甲减的确诊首先看有无症状，当然早期甲减可以状态引匿，患者可以没有任何状况。但典型的甲减会出现畏寒乏力，表情呆滞，声音嘶哑，少汗，头发稀疏，手足肿胀，心率慢，女性月经紊乱或月经过多，累及心脏，可出现心包积液和心力衰竭。 当出现如上症状时，需要及时就医，入院后，要完善甲状腺功能的检测，如血清促甲状腺激素，甲状腺激素和游离甲状腺素，一般来说，血清tsh增高，Ft4、ft3减低，则考虑原发性临床甲减，血清tsh增高，t3、t4正常，考虑原发性亚临床甲减，可根据以上血清检查的结果，再结合甲状腺抗体，可以判断甲减的病因是否为自身免疫性甲状腺功能减退。

甲减的患者如果甲状腺功能控制在正常水平之内，是可以打新冠疫苗的。 甲状腺功能减退的患者，如果在优甲乐治疗过程中，甲状腺功能维持在正常的水平，并不影响打新冠疫苗。新冠疫苗能够更好的预防新型冠状病毒感染，对新型冠状病毒感染有效防护性达到72%以上。它的不良反应较少，少数人会出现恶心，呕吐，乏力，头晕以及皮肤过敏的情况，可能一般在1到2天内症状就能够得到缓解。而对于甲状腺功能减退的患者，如果甲状腺功能未得到有效纠正，那么建议推迟注射新冠疫苗，但如果维持在正常范围，是可以注射新疫苗的。

甲减的患者是可以吃钙片的，由于甲状腺激素功能减退，我们常常要服左甲状腺素钠进行替代治疗，由于患者长时间的甲状腺功能减退，会出现胃肠道的吸收不好，在这种情况下，钙质的吸收可能就会减少，机体可能需要量因为增加而出现不足，机体会缺钙。另外，长时间的甲状腺功能减退，患者常常过早的出现骨质疏松，骨质疏松的患者，也是需要补钙的。另外，由于钙在肠道内吸收不会很好，常常需要伴有维生素D的补充，钙和D一起合用，可以有效的治疗骨质疏松，缓解缺钙。针对甲减，患者要在做好补充甲状腺激素的同时，及时监测甲功三项，及时调整用药量，使甲减的患者的激素水平恢复正常。另外还要看一下患者是否有高尿酸血症，如果有高尿酸血症的患者无法口服钙片的，因为高尿酸是补钙的紧急事儿，我们要把尿酸也要同时降低，在降低后可以补钙治疗。

加减的时候主要是检查甲状腺功能，里面的t3、t4水平和tsh的水平。 其中t3、t4又包括总t3、总t4和游离t3、游离t4。在临床上游离t3、游离t4的意义要更大一些，所以主要是关注游离t3、游离t4和tsh的水平。甲减的时候主要是治疗上补充甲状腺素的治疗。临床上常用的补充甲状腺素的药物，主要是优甲乐，或者是加衡等等。根据药物的剂量，然后定期的复查甲状腺功能。关注游离t3、游离t4和tsh的水平，随时调整补充药物的剂量，直到把甲状腺素和tsh的水平维持在正常的生理范围之内。这样才能够避免甲减引起的一系列的问题。。

在甲状腺功能减退的人群t4值升高了是药物剂量偏多的代表。 在进行甲状腺功能减退患者优甲乐替代治疗，以t4值进行优甲乐剂量多少的一个参考。所以如果t4升高，就代表优甲乐的剂量偏多，服用的药物偏多，应该减少药物的剂量，避免出现药物剂量偏多导致药物性甲亢的出现，干扰甲状腺功能，出现相应药物性甲亢的情况出现的。所以甲减的人群应该每月进行甲状腺功能剂量的调整、甲状腺功能的检查，进而进行优甲乐剂量的调整，避免优甲乐剂量偏多。优甲乐剂量偏多，会出现药物性的甲亢，患者出现心慌、手抖、心率加快，类似甲状腺功能亢性的改变。所以如果t4高了，是代表药物剂量偏多，需要减少药物剂量。

甲减的患者一般并不会出现尿蛋白升高。 一旦患者查出了尿蛋白升高之后，一定要去排查肾脏方面的疾病，甲减主要会引起患者可能出现尿液增多，但是一般不太会引起尿蛋白异常，尿蛋白升高的时候主要是考虑肾脏疾病所导致的，例如可以完善尿常规，尿肾功能等相关的检查来进行辅助诊断，而且甲减患者如果是想要改善由甲减所引起的患者出现嗜睡，乏力，反应迟钝，夜尿增多等表现的时候，首要的任务还是先将患者的甲状腺功能控制在正常的范围之内。

甲减患者在中医角度来讲，应该是阳虚，而不是阴虚。 但是不论甲减的患者是哪一种类型的，中医的临床表现最好的治疗，还是应该进行西医西药的正规治疗，而中医中药的治疗最好放在辅助治疗这些方面。甲状腺功能减退患者一般表现为一些机代谢的临床表现，比如说乏力、食欲减退、心动过缓等等。那么阴虚，可以表现为阳盛，阳盛其实可以促进心动过速、怕热等一些表现，而阳虚的是阴盛的因素，阴盛可以出现一些机代谢的表现。所以说，阴虚的阳盛，阳盛的阴盛，甲减的患者，还是阴虚还是阳虚，需要通过他的临床表现来分析。所以说，甲减是肾阳虚还是肾阴虚，应该在专业的医生指导下来辨别。

甲减患者可以吃含维生素高的新鲜蔬菜水果。 如绿叶蔬菜，粗粮以及许多水果，青菜，白菜，空心菜，粗粮中的黄豆，绿豆，燕麦，大枣，花生，都含有丰富的纤维素，同时还要注意摄取高质量的蛋白质。甲减患者需要用升甲腺状素的一个物质，如卷心菜，油菜，木薯，核桃，西兰花等，以免发生甲状腺进一步肿大，同时要供给足量蛋白质包括动物蛋白和植物蛋白。要限制脂肪和富含胆固醇的饮食，甲减患者往往有高脂血症，在原发性甲减更明显，故要限制脂肪饮食并且限制富含胆固醇的饮食。甲减往往合并有贫血，有贫血者要补充富含铁质的饮食，补充维生素B12，如动物肝脏，必要时还要供给叶酸等。

甲状腺功能减退，Tsh是偏高的。 Tsh是促甲状腺激素的缩写，当机体合成甲状腺激素时，需要有促甲状腺激素的参与。甲状腺激素的分泌受机体下丘脑-垂体-甲状腺轴的影响。当甲状腺功能减退时，体内甲状腺激素不足，反馈性的会刺激下丘脑分泌。促甲状腺激素释放激素，作用于垂体以后，会刺激其分泌促甲状腺激素。因此，在行血液相关检查时表现为tsh升高。

甲减患者出现视力模糊可以先到医院进行检查，明确甲减疾病的严重程度，出现视力方面的问题，并且很有可能是患上了甲状腺性眼综合症，与甲减疾病是没有明确关系的。但是促进甲减疾病得到治疗也能够使甲状腺性眼病的症状得到缓解。所以需要先诊断疾病的严重程度，坚持对症治疗和对因治疗。如果治疗效果不佳，需要到专业的眼科医院，明确是否存在独立性的眼部疾病。

判断是桥本甲减还是普通甲减，一是根据既往的病史；二是根据甲状腺功能化验当中的两个抗体，一个是过氧化物酶抗体，一个是甲状腺球蛋白抗体。 桥本甲腺功能减退往往是桥本甲腺炎所引起的。在桥本甲状腺炎主要是患者淋巴细胞过多的浸润，所以它是一种自身免疫性的疾病。在甲状腺功能当中，tpo-ab也就是过氧化酶抗体，tgab也就是甲状腺球蛋白抗体，往往是升高，而且使升高比较明显的。目前临床上不进行讲甲状腺穿刺做病理的诊断，因为没有必要。因为所有的甲减，不管是什么原因的甲减，治疗方法都是一样的，都是用左甲状腺素片来替代支持治疗，将甲功纠正到正常。而普通非桥本甲减，往往是以前出现过甲状腺的手术史，切除了大部分的甲状腺或全部切除，或者是颈部的放疗、颈部照射史等等。或者还有一部分就是甲状腺功能亢进，当时选择的是碘131的治疗。碘131是破坏甲状腺过多的话，也可以导致甲减。那通过询问病史也可以来进行鉴别。

桥本氏甲减不需要忌食某些食物。 忌食是指的不允许食用的食物，作为桥本氏甲减来讲，任何食物都是可以吃的。但是相对少吃的食物是卷心菜、西兰花和过量吃海产品，不利于桥本甲减。所以，对于上述的食物像卷心菜、西兰花和海产品，只要不过量吃，适量吃和少吃都是可以的。所以作为桥本甲减来说，没有说哪一些食物是绝对不允许吃，也就是忌食的食物。桥本甲减的原因主要是自身免疫性的甲状腺疾病，是因为甲状腺的淋巴细胞过多的浸润，所可能出现的甲状腺功能减退。在甲功化验单中，常常表现为过氧化物酶抗体和球蛋白抗体过高，或者说是阳性。所以它并不是说食物中缺碘或者是碘过量所导致的甲减。所以对于含碘的产品、食品或者是引起甲腺肿的食物，像卷心菜、西兰花这些，都是可以适量吃的。所以这个食盐当中还含碘的这个食盐一定不要说把它转换为无碘盐。正常的用食用碘盐，然后适量吃些海产品，像海参、虾、牡蛎、海带都是可以的，但不要过量或大量吃就可以了。

想要明确患者有没有甲减的情况，主要从检查和患者的症状方面来进行鉴别。 首先，在检查方面，可以抽血查甲状腺功能，主要包括t3、t4的水平和tsh的水平。如果出现了t3、t4水平的下降，同时伴有tsh水平的升高，那么基本就可以判断为原发性的甲状腺功能减退症。如果患者出现了t3、t4的下降，同时tsh也降低的话，那么基本上可以判断为继发性的甲状腺功能减退症。必要的时候还可以结合甲状腺彩超，以及甲状腺相关抗体的检查，以及甲状腺摄碘率的检查来明确，导致甲减的具体原因是什么。另外，含甲减的时候可以出现相应的特征性的一些症状，比如掉头发、眉毛以及怕冷、畏寒、精神不振等等。根据这些症状，结合甲状腺功能的检查，基本上就可以明确是不是有甲减。

桥本甲状腺炎所导致的甲减，会有以下症状。乏力、怕冷、水肿、体重增加、月经紊乱、颜面部水肿以及毛发脱落等症状。 同时，人群可能还会伴有以下症状。如果甲状腺增粗，以及相应的反应低下等症状，都与甲状腺功能减退有关。甲状腺炎所导致甲状腺功能减退，是较为多见的，往往会伴有明显的甲状腺功能减退的症状。而且桥本甲状腺炎，往往是导致甲状腺功能减退，最常见的疾病之一。同时在甲状腺功能减退人群会出现乏力、怕冷、水肿、体重增加、月经紊乱、脱发。以及相应的如，颜面部水肿，以及下肢和周身水肿。严重者，还可能会出现如相应的多浆膜腔积液。如果严重的水肿或者甲状腺功能减退，甚至会出现粘液水肿性昏迷。

甲状腺功能减退会导致血脂升高的。 因为甲状腺功能减退出现时，体内机体的代谢速率会下降。导致代谢形成堆积，从而引发高脂血症。甲状腺功能减退，典型的症状是身体容易感到疲劳乏力、没有精神、嗜睡、皮肤干燥、粗糙、干枯、暗淡无光等表现。甲状腺激素为人体不可或缺的激素。作用于人体各器官及系统，对人体的生长发育以及正常生命活动有着至关重要的作用。

甲减的化验单需要注意以下几个方面。 首先，甲状腺功能的结果，要同时观察甲状腺功能结果中t3、t4的水平，以及促甲状腺激素的水平。如果甲状腺功能结果中，促甲状腺激素水平偏高，但t3、t4的水平偏低，就比较符合原发性甲减的特点。如果甲状腺功能中三项指标同时的下降，有可能病变来源于垂体或者下丘脑。第二个结合甲状腺相关抗体的检查结果看，更加的有意义，如果甲状腺相关抗体的水平特别的高，那么提示甲减属于自身免疫破坏性的甲状腺功能减退症。对于下部的治疗也是有一定指导意义的，以及对于患者甲减治疗以后的一个预后，也是有指导意义，注意应用一些治疗甲减的药物以后，一定要及时复查甲功调整剂量。

甲状腺囊肿，一般是不会引起甲减的。 这种甲状腺囊肿一般也很少发生恶变，甲状腺功能减退往往是和桥本氏甲状腺炎有关系。一般和囊肿没有太大关系，当然，如果是桥本氏甲状腺炎，这种经常会合并有甲状腺囊肿，这种就可能会引起甲状腺功能减退。所以对于有甲状腺功能减退的，这种需要及时检查评估一下是否有桥本氏甲状腺炎，必要时应该考虑激素替代治疗。甲状腺囊肿，如果比较大特别是大于三厘米以上，这种也可以考虑外科手术切除囊肿。平时注意保持睡眠充足，心情舒畅，不要辛辣，煎炸，油腻饮食，不要熬夜上火，可适当多吃水果，蔬菜，海带、丝瓜等。

艾灸是不可以治疗甲减的。 艾灸治疗甲减疗效不确切。甲减是体内甲状腺激素合成分泌减少，甲状腺激素是维持人体正常兴奋代谢的兴奋性激素。如果激素减少，一般是给予左旋甲状腺素激素替代治疗，才能真正解决甲状腺功能减退的问题。 甲减多是由于桥本氏甲状腺炎所导致的甲减，也有可能是手术治疗甲状腺疾病时，切除的甲状腺组织过多造成的甲减，这些原因造成的甲减都是由于甲状腺激素的合成减少所导致的，应该给与甲状腺激素替代治疗。

甲状腺炎不一定会全部发展成为甲减。 桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，它的最终结局就是有可能导致甲减。但是并非所有人的一生中都会发展成为甲减，只有20%左右的患者有机会发展成为甲减。它是由于体内存在抗甲状腺过氧化物酶抗体，这个抗体的存在不停的刺激破坏甲状腺滤泡上皮细胞。所以在整个疾病发展过程中，桥本甲状腺炎患者甲功可以是正常的，可以亢进的，也可以是低下的。但是大部分的桥本甲状腺炎患者发展到最后都会变成甲减。当然，这个甲减的程度有轻有重，出现的时间也因人而异。所以桥本甲状腺炎患者一定要定期的复查甲状腺功能。发展成为甲减的，需要外源性的补充甲状腺激素替代治疗。常用的药物就是优甲乐，治疗目标就是维持甲状腺功能在正常范围。

无论男性还是女性，甲状腺功能减退，表现为怕冷、皮肤干燥、少汗、粗糙、泛黄、手脚发凉、毛发稀疏、干枯、疲劳、记忆力减退、嗜睡、反应迟钝、贫血、体重增加、眼睑浮肿、心跳缓慢、表情淡漠等。 甲状腺功能减退，表现为全身各器官及系统的第一代谢综合症，是由于甲状腺激素合成和分泌减少，导致其生理效应不足所致。