化。 2.抑制胃酸。 3.生长抑素应用。 四.镇痛。 五.急诊内镜或者外科手术去除病因。 六.预防和控制感染治疗。 七.营养支持，对于坏死性胰腺炎，短期禁食期间可通过静脉补液提供能量。在肠功能恢复前，先给予肠外营养。当病情缓解，应尽早过渡到肠内营养恢复饮食应当从少量、无脂肪、低蛋白饮食开始，逐渐增加饮食量和蛋白质，直到恢复正常饮食。 八.择期内镜，腹腔镜或者手术去除病因。九.胰腺局部并发症的处理。 十.患者教育， 1.在急性胰腺炎早期，应该与患者共同分析导致胰腺炎的高危因素， 2.积极寻找及治疗胰腺炎病因的重要性。 3.治疗性ERCP胰腺炎诊疗中的重要作用。4.其他方面。 预后 轻症患者，常在一周左右恢复，不留后遗症；重症患者死亡率约15%。未去除病因的部分患者，可经常复发。反复炎症及纤维化，可演变为慢性胰腺炎。

胰腺炎的治疗需要结合病人的病因，胰腺炎的分型、分期选择恰当的治疗方法，包括以下几大方面。 一.非手术治疗。适用于急性胰腺炎，全身炎症反应期，水肿性及尚无感染的出血坏死性胰腺炎。 1.禁食、胃肠减压。 2.补液、防治休克。 3.镇痛、解痉， 4.抑制胰腺分泌，质子泵抑制剂，或者h2受体阻滞剂，可间接抑制胰腺分泌。 5.营养支持。禁食期主要靠完全肠外营养，待病情稳定，恢复后可早期肠内营养。 6.抗生素的应用。 7.中药治疗。 二.手术治疗。手术治疗的适应症： 1.急性腹膜炎不能排除其他急腹症， 2.胰腺和胰周坏死组织继发感染， 3.伴胆总管下端梗阻或者感到感染者， 4.合并肠穿孔，大出血或者胰腺假性囊肿。 手术方式最常用的是坏死组织清除加引流手术。

轻型胰腺炎治疗包括以下几个方面： 一.监护，入院后三天内应该严密监护，及早发现重型胰腺炎。 二.支持治疗。包括液体复苏、营养物质的补充；液体复苏，晶体液作为首选，同时补充微量元素。低分子右旋糖酐每天500—1000ml，预防胰腺坏死。 三.饮食控制，起病后48小时内禁食，不需要肠内或者肠外营养。恢复饮食的条件：症状消失、体征缓解、肠鸣音恢复正常、出现饥饿感；不需要等血液淀粉酶恢复正常。 四.不推荐应用吗啡或者胆碱类受体拮抗剂镇痛。 五.抗感染治疗，不推荐常规应用抗生素抗感染治疗。 通过上述方案，急性胰腺炎轻型，可在一周内康复，不留后遗症。

当胆囊结石成为胰腺炎发病原因时，切除胆囊，去除病因，胰腺炎可能恢复。 胰腺炎的病因包括：胆道疾病，酒精，胰管阻塞，十二指肠疾病，手术与创伤，高脂血症及高钙血症 药物 腮腺炎等感染 ，过度进食，以及自身免疫性血管炎等；其中以胆道疾病多见占50%。 依据临床表现、辅助检查，将急性胰腺炎分为：轻型急性胰腺炎，中重型急性胰腺炎，以及重型急性胰腺炎。 轻型急性胰腺炎，在起病后一周内经及时恰当治疗可痊愈，不留后遗症。而重型胰腺炎愈后差，死亡率百分之10—20%。 当胆囊结石成为胰腺炎病因，并且病情为轻型胰腺炎时，急性胰腺炎可痊愈，胆囊结石可在急性胰腺炎恢复后择期手术切除。 但是当急性胰腺炎为重型胰腺炎时，胆囊结石作为致病原因，应尽早行内镜下取石术，否则应待急性胰腺炎恢复后择期手术。

急性胰腺炎的临床表现包括： 一、上腹部突发的持续性疼痛，50%的患者向腰背部放射；5%—10%的患者可以没有疼痛，突发休克是重型胰腺炎终末期表现。 二、恶心呕吐，90%患者起病即有恶心呕吐。 三、发热。 四、低血压及休克。重型胰腺炎常发生。 五、腹部体征，包括腹肌紧张、腹部压痛、肠鸣音减弱或者消失；出现并发症时上腹部有包块，腰背部皮肤有灰紫色斑，或者脐周皮肤有青紫色改变，提示预后差。 六、重型胰腺炎和中重型胰腺炎出现并发症。 七、辅助检查包括以下几个方面： 1.血淀粉酶及脂肪酶超过正常值3倍以上，可确诊急性胰腺炎。 2.血常规检查，白细胞＞16×10^9/L，提示胰腺坏死。 3.血脂水平。高脂血症，其中甘油三酯＞等于11.3mmol/L.提示高脂血症是急性胰腺炎的病因。 4.影像检查，包括彩超，CT，核磁共振，可见胰腺肿胀，出血，坏死灶，胰腺周围间隙模糊。 依据以上情况，将急性胰腺炎分为轻型急性胰腺炎MAP，中重型胰腺炎MSAP和重型胰腺炎SAP。 轻型急性胰腺炎MAP多在起病后1周左右康复，不留后遗症。 重型胰腺炎SAP病情重，预后差，死亡率10—20%。

急性水肿型胰腺炎是临床上常见的急腹症，常常由于大量饮酒，暴饮暴食，胆道结石等疾病引起，它可以导致中上腹剧烈疼痛，伴随恶心，呕吐，腹胀等临床症状，急性水肿型胰腺炎还是比较严重的疾病，可以造成一系列的临床并发症，有一定的死亡率，所以一定要引起足够的重视。急性水肿型胰腺炎一般在检测上表现为淀粉酶超过正常上限三倍，ct可以看到胰腺有水肿，但是没有明显的出血和坏死等情况，即可诊断为急性水肿型胰腺炎，治疗上需要禁食禁水，通过这种方式让胰腺和胃肠得到充分休息，从而促使水肿型胰腺炎早期恢复。治疗前后要定期随访复查，患者没有明显腹痛，腹胀，已经通气的情况下，可以逐渐恢复饮食。

重症急性胰腺炎的治疗包括十个方面。何时能够出院，取决于胰腺的坏死的范围、恢复的程度以及并发症的情况，不能一概而论。 急性胰腺炎，依据病情分为3种类型：1.轻型急性胰腺炎MAP，无器官功能障碍或者局部并发症；2.中重型急性胰腺炎MSAP，具备以下二者之一，即有局部或者全身并发症，但没有持续性器官衰竭；或者一过性器官衰竭（在48小时内恢复）。3.重型急性胰腺炎SAP，具有持续性（超过48小时），器官衰竭。 中重型急性胰腺炎MSAP特点是住院时间长，病死率很低，0—3%；而重型急性胰腺炎SAP存在持续性器官衰竭，病情危重，死亡率10—20%，经积极治疗后，幸存者可遗留不同程度的胰腺功能不全。

胰腺炎恢复期忌口要注意以下类型的饮食：1.高脂血症患者，需要减少脂肪类食物的补充。2.忌过度饮食。3.忌饮酒。4.主张肽类要素饮食，患者耐受性较好。 胰腺炎是多种病因导致胰酶激活，并作用于胰腺组织后产生的局部炎症反应，可伴有或者不伴有其他器官功能改变，痊愈后绝大多数患者的胰腺功能和结构可以恢复正常。发病原因包括：胆道疾病，高脂血症，手术与创伤，药物使用，十二指肠疾病，自身免疫性疾病，腮腺炎病毒感染，以及金属中毒，肾衰竭终末期等等；其中，以胆道疾病多见，占50%以上。临床表现包括腹部疼痛，恶心呕吐，腹胀，发热，低血压及休克；并发症出现于中重度急性胰腺炎，包括胰腺假性囊肿，左侧门静脉高压等；辅助检查方面，血淀粉酶，脂肪酶升高超过正常值三倍以上，可以确诊急性胰腺炎；血常规白细胞升高；影像学检查，彩超C、T可见弥漫性胰腺低回声，胰腺肿大，钙化，胰腺边缘不规则，周围脂肪间隙模糊，腹腔积液。治疗方面，早期48小时内禁食禁水，48小时后尽早恢复饮食；主张少量、多次、流质、低脂肪、低蛋白饮食，逐步加量。进入恢复期以后，饮食受到许多条件的限制，其主要目的是预防诱发胰腺分泌大量消化液，导致胰管压力升高，促使胰腺炎复发。