怀孕早期如果出现腹痛，流血等异常的情况，需要排除宫外孕，宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常过程，其临床表现多数和宫内孕是有区别的，宫内孕可以通过b超确定孕囊的位置是在宫腔之内的，如果b超发现宫腔内没有妊娠孕囊，同时在宫腔外出现囊肿，积液或者其他异常的表现，比如伴有腹痛，阴道流血等异常情况，则需要考虑宫外孕。 在孕早期通过血hcg的检测，大多如果翻倍不良，同时伴有临床症状的话，也需要考虑宫外孕需要临床严密的监测，做进一步的排查，所以如果有停经史，确定怀孕同时出现了腹痛，流血等异常的表现，可以通过抽血查hcg以及B超以及临床症状综合排除。

宫外孕的微创手术怎么做，首先让我们分手术的具体的术式，包括有这个半侧的输卵管的切除，以及患侧输卵管切开取胚术，这是一个手术的术式不同，第二个，手术的路径，我们那有这个腹腔镜下的一个普通腹腔镜，也就是肚脐眼，以及这个两侧腹部的总共三个孔，那么目前只做的很多的就是经脐的弹孔的一个手术，那么在你的脐中大概在一个两公分左右的刀疤，然后进去单孔只有那么关闭以后可能你就也看不到这样一个刀疤了，那么无论是哪一种手术方式，都是比较微创的，术后，一般第二天就可以下床自由可以出院了。

宫外孕是妇产科常见的急腹症，它主要是因为受精卵在子宫体腔以外着床。宫外孕时一般孕囊发生破裂出血，导致休克等风险增加，所以我们建议宫外孕时一定要住院治疗。 宫外孕保守治疗时也是有一定指征的，首先我们要适用于早期输卵管妊娠，要求保留生育能力的年轻患者，而且也要符合以下条件，第一，就是没有药物治疗的禁忌证，二，输卵管妊娠未发生破裂，第三，妊娠囊直径小于等于四厘米，第四就是血hcg小于2000 iu/L，第五就是没有妊娠包块的破裂，没有明显的内出血，如果具备这几个条件，我们就可以行药物保守治疗，肌注甲氨蝶呤来定期观察血hcg变化。

宫外孕流血颜色一般是偏暗的，而且有黑色的渣渣样的东西排出来，不会留大块的血块，最多是有一些小的血块，或者是内膜样的组织排出来很少有流血，大量出血大于等于月经量的，这种情况比较少见，大部分人是在应该来月经的日期前后就出现少量黑色褐色或者是不干净的血液排出来，量比较少，同时伴有左侧或者是右侧的腹部疼痛，这种现象就提示可能有宫外孕，需要去医院查血hcg看是否翻倍增长，查孕酮看是否在正常的范围内，看阴超看孕囊的位置，大小等等。一旦出现异常阴道流血，一定要用早孕试纸测小便确定是否和怀孕有关系。

Hcg 900多不一定是宫外孕，怀孕以后hcg的增长是逐渐升高的，在怀孕早期，数值都是低的。那么，怀孕hcg 900多，一般是怀孕受孕了三周以内，不一定就是宫外孕，一般来说要两三天后再复查，翻倍增长，说明胚胎发育是正常的，hcg超过了5000做阴道彩超就能明确是宫内还是宫外的。hCG 900多，这个时候做B超看不见孕囊的位置的，也就是无法判断是宫内还是宫外的。如果复查hcg增长不好，有可能是胚胎发育不良，也有可能是宫外孕，那么是否宫外孕还是以B超检查为准。

宫外孕和月经的主要区别是宫外孕的hcg呈阳性而月经hcg呈阴性，宫外孕一般会有停经史，如果平时月经规律，超过来月经的时间出现阴道流血就有宫外孕可能，这时的阴道流血量一般比平时月经量少，有时伴有下腹隐痛、抽血检测血HCG或验孕棒检测显示阳性，停经超过37天，B超检查宫内仍未见妊娠囊，则高度怀疑宫外孕可能，如果月经不规律，出现月经推迟时则阴道流血量一般和平时月经量相似，且身体其他症状也和平时月经时相似，抽血检测hcg或验孕棒检测显示阴性，即可明确为月经。

宫外孕的疼痛一般是持续性的，在没有破裂的时候，会感觉到一侧有明显的胀痛，但是不一定十分严重，如果一旦发生破裂，疼痛还会加重，除了一侧疼痛之外，还会有肛门坠胀感，宫外孕的疼痛一旦破裂是很明显的，而且还会伴有腹腔内的出血。 所以其他的症状也更明显，一旦月经推迟，阴道流血，及一侧腹痛，一定要去医院查血hcg、做阴超，确定是宫内孕还是宫外孕，不论是持续性的疼痛还是阵发性的疼痛，只要出现一侧痛，都应该要重视的，宫外孕有的时候会危及到患者的生命，所以必须要重视的，一旦查出来两条杠，有阴道流血及腹痛的，需要去医院做进一步的检查。

宫外孕腹腔镜手术以后失败的话就是表现为残留的这个滋养细胞继续生长，会发生再次出血，引起腹痛，像这种等等这种症状我们叫做为持续性的异位妊娠发生的概率在3%点9到11%之间，我们也可以通过术后的一个血hcg的变化进行预测，是否存在持续性，异位妊娠。一般来说，术后每周复查一次hcg，如果术后hcg不降反而升，或者说术后一日的血hcg，并未降至术前的50%以下，或者说术后12天并没有降到术前的10%以下，均可以诊断为持续性的异位妊娠，那么对于持续性的异位妊娠，我们可以一方面采用甲氨蝶呤mtx治疗必要的时候再次进行手术，当然会发生这种持续性的异位妊娠，她也有一些高危因素的，比如说术前hcg水平比较高，上升的速度过快或输卵管的肿块过大，像这种情况下，我们往往是建议患者能够进行一次患侧输卵管切除术，以避免持续性的异位妊娠的。

宫外孕保守治疗后的包块需要较长的时间才能完全吸收，一般需要半年左右的时间，那么在这个期间最好是不要同房，因为同房有可能会导致包块破裂。如果一定要同房，首先是得等血的hcg值下降至正常之后，也就是说这个包块没有活性之后进行同房。 同房的时候动作一定要轻柔，防止包块的激发破裂，一旦发生破裂那就前功尽弃了，就需要再次的进行手术治疗，对于得过宫外孕的患者，在下次怀孕之前最好先进行输卵管的通液来判断输卵管是否通畅，同时输卵管通液可以解决一些小部分的黏连，防止宫外孕的发生。