在通常情况下，对于甲亢的患者，如果眼睛看不清，要考虑到甲亢出现了graves病变，也称甲亢浸润性突眼，压迫了视网膜或者视神经。 此时是需要内分泌科和眼科协同治疗的，尤其需要到眼科详细的检查眼底，看眼底是否有明显的病变、退行性改变、占位性病变等情况。对于这样的眼睛要进行系统且全面的治疗，必要时要考虑进行手术室治疗来改善眼底的功能。 如果患者持续用眼底的病变，或者眼底功能的改变。必须要对患者进行手术，但是在手术之前，要对甲状腺功能进行全面的评估。以免出现手术或者是麻醉意外，或者是因此而造成的多脏器功能不全等综合症。

甲亢合并甲状腺一度的肿大在治疗上主要是应用抗甲亢药物的治疗或者是选择了碘131的治疗，进行甲亢治疗以后往往肿大的甲状腺大部分都能回缩到正常。 在甲亢的多数病因中主要是毒性弥漫性甲状腺肿伴甲亢，也就是Graves病，在该病当中很多人会出现甲状腺肿大，1度肿大是从外观上看不到甲状腺肿大，只有医生在触诊的时候可以触及甲状腺的肿大是1度，这种肿大很轻微的大多数在随着药物的治疗当中，随着甲状腺功能指标的正常，肿大的甲状腺往往会回缩到正常。 即使不会回到正常，仍然存在着甲状腺轻度肿大，只要强甲状腺功能正常维持药物的治疗，根据甲腺功能调整甲亢药物 慢慢都能治愈，抗甲亢药物停用。

赛治是治疗甲亢的。 赛治是商品名字，来自于德国默克生产的甲巯米唑，其化学名字就是甲巯咪唑。它是一种治疗甲状腺功能亢进的经典用药，另外一种抗甲亢药物是丙基硫氧嘧啶。在非备孕和孕期常常优先选择的是甲巯咪唑，而临床上应用赛治是最多的，因为其药效学稳定，药物佳而副作用少。甲亢治疗的办法主要是包括药物的治疗、手术治疗和碘131治疗，而药物治疗是首选治疗办法，根据每个月复查的甲状腺功能的指标调整赛治的剂量，尽量的维持甲状腺功能正常，随着甲亢指标的好转与稳定 ，随着促甲腺素受体抗体的指标的转阴，一般药物治疗总的疗程大约在一年半左右的时间。TRAb转阴以后可以考虑停药。但甲亢本身是一个容易复发的疾病，所以在后期有可能甲亢再次复发，再次复发以后，赛治用药仍然是有效的。

抗甲亢药过量所导致的药物性甲减是可以治好的。 在甲亢的治疗过程当中分三种办法，中国人最多选用的是药物的治疗，其次碘131治疗和手术的治疗在当中包括甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶，在非孕期选择甲巯米唑的相对多一些，因为甲巯咪唑治疗甲亢的疗效好，副作用相对低。在调整甲巯咪唑剂量的过程当中，由于患者依从性差，没有及时就诊检查甲状腺功能，持续一个剂量的甲巯米唑导致的药物性甲减 ，或者是患者对甲巯米唑相当敏感，即使定期到院检查，仍然有可能会出现甲巯米唑药物性的甲状腺功能减退。出现药物性甲减，即使减少甲巯米唑的用量，或者是稍微的停止一段时间再启用甲巯咪唑，一般停药的是甲状腺功能减退比较明显的，会暂时停用两周的时间，再次复查甲状腺功能在再次启用甲巯咪唑，在减量和停药后甲状腺功能减退会缓解。

无痛性甲腺炎的甲亢是能够自愈的，可以不进行抗甲亢药物的治疗。 无痛性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎是相一致的，都要经过甲亢期、甲减期和最后甲状腺功能完全恢复正常，极少数人遗留终生性的甲减，需要优甲乐终身替代治疗。无痛性甲状炎，往往是颈部没有任何的不适和疼痛，也没有体温的升高，患者往往是因为在甲亢期，因为出现了甲亢的相关症状而就诊 比如出现了心率真增快、出汗、怕热、睡眠差、体重轻度下降、大便次数增多等等，在甲状腺功能当中出现甲亢表现，也就是T3、T4的水平升高，促甲状腺素水平的降低，而做甲状腺的摄碘率是降低的，也就是说甲状腺本身功能不是抗性的，它只是甲状腺的破坏，将储存在甲状腺细胞当中的甲状腺素一过性的释放到血中所引起的甲状腺毒症的表现，这个时期往往经历三四周的时间就能过去。

甲亢所引起的突眼和甲状腺的肿大并没有明显的时间节点，所以不一定是多长时间会出现甲亢的突眼，或者是甲状腺肿大。 在很多的甲亢患者当中，终生不会出现突眼和甲状腺肿大。还有的在甲亢发生后，很快就出现了甲亢性突眼、甲状腺的肿大 ，但这个没有一定的时间界限，比如说几个月或一两年出现突眼或脖子肿大，这个没有一定的时间节点。甲亢所引起的甲状腺相关性眼病，主要是引起的眼睑挛缩，瞬目减少，球结膜水肿、刺激性流泪和眼球的突出，甲状腺可以呈现1度到2度的肿大，出现3度肿大的患者比较少。引起甲状腺相关眼病或甲亢性眼病，主要的是在当中有一个抗体叫促甲状腺素受体抗体，如果这项抗体的滴定度是升高，而且升高的比较明显的话，出现突眼的可能性就相对大。如果是阴性，或者是滴定度比较低，可能就不会出现甲状腺相关眼病。

甲亢患者出现血压的增高，根据血压升高的程度，如果血压升高不明显，随着甲亢的好转，血压能正常 就不需要吃药，但如果在甲亢平稳以后血压仍然在非正常范围，也就是140/90以上，或者是在甲亢虽然指标没有正常，但血压升高的比较明显，比如出现2级高血压160/100以上的血压，就建议口服降压药的治疗。 对于甲亢引起高血压的升高，主要是因为在甲亢期出现了新排血量增加，心脏收缩能力加强和外周血管扩张，阻力降低所导致，其主要出现的高血压以收缩压升高为主，舒张压反而是下降，所以出现脉压差增大的收缩压升高为主的血压增高，但甲亢所引起的血压升高，往往比较轻微，收缩压可以出现在140毫米汞柱以上，但一般很少出现150毫米汞柱以上 ，假如患者的血压出现了160以上，提示在甲亢的基础上实际上还存在着原发性高血压，这类患者是需要口服降压药维持血压平稳，即使甲亢恢复以后，血压有所下降，也仍然能难以控制到正常范围内，所以仍然需要小剂量的降压药维持血压正常。

甲亢不吃药是可以喂母乳的。 但是需要在甲状腺处于一个相对比较平稳的状态时，喂母乳是完全正常可以的，如果不吃药，对于甲亢没有特殊的影响是不需要太担心的，此时要注意检查一下血液甲状腺功能进一步明确诊断配合是否服用药物，如果是需要服用药物，可以选择一些对孩子影响比较小的药物，这样既不耽误甲亢治疗，也不会耽误哺乳这一个阶段，所以最好在医生的指导下选择合适的药物进行治疗，如果甲亢指标没有控制的特别好，一定不要中断药物。如果上次的中断药物，甲亢病情进展比较严重的话，还会出现一些比较严重的问题，平时要注意适量的运动。运动对于调理的分泌也是有很好的辅助调理作用，要定期复查，积极的进行治疗。

甲亢病人不能做增强ct。 增强ct扫描时需要注射含碘对比剂，这种对比剂是可能会使人体出现不同程度的不良反应。增强ct扫描的禁忌症包括有甲状腺功能亢进、对含碘的造影剂过敏、重症肌无力及妊娠期，此外，当患者有肾功能不全、严重的心肺疾病，比如说肺动脉高压、支气管哮喘、心力衰竭等，糖尿病肾病、癫痫或者其它中枢神经系统疾病、骨髓瘤、酒精中毒，一般状态比较差，或者是自身免疫疾病的患者也要谨慎行增强ct扫描，另外，如果患者正在服用二甲双胍，要在检查前的48小时停用，并一直持续到检查后48小时。

甲亢引起的心脏的改变，常叫做甲亢性心肌病或甲亢性心脏病。其主要引起的是心率的增快、心动过速，心律失常、心音改变，如果甲亢久而不治，会出现心脏扩大，心力衰竭，血压的升高。 在甲亢的早期，往往出现的主要是心动过速，比如心率多在每分钟90次以上，甚至100次以上，患者表现的是心慌，出现了心律失常，主要是房性和室性的早搏，有的出现心房颤动，心音亢进，也就在听诊的时候，声音非常有力。如果甲亢耽误的时间较久，或者知道甲亢久而不治，进一步会出现心脏扩大，做心脏彩超的时候，发现左室增大，甚至会出现射血分数的降低。

妊娠期甲亢，如果说是妊娠合并甲亢的话，可以适当的吃一些高热量的食物，避免吃一些含铁比较高的食物，比如海产品，包括海带、紫菜等等，可以把这家里的盐换成无碘盐，可以去超市买专门的无碘盐。如果买不到的话，可以把家里的碘盐，让家属可以在炒锅炒一下，使碘挥发，减少碘的摄入。另外，如果说是甲亢比较明显的话，也需要应用抗甲状腺的药物，定期监测甲状腺功能，随时调整剂量，对于妊娠合并甲亢的话，一般要求t3、t4水平在正常高值即可。如果说是妊娠早期出现的，由孕期引起的甲亢的话，不需要特殊处理，定期监测甲状腺功能，随着怀孕月份的延长，甲亢会得到缓解。

如果妊娠甲状腺功能控制不太好，建议最终还是选择剖腹产比较好。 剖腹产对母亲的精神上和肉体上都是一个创伤，如果单纯的甲亢病情比较稳定，在排除其他的不利因素以后是可以考虑顺产的。其实生产方式的选择需要结合多个因素判断，如胎儿的体位，孕妇骨盆的结构，孕妇身体的情况。甲亢是一个内分泌的疾病，一般来说，由于精神压力，脑类碘摄入过多，都会造成甲亢加重。它的症状有很多包括消瘦、多汗、怕热等高代谢症状。甲亢患者在孕育宝宝的时候，不管采取顺产的方式还是剖腹产的方式，都是根据自身的情况来决定的。如果甲状腺功能控制不太好，那么一般都会采取剖腹产的方式，会比较安全一些。

甲状腺功能减退的患者通过药物补充，变成了甲亢，是药物性的外源性甲亢，这种情况下，我们不能马上停药。 因为如果直接停药，还是会变成甲减，我们只需要根据甲状腺功能复查的结果，对使用药物的剂量进行调整就可以，因为药物性甲亢说明左甲状腺素钠片补充多了，这个时候我们只需要减量就可以。因为甲亢和甲减是相反，中间平衡的状态才是我们正确的需要状态，所以不能过左，也不能过右，吃少了就是甲减，吃多了就是甲亢，所以药物的剂量是根据甲状腺功能复查的结果来决定，千万不要擅自停药。

首先甲状腺功能亢进是麻醉和手术的相对禁忌症，如果要是择其手术，我们应该在控制患者的甲状腺功能亢进的症状情况下进行手术，但是如果是急诊手术的情况下，我们注意的事项有： 第一，需要加强手术中的监测手段，例如建立有创动脉压监测心率，血压，呼吸都要进行检测。还有就是在手术中保持足够的镇静和镇痛的深度以减少应激的反应，如甲亢危象，也就是在手术操作导致的血压和心率加快刺激患者产生和分泌更多的甲状腺素，从而引起甲状腺危象而危及患者的生命，所以这一点是非常注意的，要引起大夫的注意来控制甲亢。

促甲状腺激素完全正常并不能代表完全没有甲亢，因为对于弥漫性毒性甲状腺肿也就是甲亢的治疗或者是治愈的标准需要满足三个条件： 第一方面，各种甲状腺功能指标tsh，ft3，ft4，t3，t4都处于正常水平。 第二患者一系列甲亢引起的症状，比如心慌手抖，体重减轻，大便次数增加，手脚震颤等等情况症状都应该得到有效的缓解或者是消失。 第三方面，最重要一条，一定要使促甲状腺激素受体抗体转阴，因为这个抗体是导致出现甲亢的最根本原因。 只有满足这三个条件才能代表目前是没有甲亢的。

甲亢治疗好了也尽量不要喝酒。 甲亢是由于甲状腺合成分泌甲状腺激素增多所导致的，患者出现高代谢的症候群，表现为怕热、心悸、多汗、进食量增加而体重却进行性的下降，严重的患者会出现房颤以及性功能不全的表现。情绪方面容易表现为烦躁、易怒、失眠，有些患者甚至会表现为抑郁的状态，在感染应激的情况下，甲亢的患者甚至会导致甲亢危象的发生危及生命。饮酒包括情绪不佳、饮酒波动都会诱发甲亢的复发。对于甲亢的患者，因此尽量不要饮酒。

怀孕早期的甲亢对胎儿影响却主要取决于甲亢是否控制良好，如果甲亢控制良好，病情稳定，一般对胎儿的影响是很少的。 但是，如果甲亢不能得到及时的控制，就容易引起流产，也会影响胎儿的生长发育，甚至因为甲亢不能得到控制，导致胎儿出生后得先天性的甲亢或者是甲减，影响胎儿的智力发育，导致智力发育障碍。孕期甲亢不能得到及时的控制，孕妇的合并症、妊高症、难产等几率都会大大增加，围产儿的死亡率也会增加，所以孕期发现了甲亢一定要严格管理控制，稳定住甲亢，确保生育健康的宝宝。

甲状腺功能亢进症本身不会导致系统性红斑狼疮的出现，这是两种不同的疾病，但是他们两者又都是属于自身免疫性疾病的一种。 两者之间没有相互促进或者导致发病的关键，但是两者有共同的因素就是都是自身免疫性疾病导致的。甲状腺功能亢进症主要是由于促甲状腺素相关的抗体出现了异常刺激甲状腺组织分泌过多的甲状腺素，而出现了甲亢的症状最主要的表现就是代谢增高，基础代谢率增强，还会导致消瘦，脾气暴躁，体重减轻等等，系统性红斑狼疮多见于女性，也是由于自身的一些免疫性抗体出现了异常，破坏人体正常组织的细胞蛋白等等，而出现相应的症状。

促甲状腺激素受体抗体增高95%以上都是甲亢，也就是弥漫性毒性甲状腺肿的一种，所以促甲状腺激素受体抗体基本上预示着有甲亢的可能。 当然，对于甲状腺功能亢进的诊断，仅仅依靠某一项指标是不合适的。因为我们还需要结合患者是否出现一系列甲亢的高代谢症状，比如心慌、手抖、消瘦、大便次数增加等等。其次，还要结合甲状腺功能的检查结果促甲状腺激素是否出现偏低，Ft3、ft4指标是否出现增高等等。因为这些情况都是需要综合的进行分析的，对某种疾病的诊断一定不能只单单依靠某一项指标。

甲状腺球蛋白偏低，并不是代表甲亢。 如果没有其他的甲状腺病变，只是出现单纯的甲状腺球蛋白降低一般不需要做特殊的处理，定期复查，观察就可以。因为甲状腺球蛋白是储存在甲状腺滤泡胶质里的一种大分子糖蛋白。甲状腺球蛋白是甲状腺内部合成t3和t4的激素源，甲状球蛋白存在与健康个体的血清中有一些破坏甲状腺组织的紊乱现象出现时，它的值不会降低，反而会升高。比如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、弥漫性毒性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌都可以出现循环血液中甲状腺球蛋白水平升高。因此，它只能作为一种辅助诊断指标，并不能确诊是甲亢。