临床性甲减，是指具有临床症状，而且血精tsh升高，总的t4和游离t4降低。 早期的甲减没有特异症状和体征，随着病程的进展，症状主要表现为以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主，典型患者畏寒，乏力，手足肿胀，面色苍白，颜面或眼睑水肿，皮肤干燥粗糙，脱皮屑，少数病例可出现胫前粘液性水肿，严重的可累及心脏出现心包积液和心力衰竭。重症患者还可以发生黏液性水肿昏迷。在实验室检查方面，血清tsh增高总的t4和游离t4均降低。

碘131治疗后的甲减能否治愈看它的分类，碘131治疗导致的甲减，一般分为早发和晚发两类。早发为点131治疗2到6个月内发生一般症状较轻，维持短暂，大部分于发生后六个月到一年恢复。可能是残余的甲状腺组织的代偿，而自行纠正功能低下的情况。晚发，一年以后发生的称为晚发。其症状缓慢出现逐年加重，呈进程性变化，一旦发生难以自己恢复，成为永久性甲减，只能依靠使用左甲状腺素片作为替代治疗，并且终身服药。

甲减最严重的后果会导致死亡。 早期的甲状腺功能减退患者没有任何特异症状。如果不及时治疗，随着病程的进展，甲减患者会出现畏寒，乏力，手足肿胀感，嗜睡，记忆力减退，声音嘶哑，听力障碍，面色苍白，颜面和眼睑水肿，唇厚舌大，皮肤干燥粗糙，脱皮，皮肤温度降低，水肿，毛发稀疏干燥，跟腱反射时间延长、脉率缓慢。本病严重的可累及心脏出现心包积液和心力衰竭，重症患者可以发生黏液性水肿昏迷。

妈妈有甲减，不一定会遗传给孩子。 因为在甲减的众多分类中，只有桥本氏甲减有一定的遗传性。桥本氏甲状腺炎的发生是遗传和环境因素共同作用的结果，遗传方面可能源于t淋巴细胞亚群的功能失衡，尤其是抑制性t淋巴细胞的遗传性缺陷，使其对b淋巴细胞形成自身抗体不能发挥正常一直作用，由此导致甲状腺自身抗体的形成，而随着桥本氏甲减病程的进展，后期约有50%的病例会出现甲减现象，在病程后期，整个甲状腺可乘多结节感，甚至发生萎缩现象，并出现黏液性水肿。

甲减的注意事项。 在治疗上一般是口服药物治疗，而且需要终身替代治疗，在治疗的剂量上取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异，服药的方法方面起始的用药剂量和达到完全替代计量所需的时间要根据年龄、体重和心脏状态来确定，对于小于50岁，既往没有心脏病史的患者，可以尽快达到完全被大剂量，大于50岁的患者服用左甲状腺素片前要常规检查心脏状，患曲血性心脏病患者，其实剂量一小调整剂量，防止诱发和加重心脏病。理想的左甲状腺素片主要方法是在饭前服用与其他药物的服用，间隔应当在四小时以上，因为有些药物和食物会影响其是的吸收和代谢，监测方面在治疗的早期，每间隔4到6周测定相关激素的指标，然后根据检查结果调整左甲状腺素的剂量，直道达到治疗目标，达到这个目标后需要每6到12个月复查一次激素指标。

甲减代谢低需要及时口服药物治疗，对于甲减的治疗使用左旋甲状腺素片作为替代治疗是本病的最佳治疗手段，一般需要终身口服药物替代治疗。 治疗剂量上取决于患者的进行年龄、体重和个体差异，尤其是对于老年患者、心脏病患者初始用药剂量，更应小心谨慎，服药的注意事项以晨起空腹与其他药物间隔四小时，饭前半小时服用。二服药期间应该定期监测甲状腺功能，依据甲状腺功能，结果调整用药剂量。

对于甲减的治疗使用左旋甲状腺素片作为替代治疗是本病的最佳治疗手段。 一般需要终身口服药物替代治疗，也有慢性淋巴细胞性甲状腺炎所致甲状腺功能减退，自发缓解的报道，治疗剂量上取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异，尤其是对于老年患者心脏病患者初始用药剂量更应该小心谨慎，服药的注意事项，晨起空腹与其他药物间隔四小时，饭前半小时服药期间应该定期监测甲状腺功能，依据甲状腺功能的结果，调整用药剂量。

桥本甲减也只能靠左甲状腺素片作为替代治疗来维持血清，tsh，t3,t4在正常值范围，一般需要终身口服药物替代治疗，也有少数桥本氏甲状腺炎所致，甲状腺功能减退，自发缓解的报道 治疗剂量上取决于患者的病情，年龄，体重和个体差异，尤其是对于老年患者,心脏病患者初始用药剂量更加应该小心谨慎，服药的注意事项为。一晨起空腹,与其他药物间隔四小时，饭前半小时.二，服药期间应定期监测甲状腺功能，依据甲状腺功能结果调整用药剂量。

药性甲减最明显的症状主要以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主。 典型的患者可有畏寒、乏力、手足肿胀感，嗜睡、记忆力减退、声音嘶哑、听力障碍、面色苍白、颜面和眼睑水肿，然后皮肤干燥、皮肤温度低、水肿、毛发稀疏，干燥、跟腱反射延长、少数病例可出现黏液性水肿，还可累及心脏出现心包积液和心力衰竭，重症患者可以发生黏液性水肿昏迷。

假性甲减是指并没有甲减，而是神经质的患者。 神经质的患者一般都是体态越胖的中年女子经常有头晕、易倦、嗜睡、便秘、抑郁或神经质等表现，而在体格检查时不能发现任何甲减的典型症状，患者的bmr可能偏低，摄碘率t3与t4浓度正常，对于假性甲减患者可采取对症治疗的措施来缓解他们的症状。

甲减复查可以挂甲状腺科或者内分泌科都可以。 甲减复查主要是复查血清，tsh和总t4游离t4，因为血清tsh和总的t4游离t4是诊断甲减的第一线指标，原发性甲减血清tsh增高，总的t4和游离的t4均降低，tsh增高总的t4和游离t4降低的水平与病情程度相关，血清总的t3早期正常晚期减低，因为t3主要来源于外周组织t4的转换，所以不做为诊断原发性甲减的必备指标。

复查甲减需要化验血清，tsh和总的t4游离t4。 因为血清tsh和总的t4游离t4是诊断甲减的第一线指标，原发性甲减血清tsh增高总的t4和游离的t4均降低tsh，增高总的t4和游离t4降低的水平与病情程度相关，血清总则总的t3早期正常，晚期降低，因为t3主要来源于外周组织t4的转换。所以不做为诊断原发性甲减的必备指标，而亚临床甲减仅有tsh的增高，总得t4和游离t4正常。

一般孕晚期甲减对胎儿智力的影响不是太大。 在妊娠早期母体甲减可影响胎儿脑发育的第一阶段，在胎儿甲状腺功能完全建立之前，比妊娠20周以前，胎儿脑发育所需的甲状腺激素主要来源于母体，母体的甲状腺激素缺乏可以导致后代的智力发育障碍，美国学者发现，原先17周患甲减的母亲为给与左甲状腺素片，治疗组母亲的后代，在7到9岁时的智商。较正常对照组母亲的后代降低七分，而给予左甲状腺素片治疗组的后代智商与正常对照组后代没有区别。

重度甲减的症状可有畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、声音嘶哑、心理障碍、面色苍白、颜面和眼睑水肿、唇厚舌大、皮肤干燥粗糙、脱皮屑、皮肤温度降、水肿、手脚掌皮肤可呈姜黄色，毛发稀疏，干燥，跟腱反射时间延长，脉率缓慢，稳定，严重的可累及心脏出现心包积液和心力衰竭。重症患者可以发生黏液性水肿昏迷。

理论上来讲，甲减服药后，因为甲减症状的控制，不仅不会长胖，还会瘦下来。 因为甲减的病人在症状没有控制好之前，会因为体液的增多而体重增加，多数器官的水肿，比如眼皮水肿，皮肤皮下组织很厚，似有水肿而无压陷性，但下肢有时也可有压陷性水肿，皮下脂肪常有增加，甚至形成团块。消化系统、舌头干燥肥厚、胃肠道黏膜萎缩、肠壁苍白肥厚，严重的可有全身粘液性水肿。而甲减服药后，由于甲减症状的控制，全身的水肿明显会缓解。

甲状腺手术后甲减只能靠左甲状腺素片作为替代治疗来使tsh，t3，t4维持在正常范围，一般需要终身口服药物治疗。 治疗剂量上取决于患者的病情，年龄，体重和个体差异，尤其是对于老年患者，心脏病患者初始用药剂量更加应该小心谨慎，服药的注意事项为：一，晨起空腹，与其他药物间隔四小时，饭前半小时。二，服药期间应该定期监测甲状腺功能，依据甲状腺功能的结果，调整用药剂量。

甲状腺功能减退，不会引起白细胞的降低。 但是如果甲状腺功能减退不及时治疗，约半数的黏液性水肿患者可出现红细胞和血红蛋白的降低，红细胞和血红蛋白的降低，又称贫血，粘液性水肿引起的贫血，为造血功能低下性贫血，但贫血程度不与基础再次率成正比，其贫血的原因是由于代谢降低血氧，减少骨髓受到抑制。少数粘液性水肿患者还可能并发恶性贫血。

甲减的基本病因是由于甲状腺功能不足。 导致甲状腺功能不足的原因是多方面的，有以下几类。第一，甲状腺组织的毁损，它包括甲状腺组织萎缩，自发性或源发性和手术切除过多碘131治疗过度，急性化脓性甲状腺炎，甲状腺肿瘤结合。甲状腺的病变包括慢性甲状腺炎，产后甲状腺炎，甲状腺肿晚期。第二类是甲状腺功能的减退。它包括甲状腺素合成障碍，使用抗甲状腺药物的过量，缺碘过度，还有垂体功能的衰退，包括脂肪性甲状腺萎缩，继发性甲状腺功能不足，还有药物性甲状腺功能不足，还有垂体性甲状腺功能不足。

甲减对新生儿的影响主要表现在妊娠期母体甲减与妊娠高血压、胎盘剥离、自发性流产、胎儿窘迫、早产以及低出生体重儿的发生有关。在胎儿甲状腺功能完全建立之前，即妊娠二十周以前，胎儿脑发育所需的甲状腺激素主要来源于母体，母体的甲状腺激素缺乏可以导致后代的智力发育障碍。胎儿的初期脑发育直接依赖于母体循环中的t4水平，而不依赖t3水平。美国学者发现，妊娠十七周患甲减的母亲，未给予左甲状腺素片的治疗组，母亲的后代在七到九岁时智商较正常对照组母亲的后代降低七分，而给予左甲状腺素片治疗组的后代智商与正常对照组后代没有区别。

桥本氏甲减脖子粗能消下去。桥本氏甲状腺炎起病隐匿，进展缓慢，初期仅有少部分患者自觉颈部增粗，其他患者可没有任何症状。桥本氏甲状腺炎病程发展缓慢，少数病例在病程早期还有轻度甲亢表现，后期则约有百分之五十的病例有甲减现象。检查发现甲状腺呈弥漫性肿大，对称或呈分叶状，或结节性肿大，以峡部最明显，与周围组织没有粘连。在病程后期，整个甲状腺可呈多结节感，甚至发生萎缩现象，并出现粘液性水肿，所以桥本氏甲减到后期是会发生脖子粗减轻的。