甲状腺功能减退也就是甲减，是因为甲状腺激素分泌不足引起的内分泌系统的全身疾病。女性是甲减的好发人群。甲减的治疗主要包括甲状腺素替代治疗。 根据甲减的原因，甲减又可以分为原发性甲减，中枢性甲减和甲状腺腺激素抵抗综合症。根据检查指标，又可分为临床甲减和亚临床甲减。如果确认有甲减，请及时的就诊内分泌科。甲减的标准治疗为每日使用合成的甲状腺激素，左甲状腺素这种口服药物可以恢复足够的甲状腺激素水平，逆转由甲状腺功能减退带来的相应症状和体征，是相对安全可靠的，而且起效非常迅速。

甲状腺素对胎儿或者是新生儿的生长发育和智力发育是至关重要的。妊娠期如果发现甲状腺功能减退，有可能会造成腹中胎儿生长发育延迟甚至智力发育障碍。 因为在孕早期胎儿的甲状腺还没有发育，胎儿的甲状腺素完全来自于母体，所以如果在这个时期，母体的甲状腺素分泌不足的话，势必会影响到腹中胎儿的发育。所以在妊娠期对甲状腺功能，尤其是促甲状腺素就是tsh指标的化验是非常有必要的。 如果在妊娠期发现促甲状腺素升高，伴有或不伴有血清游离甲状腺素下降，要及时进行甲状腺素片的替代治疗，避免由于甲状腺功能减退造成腹中胎儿生长发育的延迟。

如果怀疑患者和患儿是由新生儿甲减，必须到医院去做全身的，全方面的检查，例如检查新生儿甲减的原发病，看是否是出现在下丘脑垂体的疾病，还是新生儿甲减的问题出现在甲状腺，是因为甲状腺功能不足，还是属于先天发育的甲状腺不良而造成的，或者在母亲怀孕期间有明显的缺碘元素都会导致新生儿甲减，因此，要根据新生儿甲减的发病来进行积极的治疗。所以对于新生儿甲减的治疗方法，最重要的是针对病因进行治疗，另外还可以配合应用一定的甲状腺激素，但是应用这些药物治疗新生儿时，必须酌情和慎重，另外还可以给患儿采取对症治疗。

甲状腺功能减退症，称甲减，这种是没有传染性的。甲状腺功能减退是因为某些原因引起甲状腺分泌甲状腺素减少，导致全身出现症状，这种就是甲减。这些症状主要表现为全身器官代谢功能减退。比如表现为表情淡漠，嗜睡，懒得动，有些人表现为消化不良，心动过缓。女性有些会表现月经不调或者停经。所以甲状腺功能一旦发现就应该积极治疗，目前治疗效果比较好。因为有甲状腺素可以替代甲状腺的功能。当然应该积极查清楚引起甲减的病因，对症处理。

甲减的妈妈在对宝宝进行母乳喂养的时候，对宝宝一般是没有危害的。 即使甲减的妈妈在哺乳期间服用左甲状腺素片，对宝宝也是几乎没有危害的，妈妈在服用左甲状腺素片的时间是早晨空腹服用，根据所查甲状腺功能来调整左甲状腺素片的剂量，以保证妈妈甲状腺功能在正常范围内，建议在母乳喂养期间，宝宝每三个月检查甲状腺功能，在停止母乳喂养后，一般一岁以后停止母乳喂养，宝宝甲功在母乳喂养期间所检查的甲功是正常的，在停止母乳喂养后就可以不监测甲状腺功能了。

对于甲状腺功能减退原发性甲减和继发性甲减哪个更严重不能一概而论，原发性甲减和继发性甲减是有着本质的原因的，是因为各种因素导致的甲状腺出现了问题。 对于继发性甲状腺功能减退，通常是因为甲状腺手术，甲状腺接受了放射性碘治疗或者出现了一些例如自身免疫性甲状腺炎而引起的功能减退或者垂体功能失调，下丘脑功能障碍，这些因素都会导致继发性甲状腺功能减退，那么就需要积极的治疗原发病，在原发病得以控制的时候，继发性甲减才能够逐渐好转，而原发性甲状腺功能减退患者的甲状腺激素水平是有明显下降的，这种情况必须积极的来治疗导致甲状腺功能水平不足的甲状腺腺体本身的因素，患者的症状才能逐渐好转。

如果男性是因为甲状腺功能减退影响性功能，那么必须积极的进行甲状腺功能减退的原发病的治疗。 首先要看甲状腺功能减退，是因为原发性因素还是继发性因素而导致的，同时要检查下丘脑、垂体、肾上腺的分泌功能，如果有这些脏器的原发基础疾病必须进行积极的治疗，才能够改善因为甲减而导致性功能减退的情况，另外还要进行每日使用合成的甲状腺激素，例如左旋甲状腺素的积极治疗，这种药物能够恢复足够的甲状腺激素水平，而且也要进行长时间替代治疗，并且患者要定期进行复查，例如要检查甲状腺功能，肝脏功能，肾上腺功能等等情况。

对于甲状腺功能减退导致的肥胖，首先要通过积极的运动治疗，饮食治疗和积极治疗原发病进行综合的调理。 如果患者出现了肥胖，首先要积极的控制饮食，在饮食上注意调整饮食结构，要注意多补充富含维生素和微量元素相对较多的水果和蔬菜，尽量少吃油脂含量较大的食物，烹饪时注意烹饪的方式，避免油炸，另外在主食方面可以多吃一些粗粮，另外还应该进行运动治疗，运动治疗对于因为甲状腺功能减退导致的肥胖效果相对比较明显，可以通过运动来增强人体的基础代谢率，消耗多余的脂肪再提高新陈代谢率的时候还对甲减有一定的好处，另外必须积极的来治疗原发病，例如通过服用左旋甲状腺素片来调理甲状腺功能，那么就能够起到减肥的作用。

甲状腺功能减退对精神方面是有着不良影响的，因为甲状腺激素水平分泌的下降，因此患者会有一定的抑郁情况出现，因为有着不同程度的抑郁，所以患者会有性格和人格的改变，会有一些性格行为的异常，另外对于这一部分患者还会有明显的脾气暴躁、性格压抑。并且还会伴随着神经系统的影响，例如患者会出现周身皮肤的疼痛、麻木、刺痛。严重时还会出现木僵，表情呆滞，喜怒无常，这些都属于甲状腺功能减退，对精神神经方面的影响，所以一旦甲状腺功能减退，出现了上述症状，必须积极治疗原发病，调理甲状腺功能减退。

新生儿甲减的症状主要是面部呈臃肿状，皮肤粗糙、生理性黄疸延迟、嗜睡、少哭，或者是哭声低下、食欲缺乏、吸吮能力差、低体温便秘、前囟较大、后囟末闭、腹胀、脐疝心率缓慢、声音低钝等。新生儿症状和体征缺乏特异性，大多数较轻微，或者是没有明显的症状和体征，但是仔细询问病史及体格检查，可以发现可疑的线索，主要的临床特征是生长发育落后和基础代谢率降低，甲减的孩子伴有智力低下。

不能说桥本氏甲减和甲减哪个更为严重，这两种疾病，只不过是同一类疾病的不同表现程度而已，桥本氏甲状腺炎也就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也是自身免疫性甲状腺炎，它的特点是甲状腺组织逐渐由淋巴细胞所代替，使得甲状腺分泌合成甲状腺激素的能力下降，最终也会导致甲状腺功能减退，但是这个疾病的特点是起病相对较缓慢，隐秘病史较长，通常患者在体检时会发现甲状腺抗体增高，而并没有典型的甲状腺功能减退的症状。不是代表他没有症状，就证明他不严重，而是属于在甲减的过渡期，也需要进行积极的治疗，那么才能够让病情不恶化。

甲状腺功能减退的主要症状包括：怕冷、少汗、皮肤干燥、脱发、便秘、食欲不佳、甚至恶心、呕吐、体重莫名其妙增长、心率减慢、全身非指凹性性的粘液性的水肿、有时出现重度的贫血，女性会出现月经的紊乱、男性出现性欲减退、阳痿。 在甲减不进行救治，甲减症状会越来越重，有人会出现心包积液、胸腔积液甚至腹水，在血的检查里边就是现甲状腺功能出现t3、t4、tsh的异常，甲减症状往往比较隐匿，当早期t3、t4下降，tsh升高不明显的时候，并没有明显的症状，当t3、t4下降比较明显，tsh升高比较明显的时候才会出现上述甲减的症状。血液中另外的表现出现血脂的异常，也就是血脂升高，出现贫血的时候往往表现为巨幼贫。

甲减引起的发胖和体重增长主要是因为甲减带来的基础代谢率减慢和甲减引起的皮肤和皮下组织的粘液性水肿所引起，要想治疗这种发胖和体重增长，必须要靠唯一的治疗甲减的药物左甲状腺素素片来治疗。如何调整左甲腺素片的剂量，我们在发现甲减以后给予左甲状腺素素片剂量后，需要每月复查甲功，根据每月复查甲功的指标结果来调整左甲腺素片的剂量，以使贾甲功逐渐恢复正常。左甲腺素片不能够停用，长期使用使甲功维持正常，当甲功维持正常，大约2到3个月以后，体重便会到甲减前的状态。 当然，我们甲功持续正常以后如果仍然发现体重偏胖，那就不是甲减的原因，那就是自身存在单纯性的肥胖，这时候再进行减肥或者是减重，那就是饮食和运动，使体内达到能量的负平衡。还可以结合医生所给予的减肥药物，在这里提醒大家不要相信媒体或者是电视上减肥广告药物，那些药物成分不明，副作用不明。

导致甲状腺功能减退的原因有很多种，首先，最常见的因素是自身免疫性的疾病，患者是因为自身免疫力而引发的甲状腺功能减退，这时也会出现甲状腺炎。 常见的是因为自身免疫获得性缺损而引起的甲状腺功能减退，伴随甲状腺炎，其中包括桥本氏甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等等，另外，甲状腺腺体受到了破坏，包括做甲状腺手术、放射性碘的治疗、颈部接受了放疗，也会造成甲状腺功能的减退。在治疗甲状腺功能亢进的时候，硫脲类药物应用的过多，也会引起药物性因素造成了继发性甲状腺功能的减退，另外，对于某些垂体的疾病，这时产生促甲状腺激素，TSH生成，也会引发甲状腺功能的减退。

在通常情况下，甲状腺功能减退并不会引起越来越瘦，而通常会引起水肿和轻度的肥胖，但是有一种情况会引起甲减的患者出现越来越瘦，那就是应用的药物，错误的应用，这时如果应用了一些药物不及时或者药物应用不合理。就会导致因为过量的应用的药物引发患者出现越来越瘦的情况。 患者通常服用的药物有优甲乐优甲乐，服用过量或者服用过多就会造成销售的不良副作用，另外如果患者甲减合并了一定的其他内分泌代谢的疾病，例如出现了糖尿病或者慢性胃炎，就会造成患者出现病理性的消瘦，患者会有消瘦、口渴、多饮、多尿、乏力等临床症状和反应。

甲减患者是可以生宝宝的，只是甲减患者较普通人群生育能力稍减低而已，所以平时一定要坚持规律的服用优甲乐，使甲状腺功能维持在正常水平。 当妊娠后，需尽早去医院行甲状腺功能的检测，调整药物用量，使tsh维持在0.3到2.5 miu每升。如果没有达标，于2到4周检测一次tsh调整药物用量。达标后可6到8周检测一次，依据检测结果调整药物用量，因为随着孕期的增长，母体及胎儿对甲状腺素的需求量是会会逐步增加的。如果不及时调整药物用量，可能会影响胎儿的智力发育。

总体来说，甲减如果不治疗，各种临床症状会越来越重，甚至危及生命。 早期甲减可以没有特异症状，而随着病情进展，甲减患者会出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力迟钝、声音嘶哑、听力障碍、面色苍白、颜面和眼睑水肿、唇厚舌大长有齿痕，皮肤干燥粗糙、脱皮屑、皮肤温度降低、水肿、手脚掌皮肤可呈姜黄色、毛发稀疏干燥、跟腱反射时间延长、脉率减慢，本病严重者可累及心脏，出现心包积液和心力衰竭，重症患者可以发生黏液性水肿、昏迷。

甲减分原发性甲减和中枢性甲减，原发性甲减是由于甲状腺腺体本身的病变引起的甲减，占全部甲减的99%。在原发性加减当中，其中90%以上的病因是因为原发性自身免疫性甲状腺疾病所导致，常见的是桥本甲腺炎。其次，甲状腺手术、一过性的药物所致甲减，还有甲亢碘131治疗以后所导致的甲减，是原发性甲减。中枢性甲减，仅占甲减病因的不到1%，是由于下丘脑和垂体病变引起的促甲腺素释放激素或者是促甲腺素合成和分泌减少所致的甲减，常见的是垂体部位的照射，垂体大腺瘤以及大腺瘤的手术、颅咽管瘤以及产后大出血引起的席汉综合症等病因，可导致继发性甲减，也就是中枢性甲减。

对于普通的甲状腺功能减退和桥本氏甲状腺炎导致的甲状腺功能减退，不能说哪个疾病更好治，因为这两种疾病的治疗方法基本一致，都是通过积极的治疗原发病，改善患者的症状，预防合并症。 防止并发症几方面进行治疗，无论是普通甲减，还是桥本氏甲减，要看患者的甲状腺激素水平指标，例如患者的ft3、ft4和tsh的高低水平，严重的患者相对更加难治，另外，和患者本身的一些基础代谢率，患者是否有明显的原发基础性疾病、年龄因素都有一定的关系。在通常情况下，年龄较轻，没有明显原发基础疾病，这一类人对药物敏感性强者相对比较好治。

甲减需要看内分泌科，甲减是指甲状腺激素分泌减少，而甲状腺激素对人体的生长发育及代谢都有非常重要的作用，成人如果缺乏甲状腺激素，会使代谢率降低，交感神经的兴奋性下降，出现怕冷、嗜睡、便秘、记忆力减退、乏力、手足肿胀等症状，女性会出现月经的紊乱，或者是月经过多、不孕，如果累及心脏，可以出现心包积液和心力衰竭，严重者可以发生黏液性水肿昏迷，儿童如果甲状腺激素缺乏，会导致呆小症出现智力发育障碍。 所以甲减一定要进行治疗，目前一般选择左甲状腺素进行替代治疗，将甲状腺激素水平恢复到正常范围，一般需要终身服药，定期检查甲状腺功能，调整药物剂量。达标后，可每半年到一年检查一次激素的指标。