胎膜早破和破羊水其实是一个意思，都是指临产前胎膜自然破裂，羊水流出的现象。 当妊娠达到及超过37周发生者称为足月胎膜早破，未达到37周发生者称为未足月胎膜早破，未足月胎膜早破是早产的主要原因之一，胎膜早破孕周越小，围产儿愈后越差，胎膜早破的病因包括生殖道的感染，比如厌氧菌、衣原体、B族链球菌和淋病奈瑟菌的上行感染，导致胎膜局部张力下降而导致胎膜早破，其次还包括羊膜腔压力增高，胎膜受力不均，以及羊膜腔穿刺不当、性生活刺激，撞击腹部等外力因素，均有可能引起胎膜早破，最后孕妇的营养因素也会导致胎膜抗张能力下降，易发生胎膜早破。

判断有无胎膜早破，首先可以通过孕妇主诉的临床表现，如阴道流液或外阴湿润等，其次可以通过辅助检查，首先窥阴器检查可以见液体子宫颈口内流出或后穹窿有液池形成；其次超声检查会发现羊水量叫破膜前明显减少；阴道液的ph测定，如果阴道液ph≥6.5时，则可以支持胎膜早破的诊断，但是血液、尿液、宫颈粘液、精液及细菌污染会出现假阳性的结果；做阴道液涂片时，可以在阴道后穹隆积液涂片见到羊齿植物状结晶；而宫颈阴道液生化检查也可以支持胎膜早破，并且由于较高的敏感性和特异性，并不会受到精液、尿液、血液或阴道感染的影响。

判断胎膜早破，首先可以通过孕妇的主诉，如阴道流液或外阴湿润等，其次，可以通过辅助检查，首先窥阴器检查可以见液体自宫颈口内流出或后穹窿有液池形成，超声检查发现羊水量叫破膜前明显减少。阴道液ph≥6.5时可以支持胎膜早破的诊断，但该结果容易受到外界因素的影响，而出现假阳性的情况，做阴道液涂片时，可以在阴道后穹隆积液涂片见到羊齿植物状结晶，而宫颈阴道液生化检查可以支持胎膜早破，并且由于较高的敏感性和特异性，并不会受到其他因素的影响。

在临产前，胎膜自然破裂称为胎膜早破，在临床上主要表现为孕妇突然感到较多的液体，从阴道里流出。出现这种症状之后，做什么样的辅助检查来判断。 首先是用窥器检查，窥阴器窥开阴道后可以看到液体从宫颈内口流出，或者在宫颈下方阴道内有液体积聚，做B超检查可以发现羊水量叫破膜前明显减少，因为羊水的PH值是中性的，而阴道的PH值是酸性的，用pH试纸来测定，如果阴道的PH值在6.5以上的时候，考虑是否胎膜早破，以上的辅助检查方法，敏感性较差，只能作为大体参考，取阴道内积聚的液体进行涂片检查，看到羊齿植物状结晶考虑是羊水，也可以将液体进行生化检查，主要有三项生化检查，分别是胰岛素生长因子结合蛋白的检测，可溶性细胞间粘液分子，胎盘阿尔法微球蛋白，这三种生化检查的敏感性和特异性较高。

对于这种情况的分辨，主要是到医院进行相关的检查来判断，主要的方法包括以下几种： 第一种主要是使用ph试纸来进行测定，正常情况下羊水是碱性的，而分泌物大多数是酸性的，所以如果ph 试纸显示为蓝色，代表使胎膜早破；而如果显示为红色，代表是分泌物。第二种可以采用羊水试纸来进行检测。一般常用的是羊水护垫，通过孕妇将护垫垫于内裤，于六小时后进行观察，可以基本准确的判断是胎膜早破还是分泌物导致的，如果是羊水一般会使羊水护垫显示为蓝色。第三种可以进行妇科检查来确诊，主要是进行妇科内诊，如果内诊出现大量的液体流出，考虑是胎膜早破；而未见，一般考虑是分泌物引起的。

判断胎膜早破，首先会通过孕妇的主诉，如阴道流液或外阴湿润等，其次可通过辅助检查，首先窥阴器检查可以见液体自子宫颈口流出或后穹窿有液池形成；超声检查发现羊水量叫破魔前明显减少；阴道液ph≥6.5时可以支持胎膜早破的诊断，但该结果容易受到外界因素的影响而出现假阳性的情况；做阴道液涂片时，可以在阴道后穹隆积液涂片见到羊齿植物状结晶；而宫颈阴道液生化检查可以支持胎膜早破，并且由于较高的敏感性和特异性并不容易受到其他因素的影响。

胎膜早破，通过彩超是看不出来的。 彩超不管做的是羊水多或者羊水少，都不能确定胎膜是否已经破裂，那么胎膜早破是怎么确定，一般首先要孕妇感觉到下体有液体流出，量比较多，无色无味，在活动或者站立后，流水会更多，其次可以通过用pH试纸来检测流出的液体，如果pH试纸可以变为绿色，说明为羊水的成分，一般临床我们会通过孕妇的症状和PH试纸的结果来判断是否为胎膜早破，而做彩超是看不出来的，做彩超的目的只能看羊水还有多少，但是并不能确诊是否为胎膜早破。

判断胎膜早破，首先会通过孕妇的主诉，如阴道流液或外阴湿润等，其次可通过辅助检查，首先窥阴器检查可见液体子宫颈口流出或后穹窿有液池形成。超声检查发现羊水量较破膜前明显减少。阴道液ph大于等于六点五时可以支持胎膜早破的诊断，但该结果容易受到外界因素的影响而出现假阳性的情况。做阴道液涂片时，可以在阴道后穹隆积液涂片见到羊齿植物状结晶。而宫颈阴道液生化检查可以支持胎膜早破，并且由于较高的敏感性和特异性并不容易受到其他因素的影响。

引起胎膜早破的原因有很多，归纳起来主要有五个方面，第一个是创伤和机械性的刺激，如一圆形和非圆形的飞院行的主要常见于妊娠晚期的性交医院性的主要包括羊膜腔的穿刺，第二个就是宫腔的压力异常，主要是由于图片不称和胎位异常导致，比如说羊水过多或者双胎妊娠剧烈咳嗽，排便困难等等，第三个是宫颈机能不全，主要表现为宫颈内口的松弛，羊膜囊容易嵌入宫颈内，使得该处的氧不能受压不均，而且容易发生感染，从而引起胎膜破裂，第四个方面属于胎膜发育不良，比如说孕妇缺乏。维生素C缺乏铜和吸烟等和胎膜发育不良有关系，使得胎膜抗张力能力比较下降，导致早破第五个，也是最常见的就是感染因素，由于感染可以引起胎膜早破，而他们早破呢又容易激发引起感染，它们互为因果。

孕晚期胎膜早破，是指在孕晚期临产前也就是规律宫缩前胎膜自然破裂，我们称为胎膜早破。 一般胎膜早破发生孕周越小，新生儿的预后越差。胎膜早破的因素有很多，主要有生殖道感染因素、羊膜腔压力升高、胎膜受力不均、创伤和营养因素等等。如果胎膜早破之后，我们建议孕妇卧床休息，抬高臀部，避免羊水栓塞、脐带脱垂和胎儿宫内窘迫的发生，在胎膜早破之后，我们要根据孕周来决定是否立即终止妊娠，如果是足月胎膜早破，我们如果破水两个小时之后没有宫缩，我们建议静滴引产，如果是未足月胎膜早破，我们要根据孕周、母胎状况和当地的新生儿救治水平和家属医院进行综合的判断。一般情况下胎膜早破，不是手术指征，我们也可以采取阴道分娩。

预防胎膜早破，首先要加强围产期的卫生宣传与指导，积极预防和治疗生殖道的感染，生殖道的感染包括厌氧菌、衣原体、B族链球菌和淋病奈瑟菌。 产妇可以在妊娠35周时常规的进行B族链球菌的检查，如果检查有B族链球菌阳性，需要进行积极的治疗，来减少胎膜早破的风险。其次，要避免突然的增加腹压，保持大便的通畅。孕妇需要补充足量的维生素、钙、铜及锌等营养素，避免造成胎膜抗张力能力下降。而对于宫颈机能不全的患者，可以在妊娠12到14周时进行预防性的宫颈环扎。

胎膜早破是妊娠期一个常见的症状，是指在临产前出现胎膜破裂，一般情况下胎膜早破以后不会影响我们的分娩方式，如果宝宝体重大小合适，孕妇骨盆没有明显异常，而且羊水色清、胎儿胎心没有什么异常，可以选择阴道试产，但是因为胎膜早破之后，发生胎儿脐带脱垂、宫腔感染和羊水栓塞的风险会大大增加，所以建议尽快地终止妊娠，如果没有阴道分娩的禁忌，可以选择静滴缩宫素引产，在产程中严密观察胎心和胎头情况，如果胎膜早破后出现了胎心率的异常或者是羊水出现了3度污染，这时候说明胎儿有宫内窘迫的情况，可能需要及时的手术来终止妊娠。

足月胎膜早破相对来说还是比较好处理的，毕竟胎儿发育成熟，可以评估母胎情况，包括有无胎儿窘迫、绒毛膜羊膜炎、胎盘早剥和脐带脱垂。随着胎膜破裂时间的延长，宫内感染的风险是增加的，所以当破膜超过12小时时就要预防性应用抗生素，医生也要尽量的避免频繁的进行内诊。 如果没有明确的剖宫产指征，可以在破膜后2个小时-12个小时进行积极的引产，如果产妇的宫颈成熟，可以选择缩宫素引产，如果宫颈不成熟，而且没有阴道分娩禁忌症，可以应用前列腺素制剂来促进宫颈成熟，从而引产。试产的过程中，也需要严密的观察母胎的情况，如果有明确的剖宫产指征，就要进行剖宫产来终止妊娠。

当产妇出现胎膜早破时，会感觉有明显的一股液体从阴道流出，增加腹压的时候，阴道流出的量会增加，流出的阴道流液会瞬间湿透衣裤或者是产褥垫。 出现这种情况就建议患者尽早到医院进行检查。足月胎膜早破在做内诊的时候触不到前羊膜囊，而且上推胎先露部的时候，阴道流液会增多，可以见到胎脂或者是胎粪。上窥阴器检查的时候会见到有液体子宫颈口内流出或者是后穹窿有液池形成。导致胎膜早破的原因分为五大类，有生殖道感染、羊膜腔压力增高、胎膜受力不均匀，出现了创伤和孕妇的营养因素。

发生胎膜早破，首先典型的症状是孕妇突然感觉有较多的液体从阴道里流出，增加腹压时阴道流液量会明显的增加，而且流出的阴道流液会瞬间把衣裤、产褥垫弄湿。 出现这种情况，就建议患者尽早到医院去检查，足月胎膜早破在检查的时候会摸不到前羊膜囊，向上推胎儿先露部的时候，阴道流液量会增多，可以见到胎脂或者胎粪。用窥阴器检查时会见到液体子宫颈口内流出后穹窿有液池形成。复查超声时会发现，羊水量比破膜之前明显的减少。导致胎膜早破的原因有很多，包括生殖道的感染、羊膜腔压力升高、胎膜受力不均匀、出现了创伤以及营养因素。

导致胎膜早破的原因有很多种，一是生殖道的感染，感染是胎膜早破的主要原因，常见的病原体包括厌氧菌、衣原体、b族链球菌和淋病奈瑟菌，主要通过逆行感染宫颈内口局部的胎膜，使胎膜局部张力下降而导致胎膜早破。 其次，比如双胎妊娠、羊水过多、巨大儿，会导致宫腔压力过高，引起胎膜早破。 第三就是由于胎位异常、头盔不称会导致前羊膜囊受力不均匀，宫颈机能不全前，羊膜囊的楔入，胎膜受压不均都会导致胎膜早破。 还有就是性生活的刺激、外伤、羊膜腔穿刺不当这种因素也会导致胎膜早破。 最后孕妇营养不良会导致胎膜弹力纤维合成，抗张力能力下降，容易发生胎膜早破。

胎膜早破的典型症状就是孕妇突然感觉有较多的液体自阴道流出，当她增加腹压的时候会感觉到阴道流液量也同时增加。阴道流液会瞬间湿透衣裤和产褥垫。 出现这种情况时，建议产妇立即到医院进行检查。足月的胎膜早破，在做内诊时触不到前羊膜囊，上推胎先露部时会见到阴道流液量增加，可以看到胎脂或者胎粪。上窥阴器检查时会发现有液体子宫颈口内流出或者后穹窿有液池形成。导致胎膜早破的原因有感染、羊膜腔内压力增高、胎膜受力不均、创伤和营养因素。

胎膜早破对母体和围产儿都有一定的危害。首先对母体来说，随着胎膜破裂时间的延长，羊水量流出的减少，感染的风险就会增加；羊水流出之后，宫腔内的压力会发生改变，容易发生胎盘早剥；且羊水流出之后，会导致脐带受压，宫缩不协调，胎儿就容易发生窘迫，出现胎儿窘迫，需要立即终止妊娠，剖宫产率也会随之增加。 对围产儿来说，早产是早产胎膜早破的主要原因之一，而且胎膜早破的孕周越小，围产儿的预后也越差；其次，围产儿也会由于胎膜早破发生绒毛膜羊膜炎，引起新生儿吸入性肺炎、颅内感染及败血症；羊水过多的流出会导致脐带脱垂或者受压，导致胎儿窘迫。

胎膜早破，一般会有羊水不自主地从阴道流出，它不像小便一样，他是不受孕妇控制，并且大部分羊水是无色无味的。 当然，也有一部分孕妇，她可能破膜比较小，或者是他们早破的位置比较高，我们叫高位的胎膜早破，这时候他不会有很多的液体流出来。没有明显的自觉症状，只是感觉下面经常湿哒哒的，或者是分泌物增多，这时候可以借助于b超来观察一下羊水指数的情况，看一下羊水有没有进行性的减少。另外，我们可以使用ph试纸或者是胰岛素生长因子试纸来检测一下阴道分泌物，看他是否会变色。如果是变色，那么就可以考虑羊水破了，一旦确诊为他们早破是必须及时住院的。

高位的胎膜早破是有可能自动痊愈的，因为这个破口比较高，在使用铜高位，同时积极的抑制宫缩，预防感染，这个小的破口，有可能会自动愈合。这时候可以继续妊娠，当然如果你的胎膜早破，是因为感染引起的，即便是高位的一个胎膜早破，他也是不能自动愈合的，而且这时候是不能继续妊娠的，不能继续保胎的，因为宫内感染，一旦发生对胎儿是非常危险的，这时候需要及时的终止妊娠。有时候高位的胎膜早破不太容易发现，因为它可能仅仅只有少量的羊水流出来，或许会认为他是分泌物是白带。但我们怀疑是高位胎膜早破的时候可以做一个羊水结晶的检测。同时动态的观察，B超羊水的情况来判断是否存在或许的情况。