严重的心衰病人一年的死亡率是高达50%的，那么其它心衰病人其实其四年死亡率可以达到50%，而且随着年龄的增长，心衰的患病率会迅速增加，70岁以上的人群患病率更会上升到10%以上。 心力衰竭其实是心血管疾病的一个终末期表现和最主要的死因，也是21世纪心血管领域的一个两大挑战之一。那么，根据我国03年的一个抽样调查表示，成人心衰患病率约为0.9%，发达国家心衰患病率为1%到2%，每年发病率为0.5%到1%，尽管目前的心力衰竭的治疗已经有了很大的进展，但是心衰病人死亡的数量仍然是在不断的增加的，像冠心病、高血压等慢性疾病，已经成为心力衰竭的一个最主要的病因和主要的死亡原因。

严重的心力衰竭可以影响患者的一个日常生活质量，提高患病率和死亡率，甚至会有恶性心律失常以及猝死的发生。 那么导致心衰出现的原因有很多种，是指一个心脏结构或功能性疾病导致的心室充盈和射血功能受损，以及心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和体循环瘀血，器官组织血液灌注不足为临床表现的一组综合症。那么基本的病因包括原发性的心肌损害以及继发性的心肌损害和心脏的负荷过重，以及心室前负荷不足，都可以导致心衰的产生。那么常见的诱因包括感染、心律失常、血容量增加、过度的体力消耗或者是情绪激动，甚至是治疗不当，以及原有的心脏病变加重或者是并发了其他疾病都可以导致心衰。

心衰一般出现心率增快，尤其是心衰加重的病人会反射性的引起心率增快，心率增快，也会加重心衰的症状。 因此，由于心衰的病人心功能恶化的时候，一般常见于心率增快，然后会加重心衰的发作。因此这种情况在水钠储留得到改善之后，要尽快的使用倍他乐克，改善预后控制新始的跳动的频率，这样能够改善心衰的症状也会改善预后，因为心衰的病人心率过快的话会加重心中心脏功能的衰竭。如果心率偏慢一些的话，这样的情况会改善心脏做功，也就是说，用的越少，它的功能会改善的越好一些。因此希望心衰的病人还是要积极控制容量和心率的负荷，减轻心脏的负担，进而改善预后。针对心率慢可以用比索洛尔或者美托洛尔，美托洛尔缓释片等。

老年人心力衰竭是非常危险的。 如果俗话说心率衰竭，也就是相当于心肌供血不足，心脏没有力气。如果一旦出现了严重的心脏没有力气，就有可能随时停掉，就会出现生命危险。因此心衰是非常严重的，需要长期的通过生活、饮食以及药物治疗以避免猝死的风险。就需要通过减轻心脏前后负荷、逆转形式重构，抑制醛固酮，减慢心率，减慢心室力，抗心律失常等等进行处理。还需要解痉平喘，同时还需要注意有没有存在感染，需要针对感染进行处理。并且有很多原因都会导致心力衰竭，也要针对病因进行治疗，例如冠心病、高血压病、糖尿病、瓣膜病、心肌病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等等都会导致，需要针对疾病进行治疗，每一种类型都会导致心力衰竭，心力衰竭是很危险的，随时会猝死。

如果心衰出现脚肿，可以认为心衰有恶化，不一定完全就说是晚期。 因为心功能分为1到4级，其中4级心功能是比较严重的，也是里面级别最高的，即便不活动，也可以出现胸闷气短的症状，这个时候，它所出现的症状和体征就可以出现下垂部位的水肿，但是经过治疗，心功能是可以逐步转变的，比如四级变三级，三级变二级，因此不能笼统的说脚肿就一定是心衰晚期，代表着心衰程度加重。希望在各种病因所引起的心力衰竭里面，能够大家尽早的预防或者是了解这方面的病因，从而逆转心衰的过程，如果心衰，一旦到达拐点之后，会急转急下。因此，早期预防重于治疗，尽早的发现，虽说比如说一旦出现活动后胸闷气短，或者是下垂部位的水肿，要到医院来做心脏B超，了解心脏的功能。

糖尿病往往合并冠状动脉的病变以及糖尿病的心肌病，而出现缺血性的心脏病表现如胸闷，胸痛，心悸，不正常的呼吸短促，糖尿病，心衰患者，可表现为劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，急性肺水肿，可呈现乏力，心慌，运动量减低等症状，可出现无尿，少尿，肾功能损害，另外，可合并右心功能的不全，而表现为双足、双腿的水肿，逐渐向上蔓延至全身，出现胸水和腹水，可表现为肝脾的肿大，而表现为恶心，呕吐，纳差等症状。

心力衰竭由于心功能下降，心脏射血能力下降，多数会导致血压偏低。 但是在心力衰竭的早期，尤其是高血压病导致的心力衰竭，可能会出现血压升高的情况。但是随着病情的进展，心力衰竭的程度越来越严重，最后都会导致低血压的情况。尤其是心力衰竭的终末期，有效循环血量明显减少，心脏泵功能衰竭，收缩压明显下降。即便是原本患有高血压病，也会由原来的高血压逐渐的变成低血压。如果是由于冠心病、心肌梗死等导致的心力衰竭，多数心衰在早期就会出现低血压的情况。

心衰引起胸腔积液的治疗： 首先治疗的就是引起心衰的病因，就是针对原发病进行积极的治疗，比如冠心病、先心病、风心病、高心病等病因进行治疗，还要去除引起心衰的诱因。同时，积极的抗心衰治疗，包括强心利尿、抗感染、血管活性药物等。 如果出现了大量的胸腔积液，可以采取穿刺排液的方法进行治疗，可以有效的缓解由于胸腔积液导致的呼吸困难的临床症状，同时一定要限制水钠的液体摄入量。如果少量胸腔积液，当心衰控制好转后会缓慢吸收，不用特殊处理。

输液过快导致的心衰，一般在当天即可出现，对于心衰，往往由于容量负荷的增多而导致心功能的不能代偿，出现呼吸困难加重，甚至咳嗽咳痰，咳粉红色泡沫痰等情况。心力衰竭患者，往往会出现不同程度的呼吸困难，可表现为劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，急性肺水肿。过多过快的输液，炎症等状态，容易诱发心力衰竭事件的出现。对于输液过快，一般在当时即可引起症状，在夜间平卧位症状可更明显，需要给予规范化强化的抗心衰治疗，并避免液体的输入过多。

一般是不能够根治的，只能通过药物，比如强心、利尿、扩血管的药物，来改善患者的临床症状。 心力衰竭简称心衰，是指各种原因导致心脏泵血功能受损，心排血量不能满足全身组织基本代谢需要的综合症，主要表现为呼吸困难、活动受限、体液潴留等。临床主要表现为组织器官循环瘀血，也称为充血性心力衰竭，各种引起心肌损伤的因素（比如心肌梗死、心肌病、心肌炎）等，导致心室舒缩功能与心脏泵血能力受损后，都可能引起心力衰竭。心力衰竭是心脏疾病的终末阶段，早期表现一般不明显，因为在心功能受损的初期，心脏的储备能力会帮助弥补损伤。如果心功能受损进一步加重，那么心脏的代偿能力是有限的，就会相继出现一系列的症状，有的患者会在活动时出现胸闷、气短，有的入睡后憋气、胸闷，需要垫高上半身睡觉，还有双下肢水肿、乏力、头晕等表现。心力衰竭的症状会随着病情的加重而变化。

心衰的病人是有可能突然出现病情的急性加重引起死亡的。 因为心衰的患者，特别是全心衰竭的患者，心功能已经非常差了，随时有可能会出现心脏骤停、心源性猝死的情况。心衰的患者平时要长期规律的使用药物进行抗心衰的治疗，必要的时候还要间断的吸氧，甚至还要安装心脏起搏器或者是体内植入式除颤仪来进行治疗，减少发生心源性猝死的风险。有心脏疾病的患者一定要及早的开始进行治疗，减少心力衰竭的发生，延缓心衰的进展，这样也能有效的延长患者的寿命，尽量减少发生心源性猝死的风险。

心衰不算是绝症，通过有效的药物控制，可以使心功能维持在不影响日常生活的状态。 平时在慢性心衰的时候就要长期服用药物来治疗，不可随便停药。慢性心衰的药物治疗包括以下几个方面：一、利尿剂。利尿剂是心力衰竭治疗中改变症状的基石，是心力衰竭治疗中唯一能够控制体液储留的药物，但是不能作为单一的治疗。利尿剂有泮利尿剂、噻嗪类利尿剂，以及保钾利尿剂。二血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素二受体拮抗剂，它们通过降低心衰病人的神经体液的代偿机制的不良影响，能够改善心事的重塑。三贝塔受体拮抗剂，可以抑制交感神经激活对心力衰竭待产的不利作用，心力衰竭的病人长期应用倍他受体拮抗剂，能够减轻症状，改善预后，降低死亡率和住院率。

心衰的心脏b超表现主要有以下的特点： 首先是射血分值的降低，射血分值正常是55%以上，有的病人低于40%就要考虑有收缩性心功能不全，介于两者之间的可以考虑是中间值的射血分值减低。 另外就是它对腔室的结构也可以做出判断，如果伴有左房室扩大的话，要考虑心衰结构的改变。 另外它对病因也有一定的了解，比如说符合哪种特点，这里包括高血压性心脏病、缺血性心肌病，还包括一些其他类型的瓣膜病，这些都可以通过心脏b超做出检查。 除此之外，根据评分或者是参数的多少，对收缩功能和舒张功能都可以做出评价。 因此心衰是可以通过心脏b超检查出来的。最重要的参数就是ef值和左房室扩大的情况，来评判心衰的病因还有严重程度。

如果心衰患者在家的时候出现了急性左心衰发作，这个时候需要注意的是以下几点： 第一个，要立刻让病人坐起来，或者是垫高床位，这样也减轻心脏的负荷。 第二个，如果没有明显的改善，要尽快拨打120送医院来，因为急性心衰，需要进行药物处理的，这里就包括强心利尿扩管的改善。另外，比如说血压会需要扩张大动脉或者大静脉，改善心脏的负荷，要给予一定的利尿剂，然后改善心衰的容量负荷，还要给予强那些药物进行处理。另外，要根据心衰的病因，要追查，然后去除病因，让病人的症状得以缓解。另外，还有心衰的金三角治疗，是改善心衰病人预后非常重要的药物。 因此心衰患者如果再加急救的话，就是先让他抬高患支或者时让他坐起来，如果有吸氧条件，然后打120尽快送到医院来，才是对病人有所益处的。

心衰的血液指标，主要是BNP，或者是NT-Pro-BNP。BNP，又被称为脑力钠肽。 主要是在心衰的患者当中所分泌的，这类分泌的神经内分泌因子，主要作用是排钠排水，改善患者心衰的一个症状，因此，在心衰病人体内，这个值和分泌是非常高的，来反映心衰的一个严重程度，如果这个值比较高，就代表着机体心衰的程度越重，但实际上，这种激素或者是内分泌因子是对机体有保护作用的，主要是促进心脏来减轻它的前后负荷，用来排水排钠的，但是它可以从侧面反映心脏衰竭的一个程度。越高，代表程度越重，因此，对于血液指标来讲，我们主要测的就是这个检查结果，当然，其他的血常规、肾功离子还有一些其他的一些指标，也很重要。

心衰可以通过心脏超声检查出来的。 心脏彩超主要是来检查射血分值，射血分数的降低就代表着心功能不好，有一部分病人会降低到40%以上，就会出现收缩性心功能不全。 除此之外，心脏b超还可以看到腔室的结构，对于心衰的病人会有基础性心脏病，比如说高血压性心脏病、缺血性心肌病、瓣膜病，或者是肺源性心脏病等等，这些都可以通过心脏b超的检查来给出大致的病因。 另外，就是左心衰或者右心衰之后会造成心室的扩大，也可以看到结构的改变，它还会对收缩功能和舒张功能作出评价。 因此，心脏B超对于心衰的诊断是非常有帮助的，可以了解射血分值的改变，以及心脏各腔室的变化，了解造成心衰的病因。

心衰可以通过以下的检查得到确诊。 首先，症状。心衰有胸闷、气短的症状，有的人轻体力活动也可以出现。另外下垂部位有水肿，有经验的医生根据他的病史和症状就可以初步判断。另外就是查体的检查，可以发现心脏扩大，心脏瓣膜区有或没有杂音。另外就是其他的辅助检查，比如说抽血里面的bnp检查、NTproBNP的检测，还可以通过心电图、心脏超声对心功能做出评价。 总之，一个有经验的医生会通过病史、查体、症状以及抽血的检验来验证心衰，并对心衰严重程度做出评价，因此它可以通过这些检查来完成。 在临床上有一些病人，比如说出现了活动后的胸闷气短，伴有腹胀或者是下肢水肿，这就是心衰的一些基本的表现。

心衰的确诊主要是通过症状、查体和辅助检查来进行明确的。 在症状上面主要有活动后的胸闷、气短、呼吸困难，有的人夜间会出现阵发性的呼吸困难、端坐呼吸甚至心源性哮喘等等，可以伴有乏力、纳差，然后下垂部位的水肿，严重的有胸腔、腹腔的积液，伴有腹胀、食欲不振等等。另外就是双下肢、脚部和踝部的水肿，包括下肢的浮肿，这些都是心衰的一些临床表现。 在确诊上面，通过症状、体征然后还有辅助检查，辅助检查里面包括BNP、NTproBNP，还有心脏b超的评判，对心功能射血分值的了解和心脏腔室大小的结构的了解，就可以考虑有心衰的诊断。另外还有六分钟步行实验可以判定心衰的严重程度。

心衰会引起肾衰。 肾功能不全，主要有三种原因，第一个就是肾前性，是因为心功能不全，造成血容量明显不足，而引起的心功能，肾功能的异常，在这个治疗的过程当中，适当的补液边利边补，然后来缓解肾脏功能，因此，在这一条里面就是严重的心功能不全，射血分数明显下降，导致周围脏器供血不足就会引起肾功能衰竭，因此，心衰不分家，有些心衰的病人到晚期也会合并有慢性肾功能不全或者是急性肾功能不全的发生。另外就是肾衰，还有肾实质性的，长期的缺血也会炎症，或者是内分泌一些这个免疫因素也会破坏肾单位造成功能的恶化。另外的肾后性，主要是梗阻性的，这个主要是泌尿系统疾病造成的，因此在肾衰的一个病因发展里面，对于他的肾前性的就是由心衰导致的，因此，在心功能那个恶化的同时，也会导致肾功能的恶化，但是有的时候心功能纠正之后，这种肾功能也可以随之得到改善，甚至恢复正常。

判断心衰的严重程度有以下几点。第一个症状，在症状上如果活动后胸闷气短，逐渐加重，比如说轻微的活动，或者是在床上起身活动，这样的情况都出现明显的胸闷、气短的话，有一个程度的加重，就代表心衰的严重程度在增加，另外，心衰逐渐会出现咳嗽、咳痰，伴有乏力、纳差、吃不下饭，下垂的部位出现水肿，比如说腿肿、脚肿都提示着心衰的情况进一步加重，第二个可以自行做一下六分钟的步行实验，在正常情况下，六分钟步行实验，在超过450米就认为是轻度的性功能衰竭，如果在150到450米之间是认为一个中度，如果走不到150米，就是个重度心衰，因此，在临床上面可以根据症状，还有六分钟步行实验，来初步判定患者一个情况，另外就是通过一些辅助检查，比如说抽血的bmp、ntprobmp或者是心脏b超、心脏射血分值的一个测定，都可以用来做心衰评定严重程度的一个标准。