高血压出现精神不振、乏力困倦的情况，首先应该考虑是高血压控制不良，继发脑血管疾病。 高血压病是脑血管疾病的独立危险因素之一，如果患者长期血压控制不良，会导致脑卒中的风险明显增高。尤其是当患者突然出现精神不振，困倦乏力的情况时，更需要明确脑卒中的发生。建议及时行颅脑CT或者核磁共振来明确病情。同时，在医师的指导下调整血压。

血压高，一般会伴有头面部的血管扩张，部分人会有头面部紧胀感、面红甚至头晕、头痛。但是如果长期高血压病，血压长期控制不良，可以导致肾脏的损害，进而也会出现颜面部浮肿的情况。 所以，如果有高血压病且伴有颜面部浮肿，建议应该心血管内科就诊，进一步明确是否为高血压病肾损害导致的颜面部浮肿的情况。

情绪激动可以导致血压的增高。因为血压的高低是受血管弹性水平，人体内神经体液-内分泌机制共同调节的。一般情绪激动时会导致交感神经兴奋性增加，体内肾上腺激素，去甲肾上腺激素分泌增多。从而使心率增快，心肌收缩力增强，循环血量增多，增快。另一方面，使外周血管阻力增加，所以定程度上情绪激动会导致血压的升高。

临床认为，输液可以增加血容量，一定程度上可以升高血压。但由于机体血管神经自我调节的作用，患者如果本身血压不高，一般药物及静脉输液不会导致高血压病或者血压明显升高的。但部分药物如血管收缩药物及正性肌力药物，多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素静脉使用可以使血管明显收缩，可以使血压明显升高，是临床经常使用的升压药物及抢救药物。

交感神经，引起血压高的症状，主要表现为阵发性的高血压。就是说患者五分钟前的血压可能是正常的，但五分钟后，他的血压会非常的高，最高可达到180或110毫米汞柱左右，患者血压就跟坐过山车一样忽高忽低，患者出现交感神经，引起血压升高的时候，一定要警惕是否有肾上腺的一些肿瘤增生，比如说嗜铬细胞瘤，交感神经引起血压升高的是非常危险的，所以一定要及时前往医院进行相关的诊治，避免出现脑出血的症状。

血压高的患者血压不高了，需不需要吃药取决两种情况：第一种情况就是平时血压升高，但平时没有吃药，经过严格的生活方式管控，比如戒烟限酒、控制饮食、规律运动、生活作息规律等，能够把血压降到正常，这个时候的话是不需要吃什么降压药，继续坚持生活方式改变就好，自行监测血压的变化。第二种情况是平时血压高，但是通过吃的降压药后血压降到正常，这个时候还是需要长期坚持吃药的，因为如果一旦停用降压药物，血压就会又会升上去的，我们控制高血压的目的就是让血压尽量的平稳，减少不必要的波动，如果停了药血压又会升上去，人为的造成波动反而造成更严重的心脑血管的损害，得不偿失。

左上肢血压比右上肢血压高，如果血压差别在5到10个毫米汞柱之间属于正常情况。如果血压差别在十个毫米汞柱以上，就属于病理情况。如果患者是老年人多提示有右上肢血管的动脉硬化狭窄，临床常见的是锁骨下动脉夹窄的情况。如果是年轻人，则需要注意是否有风湿免疫性疾病，如大动脉炎导致的血管狭窄。这时，建议可以行血管超声及或者动脉血管造影明确病情。

冠状动脉狭窄不会导致血压的升高。 冠状动脉是营养心肌的血管。冠状动脉狭窄是由于冠状动脉粥样硬化导致的血管狭窄，是冠心病的病理基础，本身不会导致血压的增高或者降低。 冠状动脉狭窄导致的冠心病心绞痛发作时，往往一定程度上可以影响血压的波动，导致血压的增高或者降低，但多是短暂的。

血压高低差值我们称之为脉压差，血压收缩压与舒张压之间的差值。一般情况下，正常人的脉压差为30到40个毫米汞柱。凡能影响收缩压和舒张压的因素，都可以影响到脉压差，老年人由于生理因素，尤其是动脉硬化的原因，脉压差往往增大，常超过60个毫米汞柱以上，当然属于生理性改变，无需治疗，由于影响脉压差的病理性因素比较，所以一旦发现脉压差异常应该及时到医院查明原因，治疗原发疾病。

低血压增高是指舒张压就90毫米汞柱以上，我们称之为舒张型高血压病。这时，如果舒张压在95个毫米汞柱以下，可以先生活调理为主，通过低盐低脂饮食，作息规律，控制体重，戒烟戒酒，多运动来调理。如果患者舒张压在95个毫米汞柱以上或者通过生活调理，患者血压仍未达到理想水平。这时，我们就应该口服药物来治疗，以免长期血压增高导致相应的靶器官损害。

低血压高，只要不同日低压超过90mmHg三次，我们就可以诊断为高血压病。高血压病需不需要治疗，主要取决于一个舒张压升高的程度，以及有没有合并一些心血管病的危险因素，比如说抽烟、饮酒、心血管疾病的家族史、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、肥胖等。如果有合有三个以上的心血管病危险因素或者舒张压超过100，也就是我们所说的二级高血压，这个时候是需要应用一些降压药药物治疗的。如果说舒张压只是轻度升高，也就是说高于90，小于100，然后合并心血管病危险因素小于三个，这个时候可以考虑改变生活方式3到6个月，看看血压的效果，比如说戒烟、限酒、控制饮食、规律运动、生活作息规律、避免熬夜等。如果3到6个月后，血压能够有所下降，可以继续观察，坚持生活方式的改变，如果三个六个月生活方式改变，血压仍高于正常，那可以考虑应用降压药物降压治疗。

二级高血压病主要危害就是心脑肾靶器官损害。二级高血压临床我们是指患者的血压水平收缩压在160到179个毫米汞柱之间，和或者舒张压在100到109毫米汞柱之间。长期血压控制不理想会导致心脑肾的重要器官的损害。一般来讲，这时很难通过单纯的生活方式干预将血压控制的标准的范围之内，往往需要结合口服药物来控制血压。

晨起血压高一般认为主要的原因在于交感神经的过度兴奋有关，容易导致血压的明显升高。大多数高血压患者的血压特点，成昼夜节律性，就是血压的清晨容易升高，早上六点至十点和下午四点到八点，各有一个高峰，夜间血压下降，这就是典型的勺型血压。临床认为导致高血压病的机制比较复杂，遗传因素、精神因素、年龄、体重，都有一定关系。

泼尼松可以导致血压的增高。这时如果必须长期服用泼尼松。建议同时口服降压药物以控制血压。如果是短时间内口服泼尼松导致血压的增高，这样停药后血压会慢慢恢复正常。泼尼松属于盐皮质激素，所以口服泼尼松后会导致水钠的潴留，从而导致血容量的增加，所以一定程度上导致血压的增高。这是这类药物最常见的副作用。

这种以夜间血压升高为特点的高血压，建议降压药服用时间需要的晚上或者傍晚。而且以长效降压药物为主。尽量不要服用短效降压药，以控制夜间血压的升高。大多数高血压患者，血压的波动呈昼夜节律性。血压在白天升高，夜间下降，呈典型的勺型血压。但是少部分高血压患者，血压白天不高，而夜间升高呈反杓型的血压波动规律。这样我们可以通过调整下午或晚上服用降压药来控制夜间血压。

当患者血压达到200个毫米汞柱以上，我们一般称为三级高血压。从出现心脑血管风险，程度上来讲，我们认为患者此时处于极高危风险。这时候患者可能暂时为引起心脑肾靶器官损害。但潜在的心脑血管发生率还是很高的，随时可以出现高血压急症或者高血压危象。这时候，我们需要使用药物来调整血压，把血压控制到安全水平。

找原因，需要开颅之后患者的情绪紧张、焦虑所导致的，开颅手术对人体是一个大手术，很多患者开颅之后都会出现应激性的血压升高，更多的是由于紧张焦虑，休息不好，劳累，压力大等原因共同作用所导致的，另外一种原因是由于开颅手术，对于人体的脑部组织进行进行手术，也有可能会直接刺激人体的脑血管或者脑部神经，引起患者的交感神经兴奋性升高，导致血压升高，心率加快的情况，开颅手术之后是需要给患者补液补血的，在给患者输液过程，囊肿会使患者的有效循环血容量增加，而人体的血容量增加，会出现血压升高的，我们知道引起血压升高主要是两大方面原因，一方面原因就是有效的循环血容量，第二方面原因就是人体的血管的收缩和弹性。

会间接性的导致患者血压升高，当给人体注射人血白蛋白时，由于白蛋白进入到人体当中，属于一种胶体，它会将人体的体液当中，尤其是身体的其他组织间隙当中的液体吸收到人体的有效循环幻觉当中来，这样人体的有效循环血容量就会增加，我们知道引起血压升高主要有两大方面原因，第一方面原因就是有效的循环血容量增加，第二方面原因是来自动脉血管的弹性，那么一旦人体的有效循环血容量增加了，患者自然就会出现血压升高，所以注射人血白蛋白会使患者血压升高，但是这是一个间接的升高过程，并不是引起患者高血压的主要因素，在患者化验某些疾病需要输入人血白蛋白时，一定要适当的注意输入量，尽量避免由于输入过多所导致的血压升高情况。

肯定有与人体的交感神经兴奋性出现了改变，正常人体由交感神经和副交感神经两套系统来共同作用，当人体的交感神经兴奋性升高时，患者会出现心率加快，血压升高，当人体的副交感神经性升高，也就是迷走神经兴奋性升高时，患者可以出现心跳减慢，血压下降，两套神经系统同时作用在人体当患者出现紧张焦虑，休息不好，劳累，熬夜，压力大等情况时，可以出现患者的交感神经兴奋性升高，这种时候就会反射性的引起患者出现血压升高，心率加快，那么当人体的这些户型都有。或者说，不良的情绪因素缓解之后，患者的症状就会消失，也就是患者的血压也会恢复到正常状态，所以会出现间断性的血压升高。

当患者的酒精完全代谢掉，血压就会逐渐得到恢复。 患者出现醉酒后，早期由于酒精的作用，会导致血管舒张，引起患者血压下降，晚期的时候，同样由于酒精当中的成分可以导致患者出现血管的痉挛，引起患者血压升高，这种情况下，一定要等酒精里面的所有成分全完全代谢掉患者的血管痉挛状态，才会逐渐缓解血压才恢复到正常状态，因此，我们并不建议患者进行过多的饮酒，每天如果能不饮酒，尽量不要去饮酒，如果实在是需要喝，建议每天饮酒量小于一两，啤酒小于一瓶，在这样的标准范围内，可以起到一定程度的扩张患者的血管左右，改善患者的微循环同时。对于患者的其他血管和其它器官的影响也会比较小。