甲减的患者首先在饮食上要注意低脂清淡饮食，不要吃油煎、油炸等过于油腻的食物，不要吃动物内脏、鸡蛋黄、肥肉等高脂肪含量的食物，要多吃富含膳食纤维以及维生素的新鲜的蔬菜水果。由于甲减本身容易导致便秘，所以多吃蔬菜可以促进胃肠道的蠕动，加强排便，改善便秘的症状。除了饮食之外，就是要坚持服用左甲状腺素进行替代治疗，并且要按照医生的要求定期的复查甲状腺功能，以便及时的调整用药剂量。初期需要每个月复查一次，达标以后也需要每半年到一年复查一次。另外就是要保持情绪平稳，适当运动，保持心情舒畅，良好睡眠，只有这样才有利于病情的平稳。

在通常情况下，通过碘131治疗并不一定会造成患者都出现终身甲状腺功能减退，通常情况在碘131治疗三个月以后，患者会出现典型的甲状腺功能减退，131是利用人体的甲状腺组织对碘具有高度选择性的摄取功能，同位素碘经过口服以后绝大部分会进入甲状腺的组织，在甲状腺内进行衰变，放射出β射线，通过β射线对甲状腺滤泡会产生生理效应，破坏甲状腺组织，从而会出现治疗甲状腺功能亢进等效果，碘131治疗甲亢通常会把甲状腺功能亢进，变成甲减，但是也不一定会导致终身性的甲状腺功能减退，对于这一部分患者需要定期的检测甲状腺功能。

甲状腺功能减退的患者早期可无任何症状，随着病情的发展，甲减患者会出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力迟钝、声音嘶哑、听力障碍、面色苍白、颜面和眼睑水肿、唇厚舌大、长有齿痕、皮肤干燥粗糙、脱皮屑、皮肤温度降低、水肿、手脚掌皮肤可呈姜黄色、毛发稀疏、干燥、跟腱反射时间延长、脉率缓慢，甲状腺功能减退，严重者可累及心脏出现心包积液和心力衰竭，重症患者可以发生黏液性水肿昏迷。

早期的甲状腺功能减退症，可以没有特异症状，而随着病情进展，甲状腺功能减退，患者会出现畏寒、乏力、手足肿胀、嗜睡、记忆力迟钝、声音嘶哑、听力障碍、面色苍白、颜面和眼睑水肿、唇厚舌大、长有齿痕、皮肤干燥粗糙、脱皮屑、皮温降低、水肿、手脚掌皮肤可呈姜黄色、毛发稀疏、干燥、跟腱反射时间延长、脉率缓慢稳定，严重者可累及心脏出现心包积液和心力衰竭，重症患者可以发生黏液性水肿昏迷，所以要早期发现早期治疗可用甲状腺素片替代治疗。

甲减的诊断可从病史、临床表现、实验室检查等方面来诊断病史，包括甲状腺手术、甲亢碘131治疗、桥本氏甲状腺炎病史家族史等。 临床表现一、代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主，实验室检查方面包括血清tsh和t4、游离t4是诊断甲减的低线指标，原发性甲减tsh增高T4和ft4均降低，Tsh增高，T4和ft4降低的水平与病情程度相关，血清总t3早期正常晚期减低。

甲减的基本病因是由于甲状腺功能不足导致甲状腺功能不足的原因有多方面的，其中分以下几类：一、甲状腺组织的毁损，二、甲状腺功能减退，其中甲状腺组织的毁损包括甲状腺组织的萎缩、甲状腺组织的毁损有手术切除过多碘131治疗过度，急性化脓性甲状腺炎、甲状腺肿瘤、甲状腺结核、其他的甲状腺病变，比如慢性甲状腺炎、产后甲状腺炎、甲状腺肿晚期、甲状腺功能减退，包括甲状腺素合成障碍、使用抗甲状腺药过量缺点过度、其他的还有垂体功能减退，包括自发性甲状腺萎缩、继发性甲状腺功能不足、药物性甲状腺功能不足、垂体性甲状腺功能不足等。

甲状腺功能减退症最直接的检查就是行血清tsh，总的t4游离t4检查来诊断，原发性甲状腺功能减退症血清tsh增高，总得t4和游离t4均降低，tsh增高总t4和游离t4降低的水平与病情程度相关，血清总t3早期正常晚期减低，因为t3主要来源于外周组织t4的转换，所以不作为诊断原发性甲减的必备指标,亚临床甲减仅有tsh增高,游离t4和总t4是正常的，甲状腺自身抗体是确定原发性甲减病因的重要指标和诊断自身性免疫性甲状腺炎的主要指标。

宝宝先天性甲减，如果早期能够被识别，并且获得合理的治疗，是完全可以像正常的孩子一样，应有正常的发育水平和智力水平。 先天性甲减是孩子体内甲状腺激素的低下或者缺乏所导致的，孩子会出现吃奶差、反应迟钝、表情淡漠，并且会出现神经发育落后、智力低下等严重的神经系统疾病的表现。如果早期能够给孩子做甲状腺功能检测，早期发现孩子甲状腺激素水平的低下或者缺乏，给孩子及时补充外源性的甲状腺激素，可以保证孩子神经系统正常的发育水平，和健康的孩子完全一模一样，只是需要长期的补充。

甲状腺功能减退症主要是由于甲状腺功能不足导致甲状腺功能不足的原因是多方面的，有其中有以下几类：一甲状腺组织的毁损、二甲状腺功能减退，其中甲状腺功能毁损，包括甲状腺组织的毁损、甲状腺组织毁损、手术切除过多、碘131治疗过度、急性化脓性甲状腺炎、甲状腺肿瘤结核、甲状腺的病变、包括慢性甲状腺炎、产后甲状腺炎、甲状腺肿晚期、甲状腺功能的减退，包括甲状腺合成障碍，使用抗甲状腺药过量，缺碘过度，垂体功能的减退，包括自发性甲状腺萎缩、继发性甲状腺功能不足、药物性甲状腺功能不足、垂体性甲状腺功能不足等。

甲减是可以怀孕的，但前提是要在促甲状腺激素水平和甲状腺激素水平达标的情况下才进行备孕，孕期的要求是比较严格的，要求促甲状腺激素的水平小于2.5，而且随着怀孕以及孕期的增加，对甲状腺素的需求量也会有所增加。 所以甲减的患者一旦怀孕一定要坚持口服左甲状腺素进行替代治疗，并且要定期监测甲功的指标，随时调整用药的剂量，使促甲状腺激素以及甲状腺激素水平均达到妊娠期的规定的标准，只有这样才能保证胎儿的健康发育。否则甲状腺激素缺乏会出现胎儿智力发育的障碍。平时要保持心情舒畅，生活规律。

孕妇甲减比较严重的情况下，明显的症状是疲乏、无力，出汗少，怕冷，精力的下降，睡眠增多，记忆力有可能会出现明显的减退，说话的语速变慢，有些人还会有一些表情的呆滞或者是头发的稀疏干枯，如果出现了上述情况的话，就要怀疑是不是有一些甲状腺功能的异常。通常在备孕之前就要查一下甲状腺的功能，在空腹的情况下抽血查一下FT3，FT4，以及tsh判断是否符合怀孕条件。一般情况下，在tsh大于2.5的情况下，就要考虑有没有甲减的可能性，要及时的治疗。

甲减如果不治疗各种临床症状会越来越重，甚至危及生命。 早期甲减可以没有特异症状，甚至没有不适，而随着病程进展，甲减患者会出现畏寒、乏力、手足肿胀感，是说记忆力迟钝、声音嘶哑、听力障碍、面色苍白、颜面和眼睑水肿、唇厚舌大、常有齿痕、皮肤干燥粗糙、脱皮屑、皮肤温度降低、水肿、手脚掌皮肤可呈姜黄色、毛发稀疏干燥、跟腱反射时间延长、脉率缓慢，本病严重者可累及心脏出现心包积液和心力衰竭，重症患者可以发生黏液性水肿昏迷。

甲减怀孕有可能会对胎儿造成一定的影响，甲减有可能会导致胚胎停止发育，流产、早产，严重的可能导致胎儿的智力受影响，或者是胎儿的先天性甲状腺功能异常。所以建议孕妇在怀孕之前最好就要查一下甲状腺激素的水平，如果出现甲减的话，需要在医师的指导下口服甲状腺素钠片，同时也要定期监测甲状腺功能。甲状腺是人体最重要的内分泌器官分泌的，甲状腺素是参与身体的正常发育，以及各个系统的代谢调节，同时它也是胎儿脑神经发育所需要的一种激素。在甲状腺激素异常的情况下，需要及时的治疗和处理。

对于非妊娠期的女性就已经发生甲减了，等怀孕以后应当及时的进行甲状腺功能的监测，如果都是正常的，建议怀孕之后的前三个月，2到4周检查一次，也就是一个月检查一次甲状腺功能，及时调整药量之后，在妊娠中晚期可以4到6周左右检查一次，如果检测以后甲状腺功能不正常，就要进行药物的调整，这种药物的调整一般都是在四周以后进行复查，如果不进行药物的调整，可以适当的放宽复查的时间，但是最好的是一个月检查一次，相对来说比较稳妥一些。不要太过紧张，少吃海带紫菜之类的食物，对于海产品含鱼虾之类的，一周一次是没有问题的，另外一定要注意补充钙剂，补充维生素和铁，预防贫血的发生，在早晨空腹服药，在服药后的前四个小时，尽量避免服用钙片和豆浆之类的。

孕期甲减是很多人原来就是有桥本氏甲状腺炎，有这个病的基础，这一类的人都是在怀孕期间都是容易导致甲减的，这个一般因为怀孕的时候正常值的和不怀孕的时候正常值是不一样的，要求不一样。比如没有怀孕的时候，促甲腺素一般正常范围是在0.56mIU/L到4.78mIU/L，如果是准备怀孕已经怀孕了，促甲状腺素一般都是在2.5以下。 所以在孕期一定要抽血来看看是不是正常的，但是在允许范围之内，这个也是属于孕期的甲减，所以一般需要用药或者是饮食方面来控制。

甲减也称作甲状腺功能减退症，这种需要检查的项目包括： 首先是抽血检查甲状腺功能六项，如果tsh明显升高，游离t3以及t4明显减退，这种就可以确诊为甲状腺功能减退症。另外还需要进一步查甲状腺彩超，明确甲状腺有没有具体的病变，比如有没有充血或者肿块。另外最好需要查心脏彩超，以及心电图，评估甲减对心脏功能是否有明显影响，最后也需要查血常规以及肝肾功能。

妊辰期甲减是由于既往女性有桥本甲状腺炎或者其他自身免疫性甲状腺炎导致甲状腺功能的储备能力下降，桥本甲状腺炎一般属于自身免疫性甲状疾病，一般如果促甲状腺素在怀孕前在四左右，怀孕早期由于宝宝的甲状腺没有发育成熟，完全依靠孕妈妈的加工来提供甲状腺素，所以这时母亲的加工就表现为储备能力不足，进而出现应早期的甲状腺功能减退，如果在准备怀孕前半年桥本甲状腺炎的，就需要进行加工的筛查，将甲功控制在正常范围之内，促甲状腺素控制在2.5以下再怀孕，这样更能够对宝宝的优生优育减少不良妊娠结局，早产、流产风险性降低。

孕期的甲减，大部分都是亚临床的甲减，所以基本上是没有什么自觉症状的，只有在孕期产检的时候抽血会发现血液里面的促甲状腺激素升高，而其他的指标，比如三碘甲腺原氨酸、四碘甲腺原氨酸也就是我们通常所说的t3和t4，它的范围都是正常的。 所以这种情况，我们只需要外源性补充甲状腺素就可以，临床上用的最多的就是优甲乐。当然，在整个孕期甲状腺功能的指标波动还是比较大的，所以即便敷上优甲乐也需要定期监测，及时调整药物的用量。同时，可以多进食一些海带、紫菜等含碘量高的食品。

甲状腺功能减退初期，可能只在甲状腺功能上表现异常，而没有明显症状，或者仅有一些非特异症状，例如畏寒、乏力、食欲减退。而典型甲减的症状主要表现为代谢减慢、交感神经兴奋性下降，依据病情严重程度，可以具体表现为畏寒、乏力、反应迟钝、情绪低落、记忆力减退、皮肤干燥、关节疼痛、颜面部水肿、心率减慢、便秘、月经紊乱。当累及心脏时可以出现心包积液和心力衰竭。 重症症状主要指黏液性水肿昏迷，多见于老年患者。表现为嗜睡、神经精神异常、呼吸衰竭，以及心力衰竭等。

怀孕本身不会直接引起甲状腺功能减退，但是在孕期，由于甲状腺素需求量增大，有可能会发生甲状腺功能减退的现象。甲状腺素对胎儿或新生儿的生长发育和智力发育是至关重要的。妊娠期，如果发现甲状腺功能减退，有可能会造成腹中胎儿生长发育延迟甚至智力发育障碍。因为在孕早期胎儿的甲状腺还没有发育，胎儿甲状腺素完全来自于母体，所以如果在这个时期，母体的甲状腺素分泌不足，势必会影响到腹中胎儿的发育，所以孕期甲状腺功能，尤其是促甲状腺素的化验是非常有必要的，如果在妊娠期发现促甲状腺素升高，伴有或不伴有血清游离甲状腺素下降，要及时行甲状腺素片替代治疗，避免由于甲状腺功能减退造成胎儿生长发育延迟和智力发育障碍。