心衰是否需要用吸氧机，这个要根据具体情况来决定。首先，急性心衰合并严重的肺水肿，呼吸困难，这种时候往往伴有血氧饱和度下降的情况，这时候吸氧机是很有必要的，而且我们往往会用到高浓度的吸氧。但是慢性心衰的话不是所有类型都需要用到吸氧机，比如说高血压性心脏病，扩张性心肌病，缺血性心肌病这种往往是心肌本身的问题，并没有伴随严重的低氧血症，它在慢性稳定期的时候是不需要用吸氧机的。但是如果是肺源性心脏病引起的心衰，还有一些先天性心脏病，存在动静脉分流，这种情况，它往往伴随着氧饱和度下降，这个时候家庭氧疗是很有必要的，也可以改善长期预后。

心衰中合并肺积水是不能用来分级的。 肺积水也就是心腔积液，只是心脏衰竭的一种表现，是液体潴留的一种体现。那么心衰的分级是采用美国纽约心脏病学会的心功能分级方法，根据患者的活动耐量进行分级，分为四级。第一级是心脏病的病人在日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。二级是活动轻度受限，休息时没有自觉的症状，一般活动下可以出现心衰症状。三级是体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰的症状。四级是不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。这种分级方法优点是简单易行，但缺点是仅凭病人的主观感受和医生的主观评价短时间内变化的可能性比较大，病人个体间的差异也比较大。

心功能四级的分级是凭借病人的主观感受和医生的主观评价的，短时间内通过药物治疗，它的变化的可能性会比较大，病人个体间的差异也比较大。 单纯的心功能四级是指不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰的症状，活动以后加重。我们针对正常的心衰治疗，首先是针对病因进行治疗，其次是缓解心衰的症状，通过强心、利尿、扩血管来纠正心衰，绝大部分的患者可以得到良好的纠正，达到心功能相对稳定和改善的状态，可耐受日常的一般活动。有一部分心力衰竭终末期的患者，如基础疾病过重、缺血性心肌病或者是心脏瓣膜病这种基础疾病过重的，那么反复入院的患者，心衰的纠正相对要比较困难，也存在治疗效果不佳，病情进展，甚至是死亡的风险。

心衰是心血管系统疾病的终末期的一个表现，因此要预防心衰的发生，就要预防各种各样的心脏病的出现，比如说冠心病，比如说高血压，还有这个其他的瓣膜性心脏病，心肌病，心肌炎，这些都可以造成一个心衰的发作。 从它的预防上来讲的话，如果说已经确诊了，这几种疾病当中的一种，周末阶段发展到最后就是心功能不全，心衰也叫做心功能不全。预防这个情况的出现，中国的治疗策略已经从治疗转为预防，那就是尽早发现，一旦出现心脏的症状，比如说胸闷，气短或者是出现下垂部位，水肿，就要及时来院观察，对自我平静又有一个认识，每年做常规的体检。发现问题尽早处置，不要等到问题都暴露出来，等到周末阶段才去治疗，那就那就非常晚了，因此，对于心衰的预防，重在对其他疾病的一个了解和预支，对其他疾病的预防就能够减少心酸。发生提高病人生活质量以及改善预后。

心衰会影响寿命，心衰是心血管系统疾病中末期的一个表现，一般代表着心脏泵功能的衰竭，这个就代表着心脏的功能已经走到最后的一个阶段了。 心功能一般分为四级，如果是三级，四级心功能，就代表整个的心脏射血分数都明显下降，有很多的问题，尤其是四级心功能，代表着已经进入了这个疾病的一个周末阶段，因此，对于心衰来讲，我们也要高度重视，因为它会影响令人的一个生活质量，比如说活动会不会出现胸闷、气短、下垂部位水肿，甚至于胸腔积液，腹腔积液、双下肢水肿，这种症状的体现，另外，它会影响病人的工作、学习和生活，有的人严重心衰的病人是不能够活动的，就即便它做轻体力的站起来，或者穿衣服都会引起病人的大汗气短的出现，因此心衰这类的疾病会严重影响病人的生活质量和预期的寿命。

心衰是否可以做心肺复苏，要看疾病的严重程度。 如果心衰引起了心脏骤停，那么需要立即心肺复苏术才可以挽救患者生命。如果患者有心衰，但仍有心跳，心率搏动在60次/分以上，血压也在90/60毫米汞柱以上，那么不需要心肺复苏，也没有必要进行心肺复苏术。反而心肺复苏术可能加重病情，引起呼吸对抗，呼吸困难等情况。所以心衰患者除心脏骤停外，不应进行心肺复苏。而应该积极地利尿扩冠，改善心肌供血。必要时强心来增加心脏收缩力，来治疗心脏衰竭的情况。

心衰需不需要安置价是根据具体情况而定的，如果引起心衰的病因是冠状动脉粥样硬化性心脏病，心脏有问题，往往是引起心衰的原因，这种情况之下，如果冠脉狭窄超过70%，前降支或者是既往有存在心肌梗塞的问题是需要放支架的。如果心衰是由于高血压病或者糖尿病或者瓣膜病，心肌病引起的心力衰竭，这种情况之下放置假是没有相关性的作用的。高血压引起的心衰就需要可以降压，逆转心室重构减轻心脏前后负荷，减少心肌耗氧，改善循环，营养心机等等相关性的处理。其他的相关性糖尿病，瓣膜病，心肌病，糖尿病是需要可以降糖，改善循环一样，心肌减少心肌耗氧等处理。如果是瓣膜病和心肌病，则需要减轻心脏负荷，减少心机耗氧等处理，如果相关性的心衰处理都没有效果的话，则需要考虑换瓣手术或者使用心脏移植等等办法才能缓解心衰的问题。

心衰标志物的正常值是多少，心衰标志物主要是有分为bnp跟np-probnp。bnp的正常值是0到100匹克每毫升和np-probnp的正常值是0到450匹克每毫升。 这些情况是根据情况而定的，一般来讲心衰指标如果是bnp的话，大于100是有提示存在心衰的可能，超过400是基本明确心衰的，那么如果是np-probnp，他也有一个相对的参考范围，一般来讲，65岁的如果是在900，也就是450到900之内，这个情况之下是相对只是有考虑心衰，但并不一定明确心衰，大于900肯定是明确心衰的，有一部分人群，如果是70来岁的，比如75岁、70岁或者80岁的一般大于900或者在1800左右，这个时候才是提示有心衰的，心衰的情况之下就需要减轻心脏前后负荷、逆转心室重构、抑制醛固酮、减少心肌耗氧、减慢心率、抗心率失常、扩冠、改善循环、营养心肌等处理才会好转的。

心衰是心血管系统疾病的一个终末的一个阶段，代表心脏泵功能已经走向衰竭，如果说长期心衰，可以影响病人的生活质量。 比如说病人经常会出现胸闷、气短、乏力，一般程度较轻的话可能会不影响它的一个体力活动，但是随着心衰症状的加重，就会逐步影响病人的生活质量，比如不能正常的工作，会反复的住院，另外的话就是影响他本身的干各个工作的一个情况，如果是老年人，他基本上他的生活质量也大打折扣了，他也不能正常去遛弯儿，或者是做一些轻体力的活动，她可能需要反复的住院，因此心衰是一个基本上来讲的话就是如果不药物治疗的话，他进展速度也会很快，因此，以后也会不好，有的病人甚至会出现疾病加重甚至死亡的情况，因此的话，就是说长期心衰，还是一个不太好的疾病，它会影响病人的各个方面，不论是工作、学习或者是他的一个生活质量可能都会到影响。

心衰本身的基本病因包括原发性的心肌损害，如冠状动脉疾病导致缺血性心肌损害、心肌梗死、慢性心肌缺血； 炎症和免疫性心肌损害，如心肌炎，扩张性心肌病； 遗传性心肌病，如家族性扩张性心肌病，肥厚性心疾病，右室心肌病，致密不全性疾病和线粒体肌病等。 继发性心肌损害，包括内分泌代谢性疾病，系统性，浸润性疾病，结缔组织病，心脏毒性药物等并发的心肌损害。以及心脏负荷过重：压力负荷过重，见于高血压，主动脉瓣狭窄，肺动脉高压等；以及容量负荷过重，见于心脏瓣膜关闭不全以及左右心或动静脉分流性先天性心血管病。 此外，伴有全身循环血量增多的疾病，如慢性贫血，甲亢，围生期心肌病，也可以使心脏的容量负荷增加。以及心室前负荷不足，如二尖瓣狭窄，心脏压塞，限制性心肌病可以引起心室充盈受损，出现体、肺循环淤血等都可以导致心衰。

心衰水肿主要是通过利尿来解除。 心衰患者需要综合管理，如监测患者体重，根据体重，尿量情况来调整利尿及用药。此外，抗心衰治疗还有ACEI类、醛固酮受体拮抗剂、倍他阻滞剂，为抗心衰治疗的金三角。患者可以根据病情在心内科门诊进行随诊，规范使用药物以控制心衰症状。水肿的控制需要综合管理心衰，以减少水肿发生的几率。

心衰的诊断可以通过实验室检查，心电图以及影像学检查来判断是否存在心衰。 主要的心衰的实验室检查包括：利钠肽是心衰诊断病人管理和临床事件风险评估中的重要指标，临床上常用bnp及nt-pro-BNP，未经治疗者若利钠肽水平正常，可基本排除心衰诊断。已接受治疗者利钠肽水平高则提示预后差，但左心室肥厚，心动过速、心肌缺血、肺动脉栓塞、慢阻肺等缺氧状态，肾功不全、肝硬化、感染、败血病、高龄等均可以引起利钠肽增高，因此其特异性不高。严重的心衰和心衰失代偿期，败血症的病人，肌钙蛋白也可以有轻微的升高，但心衰病人检测肌钙蛋白更重要的目的是明确是否存在急性冠脉综合征额肌钙蛋白升高，特别是同时伴有利钠肽升高也是心衰预后的强预测因子。此外，包括血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、电解质，对于老年及长期服用利尿剂，RAAS抑制剂药物的病人尤为重要，在接受药物治疗的心衰病人中，随访也需要适当监测。甲状腺功能的检测也不可忽视。

心衰的病人通常会有胸闷气短的症状，伴有下垂部位的水肿，还有胸腔积液、腹腔积液和下肢水肿的情况。 可以做一些相关的检查，能够体现心衰了一些指标，包括脑力钠肽的检查，脑力钠肽是反应心衰程度的，这个指标的值越高越代表心功能越差，但是这个脑利钠肽在人体分泌主要是改善心衰症状的，它是用来例钠利尿从而进而改善心衰症状，但是他从侧面来反应机体的一个对于心衰的一个保护作用，因此它的值越高就代表着病人的心功能就越差。可以做心脏b超的检查，这里面有射血分值，正常人是55%以上，如果这个值越低，比如说20-30%，这个情况的话就是越低的话，代表程度越重，当然，如果在40以上或者是50以上可以认为新功能的程度还可以55是正常的，另外还有一个六分钟步行实验，一般情况下在六分钟步行超过450米以上心功能还可以，小于150米为重度心衰，150到450米，中度心衰的情况，因此，如果说步行的步数越少的话。代表心衰的程度越重，临床上主要的就是可以看出心衰指标的，就是比如说我们抽血的偏僻，检查心脏，B超和六分钟步行实验。

脚肿只是心衰的一种体征，对于静脉压力升高，会使软组织出现水肿，表现为始于身体低垂部位的对称性凹陷性水肿，也可以表现为胸腔积液，以双侧多见，常以右侧为甚，单侧者以右侧多见，主要与体静脉和肺静脉压同时升高，胸膜毛细血管通透性的增加有关，不能够单纯依靠水肿来判断心衰的严重程度与否。通常针对于心衰的患者，我们要进行病因治疗，对所有可能会导致心脏功能受损的常见疾病，如高血压、冠心病、糖尿病、代谢综合症，在尚未造成心脏器质性改变前，即应早期进行有效的治疗，对于少数病因未明的疾病，如原发性扩张型心肌病等，也应早期积极干预，延缓疾病的进展。同时应消除诱因，常见的诱因为感染，特别是呼吸道感染，应积极选用适当的抗感染治疗，快心室率房颤则应尽快控制心室率，如有可能应及时复律，应注意排查及纠正潜在的甲状腺功能异常，贫血等。

心衰是指心脏的结构或功能性疾病导致心室充盈或射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环或体循环瘀血，器官组织血液灌注不足为临床表现的一组综合症，主要表现为呼吸困难，体力活动受限和体液潴留。 心衰的基本病因： 1、心肌损害，包括原发性心肌损害，如冠状动脉疾病导致缺血性心肌损害、心肌梗死、慢性心肌缺血、炎症和免疫性心肌损害，如心肌炎、扩张型心肌病等，第二继发性心肌损害，如内分泌代谢性疾病、系统性浸润性疾病、结缔组织病、心脏毒性药物等并发的心肌损害。 2、心脏的负荷过重：压力负荷和容量负荷过重，以及心室前负荷不足等。

心力衰竭的严重程度，通常采用美国的纽约心脏病学的心功能分级，进行心功能的评定。通常心功能二级是指心脏病人的体力活动轻度受限，休息的时候没有明显的自觉症状，一般活动下可出现心衰的症状，是相对比较轻微的心功能分级。 一级的心衰是指心脏病病人日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。三级是指心脏病病人体力活动明显受限，低于平时一般活动即可引起心衰症状。四级是指心脏病病人不能从事任何体力活动，休息状态下也可存在心衰症状，活动后加重。相对而言，三级和四级的心衰分级是相对比较严重的分级，而这种分级方案的优点就是简单易行，但缺点是仅凭病人的主观感受和医生的主观评价，短时间内变化的可能性比较大，病人个体间的差异也比较大。

湿冷型的心衰是最严重的。 正常所说的心衰主要分为四种类型，分别叫冷、暖、湿、干。这四种类型的心衰各有各的特点，冷性的心衰指的是患者的新功能下降时，外周血液循环减少而引起患者出现，摸着皮肤变冷的情况。暖与冷正好相反，患者虽然出现心衰，但是外周循环血容量依然还是好的，所以外周是温的。湿指的是患者的四肢，尤其是下肢出现浮肿，干指的是患者没有周围循环的浮肿出现。由此可见，如果我们说心衰最严重，一定是外周循环相对并不好，但是还存在有大量的液体无法回流到心脏，也就是存在有浮肿的情况，这种情况就叫做湿冷型的心衰是最严重的。

左心衰竭主要以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现，症状上表现为不同程度的呼吸困难，如劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿。表现为咳嗽、咳痰、咳血、乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌等器官组织灌注不足及代偿性心率加快所致的症状、少尿以及肾功能损害症状，严重的左心衰竭血液再分配时肾血流量首先减少，可出现少尿，长期慢性的肾血流量减少，可以出现血尿素氮，肌酐升高，并可有肾功能不全的相应症状。 右心衰竭，以体循环瘀血为主要表现，主要表现为消化道症状，如胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐等右心衰竭最常见的症状、劳力性呼吸困难，也可继发于左心衰的右心衰竭，呼吸困难业已存在，单纯性右心衰竭分为分流性先天性心脏病或肺部疾病所致，也均有明显的呼吸困难。

心衰的治疗主要包括一般治疗、药物治疗和非药物治疗三部分。 一般治疗主要是指生活方式的管理，注意休息与活动以及针对病因的治疗。 药物治疗主要包括利尿剂、RAS抑制剂、β受体拮抗剂，以及正性肌力药物，伊伐布雷定，还有扩血管的药物。 非药物治疗包括：心脏再同步化治疗，也就是CRT，植入型心律转复除颤器，就是所说的ICD以及左室辅助装置、心脏移植和其它非药物治疗。目前的针对心衰的治疗，主要是一般治疗以及药物治疗非药物治疗目前来讲，在临床上运用的相对要比较少。

四级心衰患者经过积极合理的治疗后是能够恢复到三级心衰的。 心衰的分级主要是根据患者具体症状来做的分级，心衰四级的患者主要是指有心脏方面的疾病，但是不能从事任何活动，即便在安静休息的状态下，也会出现胸闷、气短等症状。心衰三级的患者在做轻微活动的时候，会出现胸闷、气短等症状，在安静状态下并不会出现这样的症状。心衰四级的患者可以根据患者的具体病情以及能够引起心衰的原发病，采取积极的控制措施，大致可以选择强心药、利尿剂、扩张血管的药物，以及改善心肌重塑的药物来改善心脏功能，就有可能使心衰四级恢复到心衰三级。