宫颈癌疫苗有三种，有二价疫苗，四价疫苗9价疫苗。这三种疫苗的接种时间是不完全一样的。一般来说，如果注射的是二价疫苗，一般接种第一针注射完之后，再过一个月注射第二针，第六个月的时候，再注射第三针。如果是4价疫苗第一针注射完之后两个月再注射第二针，六个月再注射第三针。九价疫苗跟四价疫苗是一样的。这三种疫苗都是需要在半年之内注册射完毕。 如果接种宫颈癌疫苗可能会出现一些不良反应，需要做好防护工作。

宫颈癌的早期预防包括宫颈癌疫苗注射、定期宫颈癌筛查。宫颈癌筛查包括宫颈tct检查、宫颈分泌物HPV检测。这两种是不矛盾的。所以没有检查HPV就打宫颈癌疫苗也是正常的，可以不需要处理。 但是对于有性生活的女性，一定注意定期宫颈癌筛查，包括宫颈tct、阴道镜、HPV检测。另外宫颈癌疫苗要完成周期性的阶段性接种，也就是说完成0、1、6注射。宫颈癌疫苗可以分为二价，四价或者是九价疫苗。但是超过26岁以后9价疫苗不适合接种。

宫颈癌的1期b2是指肿瘤局限在子宫颈，但是肉眼可以看到癌灶，癌灶的大小大于4厘米，这就是宫颈癌1b2期的表现。 临床我们发现宫颈癌后，一般会先给它临床分期，再根据临床分期、患者的年龄、全身的状况、是否有生育要求等来综合考虑，制定个体化的治疗方案。一般1b2期属于宫颈癌的较早期，是可以手术治疗的。对于1b2期的宫颈癌，我们一般是建议行广泛性子宫切除术，加盆腔淋巴结切除术，加选择性的腹主动脉旁淋巴结切除术，术后再配合放疗和化疗。

宫颈癌二期b这种情况考虑还是比较晚期的，因为我们一般把宫颈原位癌称作早期癌症，也就是说，原味癌的癌细胞没有突破细胞基底膜，但是宫颈癌二期b的情况，这种情况是不仅突破了基底膜，而且癌细胞还有宫旁浸润的这种情况。 这种情况的手术范围，就需要行广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫。 如果卵巢正常的，可以予以保留，这个时期容易发生远期淋巴结转移的情况，术后甚至要配合放射治疗、化疗等预防癌症的转移。

宫颈癌的诊断是三阶梯程序：第一，宫颈脱落细胞学tct和hpv病毒的检测，第二，阴道镜检查，第三，组织病理学检查，所以说子宫b超并不是判断是否患有宫颈癌的检查手段，对于早期的宫颈癌，大部分子宫b超上都不会有异常的提示，通过超声很难诊断出来，只有当宫颈有肿块形成后，b超可能才能够提示，诊断仍然需要病理学的支持，早期的宫颈癌没有典型的临床表现，可能有阴道分泌物增多，接触性出血，性交痛等等，也可能没有任何症状，大部分早期宫颈癌都是通过宫颈癌筛查发现的，所以如果想要检查是否患有宫颈癌，第一步仍然需要妇科检查，进行宫颈癌筛查。

宫颈癌疫苗通过预防hpv病毒感染，进而有效的预防宫颈癌的发病，四价宫颈癌疫苗可以防止hpv16、18、6、11四种类型病毒感染，就目前的临床研究数据，接种四价宫颈癌疫苗后，至少可以预防十年左右的时间，但是因为疫苗应用的时间有限，所以现在并不能明确地说可以预防多少年。 在中国，四价疫苗的推荐接种年龄是20到45岁，应用年龄段比较广，还是建议大家接种的，但是接种疫苗之后，并不是万全的，正常的宫颈癌筛查tct和HPV检测仍然是必须的，仍然需要女性朋友注意自己的身体状况，有问题还是要尽早诊治。

宫颈癌疫苗可以有效的预防hpv病毒感染，hpv病毒是罹患宫颈癌的主要病因，40岁女性仍然建议注射宫颈癌疫苗。 HPV病毒的感染途径是性行为，因此只要有性生活就有感染hpv病毒的可能性，四价宫颈癌疫苗的注射年龄是26到45岁，可以有效的预防16、18、6、11四种类型病毒感染，这几种类病毒致病性最强，但并不是说注射宫颈癌疫苗后，就肯定不会得相关的宫颈疾病，只是说患病的几率要降低很多，所以仍然需要定期做宫颈癌筛查，有问题还是要尽早诊治，尽早处理。

九价宫颈癌疫苗需要肌内注射三针，分别在0、2、6月注射，不同的宫颈癌疫苗接种年龄范围是不同的，九价接种的适应年龄范围是9到26岁女性，最好是在没有性生活之前就注射，九价宫颈癌疫苗的预防范围是最广的，对疫苗成分有过敏的或者是急性发热，妊娠期，接种过九价或四价宫颈癌疫苗的女性是禁用的，接种疫苗之后需要在观察室观察15到30分钟后方可离开，疫苗接种之后也不是万全的，仍然需要定期进行宫颈癌tct和HPV的筛查，发现问题，尽早诊治。

宫颈癌的发病与hpv感染是相关的，理论上感染hpv病毒之后只有不到1%的人会发展成为宫颈癌，这个时间需要10到15年，可是这个又是因人而异的，临床上也有不少很年轻，十多岁，20多岁就得宫颈癌的，这与个人的免疫能力，以及感染病毒的强度有关，在感染hpv病毒发展成为宫颈癌之前，会有一个过程，会先形成宫颈上皮内瘤变，就是通常所说的癌前病变，只要规律认真的体检，完全可以把疾病扼杀在摇篮里，同时对于年轻女性，注射宫颈癌疫苗也不失是一个好办法，在这里也要告诫大家养成好的生活习惯，作息规律、锻炼身体，提高自身的免疫力才能有能力对抗病毒。

大腿根部疼痛不一定是宫颈癌的表现，大腿根部的疼痛可能是耻骨联合附近有疼痛。 如果年龄比较大的妇女也可能是缺钙的一种表现，建议补充钙剂，是否是宫颈癌需要做宫颈的检查，首先需要医生在窥器下妇科检查，看一下宫颈的形态，宫颈上是否有异物，是否有菜花样结节，30岁以上女性需要每年做宫颈tct和hpv检测，如果宫颈tct发现异常的宫颈细胞，hpv发现有高危型的感染的话，建议做阴道镜检查，根据阴道镜检查的结果来判断是否有宫颈癌，如果有宫颈癌或宫颈癌变的话，需要进行早期的治疗，年轻女性建议有条件的可以注射宫颈癌疫苗来预防宫颈癌的发生。

老年妇女宫颈因为已经萎缩了，所以早期宫颈癌常常没有任何症状，也没有明显的体征。与慢性宫颈炎症没有明显的区别，有时还可以看见宫颈比较光滑正常。 有一部分宫颈管癌的患者，这样的老年病人因为病灶位于宫颈管内，因为宫颈萎缩，所以宫颈阴道部外观是正常的，非常容易被忽略，容易发生漏诊或者误诊，所以针对于老年妇女，我们要重视定期行宫颈癌筛查。尤其对于有异常阴道出血的老年性病人，一定注意诊断性刮宫，分段诊断性刮宫送病理更有诊断意义。

宫颈癌手术后的后遗症，我们临床上称为术后并发症。常见的有淋巴囊肿、下肢水肿、外阴水肿、术后感染、盆腔积液、输尿管漏、阴道残端愈合不良、腹部刀口脂肪液化、刀口裂开等等。术后最先出现的并发症是感染、刀口脂肪液化如果处理的不及时，可能会进一步的发展，导致腹部刀口裂开，阴道残端愈合不良，甚至阴道残端裂开。肠道突出等等，期别越晚的宫颈癌手术后，发生这些并发症的风险也越高，尤其是淋巴囊肿和下肢水肿。

癌胚抗原是一项肿瘤标志物，在一些恶性肿瘤患者中，会表现为高于正常值，但是癌胚抗原正常并不能排除恶性肿瘤，当然包括宫颈癌。 宫颈癌的诊断是典型的三阶梯程序，第一宫颈脱落细胞学tct和HPV病毒的检测，第二，阴道镜检查，第三，组织病理学检查，宫颈癌的诊断必需有病理学的支持，癌胚抗原高于正常值也只是提示有恶性肿瘤的可能，在一些疾病比如肺炎、肺结核等也会有所增高，所以单凭一项指标，并不能说明有无恶性肿瘤，一个疾病的诊断需要临床症状，加多项检查共同协助判断。

宫颈癌需要盆腔CT发现的时候往往是晚期宫颈癌，非常早期的宫颈癌，只有做宫颈的化验检查才能够发现。在晚期的时候，宫颈组织逐渐增大，癌组织扩散到其他区域，做盆腔ct时可以发现异常，但是早期的筛查不能依靠盆腔ct，我们建议30岁以上的妇女每年都要做一下宫颈tct和hpv的检测，这是筛查宫颈癌最有效的，最普遍的方法，如果宫颈tct和hpv都正常，没有其他高危因素，也可以增加化验的间隔。如果高危型HPV感染建议行阴道镜检查，根据结果来决定是否进行锥切或子宫切除，以上这些手段都是筛查早期宫颈癌的比较好的方法。

宫颈癌术后，尽量避免进食生冷、辛辣、刺激的食物，建议多食肉、蛋、奶等高蛋白的食物。同时注意蔬菜、水果和干果的补充，做到饮食均衡，富于营养，种类多样。 同时，要根据自己的体质进行适当的运动，并注意保持心情舒畅，并且术后一定要按照医生的要求，进行定期复查。

宫颈癌1b1期，属于早期宫颈癌，病灶局限于宫颈，首选手术治疗，目前并未发现其他地方的转移，术后根据病理情况选择是否追加放、化疗，至于今后是否会发生转移，每个人的情况是不一样的，有的人可能会有出现转移，有的人可能不会有转移的问题。 宫颈癌治疗结束后，需要严格按照要求进行随访。宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，发病率高发病，年龄逐渐有年轻化的趋势，主要临床表现是阴道不规则出血、同房出血等，早期的宫颈癌发现主要依靠宫颈癌筛查，因此，有性生活的女性，建议规律进行tct和hpv病毒的检测，对于年轻女性，可以提前注射宫颈癌疫苗，做到一级预防。

宫颈癌筛查的过程中，查出高危hpv 52阳性，是否严重，要取决于tct的情况，tct和hppv都是宫颈防癌筛查的项目。 tct，主要是针对细胞形态，了解细胞是否有形态上的异常，也就是有没有向宫颈癌发展的选项，hpv则是检验宫颈是否有hpv的感染，因为高危型的hpv，长期持续感染，会导致宫颈病变，如果在宫颈筛查中HPV52阳性，而tct正常，则不需要担心，只需要抗病毒治疗即可，如果高危HPV 52阳性，tct也是异常的，则需要阴道镜检查及宫颈活检来进行明确诊断，排除宫颈病变。

薄醋白上皮，并不提示宫颈癌，薄醋白上皮的描述是进行阴道镜检查的过程中，在宫颈表面涂抹醋酸后的表现。 一般情况下，薄的醋白上皮提示此处为正常的柱状上皮，如果在阴道镜检查过程中，出现了厚的醋白上皮或涂醋酸后呈猪油状、脑回状或涂抹脸之后，出现黄，则提示可能有宫颈病变，但是最终的诊断还是需要宫颈活检来进一步明确。

宫颈癌早期就是首先一般有高危型HPV感染，除了高危型HPV感染，还可能见到异常的细胞，可能在tct当中会报宫息肉异常的宫颈癌前的细胞，比如不典型鳞状细胞甚至宫颈癌细胞等等，宫颈癌早期的临床表现往往就是接触性出血，患者在同房后可能有少许的出血，这时我们通过tct和hpv检测可以观察到异常，如果出现异常需要做阴道进行检查，阴道镜可以放大400倍，医生看阴道和宫颈的情况会更加清楚，选择怀疑有病变的地方取病理，根据病理的情况来判断宫颈的病变，宫颈癌早期大多数预后良好，不需要特别的担心。

宫颈癌是不会遗传的，目前已经非常明确宫颈癌的病因，是由于高危型的hpv，持续感染，所以说宫颈癌的原因是病毒感染所致，而不属于遗传性疾病。 所有有性生活的育龄期女性，都应该定期行宫颈防癌的筛查，定期行tct和hpv的检查，这两种检查属于宫颈防癌的筛查，如果定期体检，没有发现tct和HPV的异常，发生宫颈癌的几率非常低。