诊断甲减最重要的指标是甲腺功能，这是抽血检查可以吃饭和不吃饭都可以进行该项该项目的检查，在甲状腺功能当中最重要的五项指标：甲状腺素，三碘甲腺炎酸游离的三碘甲醛状腺原氨酸和游离甲状腺素，这四项指标明显降低，促甲腺素tsh明显升高，这是原发性甲减的诊断指标。在甲减当中，90%甚至95%以上是原发性甲减，也就上述指标。只有不到5%是中枢性继发性甲减，是因为垂体功能减退出现的t3t4、Tsh同时下降。原发性甲减最多见的是桥本甲腺炎，甲腺手术后或者现在碘131治疗。患者出现甲减的症状，大多数表现为体重进行性的增长，全身的浮肿、体力的下降，睡眠的增加，困倦，便秘，怕冷，心率减慢，声音嘶哑等等，当患者出现上述症状，一定要去医院检查甲状腺功能，看看是否是甲减。

桥本氏甲状腺炎引起的甲状腺肿大，这种比较难消除，而且随着疾病的进展，这种桥本氏甲状腺炎会激发甲状腺结节，甲状腺腺肿，甚至可能形成甲状腺癌。所以这个桥本引起的甲状腺肿大，一般是很难消掉的 应该做好定期随访观察，定期复查甲状腺彩超和甲状腺功能，如果怀疑桥本甲状腺结节可能会癌变或者可能引起吞咽困难，呼吸困难，声音嘶哑等症状，那就应该考虑及时外科手术切除。目前没有一种比较有效的药物可以控制桥本引起的甲状腺肿大，所以需要注意这种一般要定期复查，要把甲状腺功能维持在一个正常的水平。

婴幼儿甲减的症状表现与起病的年龄和发育情况有密切的关系。 幼儿发病者除体格发育迟缓和面容改变，不如克丁病显著外，其余均和克丁病类似，有较明显的神经系统发育障碍，其主要临床表现为智力低下生长发育缓慢、身材矮小、牙齿萌出及更换较晚、面容幼稚、表情呆智、多毛、反应迟钝、生气、少动、少食怕凉，体重迅速增加、皮肤粗糙、脱屑性腺发育迟缓等。婴幼儿甲减的危害主要是影响儿童的发育影响患儿的智力发育。

早期的甲减患者可以没有任何的特异症状，而随着病程的进展。 甲减患者会出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆减退、声音嘶哑、平底障碍、面色苍白、颜面和眼睑水肿、唇厚、舌大、皮肤干燥粗糙、脱皮屑、皮肤温度降低、水肿、手脚掌皮肤可呈姜黄色、毛发稀疏、干燥、跟腱反射时间延长、脉率缓慢、本病严重的可累及心脏，出现心包积液和心力衰竭，重症患者可以发生黏液性水肿昏迷。

甲减需要检查血清tsh，总的t4游离t4，因为血清tsh和总的t4游离t4是诊断甲减的第一线指标。 原发性甲减血清tsh增高总的t4和游离t4均降低，而tsh增高总的t4游离t4降低的水平与变形程度相关，血清总t3早期正常晚期减低，因为t3主要来源于外周组织t4的转换，所以不做为诊断原发性甲减的必备指标，而亚临床甲减，仅有tsh的增高，总的t4和游离t4是正常。

甲减肚子胀气要坚持口服左甲状腺素片，维持甲状腺功能在正常范围。 因为对于粘液性水肿患者，消化道可有显著变化，通常胃肠道黏膜萎缩，肠壁苍白、肥厚、缺乏弹性，形如柔软的皮革，肠道肠胀气，特别是结肠有时明显胀大，消化道功能处于抑制状态，患者食欲不振，胆囊活动受限制，可胀大。所以对于此类情况，甲减患者要及时、足量的应用左甲状腺素片来替代治疗。服药的注意事项。为晨起空腹与其他药物间隔四小时，饭前半小时。服药期间应定期监测甲状腺功能，依据甲状腺功能的结果调整用药剂量。

永久性甲减是指由于甲状腺组织的毁损，甲状腺功能低下，需要终身服药。 这种情况多见于手术切除过多、碘131治疗过度，对于甲减的治疗使用左旋甲状腺素片作为替代治疗是本病的最佳治疗手段，一般需要终身口服药物替代治疗，治疗剂量上取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异，尤其是对于老年患者心脏病患者初始用药剂量，更应小心谨慎。服药的注意事项为陈起空腹与其他药物间隔四小时，饭前半小时服药，期间定期监测甲状腺功能，依据甲状腺功能，结果调整用药剂量。

原发性甲减可以通过口服药物维持甲状腺功能，在正常范围。 因为甲减的治疗使用左甲状腺素片作为替代治疗，是稳定的最佳治疗手段，一般需要终身口服药物替代治疗。治疗质量上取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异，尤其是对于老年患者心脏病患者初始用药剂量，更应小心谨慎，服药的注意事项与晨起空腹与其他药物间隔四小时，饭前半小时。二，服药期间定期监测甲状腺功能，依据甲状腺功能的结果，调整用药剂量。

甲减的患者早期可以没有任何的特异症状，如果没有及时治疗，随着病程的进展。 甲减患者会出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、声音嘶哑、心理障碍、面色苍白、颜面和眼睑水肿、唇厚、舌大、皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、皮肤温度降低、水肿、手脚掌皮肤可呈姜黄色、毛发稀疏、干燥、条件反射时间延长。本病严重者还可累及心脏出现心包积液和心力衰竭，重症患者可以发生黏液性水肿昏迷。

从甲功五项来看，血清tsh增高总的t4和游离t4并降低是诊断甲减的第一线指标。 tsh增高总的t4和游离t4降低的水平与病情程度相关，血清总的t3早期正常晚期减低，因为t3主要来源于外周组织t4的转换，可以不做为诊断原发性甲减的必备指标，亚临床甲减只有tsh的增高，总的t4和游离t4均正常，所以诊断甲状腺功能减退，必须要选甲状腺功能的检测。

甲状腺功能减退，通过彩超是看不出来。 诊断甲状腺功能减退，需要靠查血来实现，血清tsh和总的t4游离t4是诊断甲减的第一线指标，原发性甲减tsh增高，总的t4和游离t4均降低，tsh增高总的t4和游离t4降低的水平与病情程度相关，血清总胆汁酸早期正常，晚期减低，因为t3主要来源于外周组织t4的转换。所以不作为诊断原发性甲减的必备指标，亚临床甲减仅有tsh增高，总的t4和游离t4正常。

甲减会引起腹胀、腹痛。 早期的甲减患者可没有任何特异症状，但是如果没有经期治疗，随着病程的进展，甲减患者会出现一些明显的症状，严重炎性水肿的患者，消化道可以显著变化，牙齿和牙龈受影响、舌头干燥，随后口舌咽喉粘膜经常异常干燥，胃肠道粘膜萎缩、肠壁苍白肥厚、缺乏弹性、肠道肠胀气，特别是结肠有时明显胀大，消化功能常处于抑制状态，患者常常食欲不振，胆囊活动受抑制可胀大。

在通常的情况下，对于甲状腺功能减退的患者，眼皮浮肿是要通过药物来积极的进行治疗的，一旦患者确定为甲状腺功能减退，可以服用甲状腺激素来进行调整，例如可以服用左旋甲状腺激素，常用药物有优甲乐等等。 通过这些药物的治疗，通常眼皮消肿能够在一个月到三个月左右，如果患者的ft3、ft4的水平恢复正常，tsh的水平不再上升，则能够逐渐的缓解，但是眼皮浮肿的情况也需要一定时间的慢慢自我调整。对于甲减的患者还要检查肾脏功能和心脏功能，如果合并有严重的肾脏功能不全或心脏功能不全，则需要的时间相对更长，需要进行综合治疗。

对于甲状腺功能减退的患者，眼睛浮肿，什么时候能够消肿，不能一概而论，要看患者的基础疾病和原发疾病。 对于甲状腺功能减退的患者，要积极的用药物来治疗甲减，则眼睛浮肿的情况能够逐渐消肿，甲状腺功能减退的患者眼睛浮肿通常是因为血液中f43、ft4、t3、t4的水平显著下降tsh的水平上升而导致的代谢率下降，导致钠水储留，这时就会有眼部浮肿，可以针对患者的情况用药治疗，例如可以服用左旋甲状素片能够起到消肿的效果，在治疗的情况下，通常一个月到三个月左右，症状能够逐渐的缓解，但是完全彻底的治愈，通常需要三个月到半年。

在通常情况下，甲状腺炎导致了甲状腺功能减退的患者，是有可能引起脖子疼痛。 脖子疼痛通常是甲状腺疼痛，甲状腺会引发双侧牵涉痛，表现为颈部疼痛，甲状腺在颈部的前屈是一个类似于蝴蝶的腺体，是在气管的两边，再甲状腺炎导致甲减的时候，患者引发脖子疼痛，是因为甲状腺滤泡上皮细胞受破坏，引起功能减退，这时就会有颈部异常疼痛的一组临床综合症。除此之外，甲状腺炎导致的甲状腺功能减退，还容易造成出现肿块具有压痛、反跳痛等临床症状，严重的甲状腺炎还容易出现发热，这时会更加加重颈部疼痛的临床症状和情况。

在通常的情况下，甲状腺功能减退的患者是不容易导致耳鸣，但是也有一部分人群例如合并了甲状腺功能减退可能出现神经性耳鸣。 甲减的患者导致耳鸣通常的因素有甲状腺功能不足，会出现代谢减退，尤其会出现基础代谢率下降，这时患者会有困倦乏力、体温下降、体重升高、厌食、不愿进餐睡眠不好，植物神经功能紊乱等一系列的综合症，而在这种综合症的情况下，有一部分患者就容易出现心悸，胸闷气短。伴随出现神经性耳鸣，在积极的治疗甲状腺功能减退的情况下，原发病的改善则耳鸣也会相对的得以改善。

在通常情况下，甲状腺功能减退的患者需要在三个月、一个月，半年进行甲状腺功能检测等复查。 尤其是甲减患者，自从服药的开始，一定要在第一个月进行复查，甲功建议完善甲功七项，也就是包括ft3、ft4、t3、t4、tsh还要进行甲状腺特异性的两项抗体的检测，这些指标有助于判定患者服药量。另外，对于这一类的甲减的患者，在第三个月的时候还应该进行甲状腺功能测定，根据第三个月时候甲亢患者恢复的情况来进行调整药物在地半年和一年的时候，仍然要坚持甲功的复查。

确定甲减需要复查血清tsh、总的t4、游离t4，因为血清tsh和总的t4、游离t4是诊断甲减的第一项指标，原发性甲减，血清、总的t4、tsh增高，总的t4和游离t4均降低，tsh增高，总的t4、游离t4降低的水平与变形程度相关，血清总的t3早期正常，晚期减低，因为t3主要来源于外周组织t4的转换，所以不做为诊断原发性甲减的必备指标，而对于亚临床甲减来说，他仅有tsh的增高，总的t4和游离t4是正常的。

甲减病人需要注意事项：第一、药物需要终身替代治疗，第二、治疗的剂量取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异。 主要的方法，起始的剂量和达到完全期待剂量所需要的时间要根据年龄、体重和心脏状态来确定，小于50岁，既往没有心脏病史的患者可以尽快达到完全期待剂量，大于50岁的患者服用左旋甲状腺素片前要常规检查心脏状态，患缺血性心脏病患者起始剂量小，调整剂量慢，防止诱发和加重心脏病，理想的左旋甲状腺素片服药方法是在饭前服用，与其他药物的服用间隔应当在四小时以上，监测指标方面，在治疗的初期，每间隔4到6周测定相关激素的指标，当治疗达标后，需要每6到12个月复查一次，有关激素指标。

甲减是不可以喝咖啡。 不可以喝酒，不可以抽烟，不要辛辣煎炸油腻饮食。 同时甲减需要注意查清楚引起甲减的具体病因，是不是桥本氏甲状腺炎引起的甲状腺功能减退或者是手术切除引起的甲状腺功能减退。 这种甲减要根据甲减的程度来考虑口服优甲乐来帮助调节甲状腺功能，需要将甲状腺功能调节在一个正常的状态。 另外需要注意在口服优甲乐过程中注意监测血压，心率，要将血压、心率控制在自己能适应的一个范围，因为如果吃过量会心率过快，严重会引起心功能不全，如果吃太少，这样会引起全身代谢功能减退，所以这个口服药物一定要在调节一个最适合自己的剂量。