甲减脖子会增粗早期甲减时，血中甲状腺激素浓度降低，通过神经体液调节途径，使垂体分泌大量的促甲状腺激素，促使甲状腺肿大，这时假装性还是单纯性肿大，如果及时发现并纠正甲减、甲状腺肿，可明显缓解缩小，如果没有及时发现并处理甲状腺肿，会进一步发展成为弥漫性甲状腺肿，并且身体其他器官也会出现相应症状，比如乏力、畏寒、嗜睡、记忆力减退、面色苍白、颜面和眼睑水肿、唇厚舌大、常有齿痕、脉率缓慢，严重者可累及心脏。

得了甲减不吃药，各种症状会慢慢的出现而且表现的会越来越重，因为早期发现可以没有任何的特异症状，而如果不吃药，随着病情进展，甲减患者会出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力迟钝、声音嘶哑、听力障碍、面色苍白、眼睛和眼睑水肿、唇厚舌大长有齿痕、皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、皮肤温度降低、水肿、手脚掌、皮肤可呈姜黄色，毛发吸收干燥、跟腱反射时间延长、脉率缓慢，甲减严重的可累及心脏出现心包积液和心力衰竭，重症患者可以发生黏液性水肿、昏迷。

早期的体检可以没有任何症状，而甲减如果不治疗各种临床症状会越来越重，甚至危及生命，随着甲甲减的进展，甲减患者可表现为畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力迟钝、声音嘶哑、面色苍白，颜面和眼睑水肿、唇厚舌大长有齿痕、皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、皮肤温度降低、水肿、手脚掌皮肤可呈姜黄色、毛发稀疏干燥、跟腱反射时间延长、脉率缓慢、甲减严重者可累及心脏出现心包积液和心力衰竭，重症患者可以发生黏液性水肿、昏迷。

甲状腺功能减退会导致女性月经紊乱和性功能减退，所以对夫妻生活是有一定的影响。 由于严重甲状腺功能减退，还会伴有明显的乏力、水肿、怕冷、体重增加、脱发以及月经紊乱、性功能减退、性功能障碍情况出现，所以甲状腺功能减退是会影响到夫妻生活情况出现，还会导致怀孕困难以及早产、流产风险性增加。所以女性如果出现甲状腺功能减退，应该及早的进行优甲乐替代。在怀孕的过程前，应该取促甲状腺素水平控制在2.5以下，尽量减少对不良妊娠结局的影响，以及对甲状腺功能减退人的及早进行治疗与干预。

判断小孩甲状腺功能减退，首先是否了解小孩的生长发育是否落后于同龄人，包括身高体重增加是否不理想，以及智力发育落后于同龄人，还会出现有喂养困难，体重增加不理想，智力发育迟缓的情况，以及与相邻的月份不同改变。所以一旦出现小孩儿的甲减，应该及早进行甲状腺功能的检查，是否有明确甲状腺功能减退，如果一旦出现甲状腺功能减退，应该及早的进行替代治疗，以减少对其智力以及身高的影响。所以甲状腺功能减退，一般会导致智力低下以及生长发育延缓。

新生儿甲减对以后影响是比较大的，由于甲状腺素主要是智力合成的激素，以及是生长发育最主要的激素，所以甲状腺功能减退，新生儿会表现为智力低下，生长发育延缓，所以如果一旦诊断甲状腺功能减退，新生儿甲状腺功能减退，应该及早的进行优甲乐的替代治疗，使甲功维持在正常水平，来满足生长发育的需要，减少对神经系统以及身高的影响，新生儿的甲减是需要及早的进行干预的，如果错过及早干预可能会导致智力低下，身材矮小等一系列的情况出现的。优甲乐是较为安全的药物，在新生儿可以安全服用。

如果是一过性的甲减，需要根据甲状腺功能进行剂量的调整，一般服用药物在1到6个月左右就可以进行药物的停药。一过性甲减常见于亚急性甲状腺炎或产后甲状腺炎，会出现一过性甲减，进行暂时的药物替代，一般不会超过半年，每月进行甲状腺功能的检查，及时进行优甲乐剂量的调整，避免一过性甲减改善而出现优甲乐替代剂量偏大，导致药物性甲亢会出现心慌、烦躁、易怒等类似甲亢的症状，所以优甲乐替代治疗的患者应该至少每月进行甲状腺功能的检查，进行剂量的调整，避免服用优甲乐剂量偏多。

甲状腺功能减退的患者应该尽量避免吃一些容易导致甲状腺肿的食物，包括一些西兰花，或者是卷心菜等很容易导致甲状腺肿，同时应该避免含碘丰富食物的摄入，包括海产品，一些海鲜以及紫菜、海带等含碘较高食物的摄入量，由于碘摄入与甲状腺功能改变成U型曲线，在碘摄入过多以及碘摄入不足，均会导致甲状腺疾病包括甲状腺肿、甲状腺功能减退，所以适量的碘的摄入量，对于甲状腺功能肿大或者是甲状腺功能减退的患者是比较适宜的。

甲减在出现胸闷的情况下，首先是否由于优甲乐替代剂量不足，应该进行甲状腺功能的检查，进行合适的优甲乐剂量的调整，在调整优甲乐的过程中避免剂量偏大或者过快的增加剂量，反而更加会出现加重心慌、胸闷等症状出现。老年人如果合并甲减、冠心病，剂量应该逐步调整，同时，严重的甲减可能会出现心包积液，胸腔积液的症状。甲状腺功能在未得到良好的替代之下，首先应该将甲功替代正常。如果出现心包、胸腔积液的情况，应该进行相应的治疗，如心包穿刺或胸腔穿刺，来缓解胸闷气短的症状。

甲状腺结节一般与甲状腺功能减退没有太大的关系，甲状腺的评估包括两个方面，一方面是甲状腺彩超，了解甲状腺的大小，以及甲状腺是否有结节，80%的人体检都有甲状腺结节，绝大多数都是良性的结节，良性的结节占绝大多数。良性结节主要包括结节小于1厘米、囊性、纵横比小于1、没有明显的钙化，均为良性结节可能性大。而恶性结节中占绝大多数的是以乳头状癌为多见，一般手术就能够达到恶性结节治愈的可能性。甲状腺功能减退是指甲状腺功能抽血化验提示有甲状腺功能减退，主要表现为促甲状腺素升高，t3、t4下降，甲状腺功能减退是指甲状腺自身分泌功能下降所导致的，与结节没有太大的关系。

优甲乐治疗甲状腺功能减退，一般服用药物，如果明显的甲减需要终生服用优甲乐进行替代治疗，明显的甲减是指促甲状腺素大于10，同时会出现乏力，怕冷，水肿，体重增加等症状，由于甲状腺功能减退，会导致血脂代谢异常，导致动脉粥样硬化，动脉硬化风险增加，所以明显的甲减应该进行优甲乐替代治疗，一般出现甲状腺功能减退，主要原因为原发性甲状腺功能减退或甲状腺炎导致的甲减，均需要终生服用优甲乐进行替代治疗。使甲状腺功能维持在一个较为正常和理想的水平，能够满足人体正常的代谢需要以及预防冠状动脉粥样硬化。

甲减的患者出现基础代谢率下降首先应该进行药物控制甲状腺功能减退，服用优甲乐替代治疗，使甲状腺功能存在较为理想的水平，是改善甲状腺功能减退最主要的原因，待甲功恢复正常水平，基础代谢率水平就会逐步好转，症状就会得到明显的改善，甲减的患者还可以通过适量的增加运动量，改善基础代谢率，或者注意平时的保暖。 甲状腺素是更好的替代药物使甲功在正常水平，基础代谢值就会随之回复正常，由于甲状腺素使人体的应激激素使保温激素，所以进行甲状腺素的替代，最好改善基础代谢率的办法。

在通常情况下，甲状腺功能减退会对血糖造成一定的影响，甲状腺功能减退是一种内分泌代谢类的疾病，一旦患者出现了这种情况会出现糖代谢异常，酯代谢异常等多种临床综合症，在甲状腺功能减退的时候，患者也会出现因为糖代谢异常而导致一过性高血糖的情况，所以对于这一类患者要定期进行血糖的检测，要监测空腹血糖，餐后两个小时的血糖，糖化血红蛋白，胰岛功能等等，一旦发生了血糖不稳定，血糖波动的情况要考虑到及时的治疗甲状腺功能减退，并且要调节患者的血糖保持稳定。

对于甲状腺功能减退的患者，在饮食方面尽量以高碘饮食为主，在饮食上可以适当的添加含碘的物质量，例如可以吃碘盐，也可以吃一些海鲜，海带，紫菜，海苔等等，注意补碘有助于甲状腺功能减退患者的恢复，但是除了在饮食方面注意补碘以外，还要清淡饮食，尽量避免吃油腻，生冷辛辣的食物或油炸食物，这些食物不容易消化，对于甲状腺功能减退的患者，最好以清淡饮食，富含膳食纤维的食物为主，还应该增加摄入富含维生素和微量元素较多的水果和蔬菜，在主食方面要适当的摄入粗粮，这样能够对排便有一定的帮助。

对于桥本氏甲状腺功能减退的患者是主张以西医治疗为主，中医治疗辅助西医治疗为辅助。 中医中药对于甲状腺功能的调理是有一定的帮助的，但是通常是以清热解毒，养肝明目，活血化瘀的为主要的手段。 对于中医治疗桥本氏甲状腺功能减退是以疏肝理气为明显的治疗方针，所以对于这一部分患者是可以通过中医中药来辅助治疗甲状腺功能减退的，但是如果要调节和纠正甲状腺功能，提高甲状腺激素水平，还是应该以口服左旋甲状腺素片为主。

在通常情况下一旦患者出现了甲状腺功能减退是有可能造成高血糖的。 甲状腺功能减退以后患者会有周身基础代谢率下降，会造成糖代谢异常，酯代谢异常等等代谢综合症，在此情况下会有血糖的合成和分解代谢速度下降，在分解代谢速度减慢的同时会有可能出现高血糖的情况。 另外甲状腺功能减退的人群通常运动量少，这是一种病理性的症状，在运动量少的情况下，也有可能因为糖原分解不足而出现高血糖的情况，所以甲减的患者容易导致高血糖，一旦出现了高血糖，除了要积极的控制血糖以外，必须积极治疗原发病甲减。

亚性甲减主要是考虑原发性甲状腺功能减退以及桥本甲状腺炎导致的甲减，原发性甲状腺功能减退也会出现亚临床甲状腺功能减退，促甲状腺素数值在4到6的水平，考虑诊断亚临床甲状腺功能减退，一般对于非怀孕期的妇女来说，或者人群来说是不需要特殊治疗的，如果亚临床甲状腺功能减退，T4、促甲状腺素数值大于四的情况下，准备怀孕需要时，将促甲状腺素水平控制在2.5以下再怀孕为更加理想的情况。亚临床甲状腺功能减退，主要导致的原因可能与桥本甲状腺炎有关，如果发现有亚临床甲状腺功能减退，应该进行过氧化物酶和甲状腺球蛋白抗体的检查。

如果出现甲状腺功能减退，一般促甲状腺素水平，游离甲状腺素T4值如果是在正常水平，就考虑甲功控制为正常。甲状腺功能减退分为原发性甲状腺功能减退与桥本甲状腺炎导致的甲状腺功能减退，以及垂体甲状腺减退。治疗中主要参考游离甲状腺素T4的值来进行是否药物剂量足够与调整良好进行诊断。甲状腺抗体在甲状腺球蛋白抗体和过氧化物酶抗体阳性的甲减中，即使甲状腺功能正常之后，甲状腺相关的抗体仍不能恢复正常，所以抗体不作为甲状腺功能五项正常标准的参考，主要参考值还是要看甲状腺素和促甲状腺素的值来进行药物剂量的调整。

血糖高与甲状腺功能减退的关系是常见自身免疫性高血糖，如一型糖尿病，自身免疫性疾病导致一型糖尿病会合并桥本甲状腺炎，甲状腺功能减退，一型糖尿病与自身免疫性甲状腺炎均为甲状腺自身免疫性疾病，由于甲状腺功能减退会导致基础代谢率降低，进而导致血脂、血糖代谢异常以及体重增加，所以在合并血糖高与甲状腺功能减退的患者是比较多见的，血糖高往往会同时出现甲状腺功能减退等自身免疫性疾病，应该进行甲功的调整以及血糖的控制，甲功再得到很好控制后血糖也可能会随之有所好转。

怀孕三个月才加工，发现有甲减的，现在开始吃优甲乐也是可以的，至少比不吃药好，服用优甲乐还是比较安全的，一定要根据甲减的具体情况再决定吃药的剂量，而且吃药期间一定要规律作息，还会复查甲功，根据甲功的结果再调整用药。甲状腺功能对胎儿发育还是有一定影响的，有的甚至会影响到胎儿的智力，吃优甲乐会有改善的，一般在tsh控制到4以下就是正常的了，然后再用维持量维持整个孕期，产后还需要再复查甲功，孩子出生后也会查足底血有异常会发现的。