内分泌科疾病当中的甲状腺功能亢进，它的临床表现主要表现心率的增快、心慌，尤其是活动的时候心慌明显加重、出汗怕热、夜间睡眠差、脾气暴躁、容易激动、有的人出现手抖、眼睛也就是突眼，甲亢突眼、颈部甲状腺肿大、体重进行性的下降、腹泻、大便次数增多等等。上述症状先后或者是同时出现在患者的身上，但是在突眼和甲状腺的肿大不一定出现在甲亢患者身上。 在甲状腺功能提示患者是甲亢的时候，那就确诊甲亢。但是在这里提醒，如果患者的临床表现多么的像甲亢，但只要甲功指标是完全正常的，就不能诊断甲亢，就要寻找是什么其他原因导致的上述的临床表现出现。

甲亢的高代谢表现主要有心慌、乏力、气短、脉搏加快、胃肠道蠕动增加，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻以及体重下降。还会表现为心率快、基础代谢率增加，以及出现明显的心慌、乏力、心律失常等交感神经兴奋的高代谢状态。 甲状腺功能亢进是最为常见的代谢紊乱，主要是由于甲状腺素大量入血，导致身体内基础代谢率增加，进而出现相应的甲亢的症状。表现为眼睛凸出、脱发以及月经紊乱等症状，需要进一步做相应的甲状腺功能检查以及相应的症状体征，甲状腺彩超进行甲亢的诊断和鉴别诊断。

在通常情况下，甲亢的患者后背会出现疼痛感，甲亢患者后背疼是和如下几方面因素有关： 首先，要考虑到患者出现了不同程度的心源性的疾病。甲亢容易合并心绞痛，尤其是在严重的冠状动脉缺血、缺氧导致血管狭窄、血管痉挛、血管供血供氧不足的情况下，就会有后背疼痛。 除此之外，甲亢的患者在严重引发心脏病的时候容易导致心律失常。在心律失常，频发多源性室性早搏的时候，也有可能造成前胸后背疼痛伴随呼吸困难、周身乏力等一系列的临床综合症和代谢症候群。 最后，甲亢的患者后背疼还和这一部分人群出现不同程度的高分解代谢症候群，造成肺脏等其他脏器负荷加重有关。

在通常情况下，甲亢的人群补充维生素，可以适当的选择维生素b1、维生素b6、甲钴胺、甲基维生素b12。这些药物都能起到充分的缓解上述症状，补充所需要的维生素的作用效果。 甲亢的人群补充维生素，是和上述的情况直接相关。例如甲亢的患者出现高分解代谢症候群，所以体内就会出现继发性的维生素缺乏。因此，补充维生素b1、维生素b6、甲钴胺等等，对于甲亢是有着明显的作用效果的。但是补充维生素时，要根据需多少补多少的原理，不可以补充的量过多、过大，否则容易造成维生素摄入过多的情况。也可以适当的补充维生素C、维生素D、维生素E等等，但是以补充B族维生素为主。

在通常情况下，甲亢会引起胳膊疼痛。甲亢的人群引起胳膊疼痛和许多因素有关： 首先，甲亢导致手臂疼痛，要考虑到甲亢的患者出现了高代谢综合症。甲亢的人群出现代谢紊乱和高代谢分解症候群的时候，就会有肌肉组织酸痛、肌肉组织麻木、酸胀等情况。尤其是运动过量的时候，就会有明显的手臂酸痛，这些情况是和甲亢的高分解代谢症候群等直接相关。因此，甲亢的患者出现胳膊疼痛，是和这些人群有明显的高分解代谢症状引发的。 甲亢引起胳膊疼痛还和甲亢的人群出现了一定的不同程度的植物神经功能紊乱、末梢神经炎、继发性的低钾血症离子紊乱等有关。

甲亢可以引起胃不舒服，引起胃疼，有的人恶心甚至呕吐。 甲亢的临床表现里边有心慌、手抖、体重下降、大便次数增多。在胃肠道里边，其实多数的人出现的是容易饥饿，进食多还容易消瘦。但是有一小部分甲亢患者反而是出现相反的症状，就是引起胃部不适，恶心甚至呕吐。在开始的时候，因为这种症状的出现，认为是消化道肿瘤而去查胃镜，或者是胃炎去下胃镜，实际上是因为甲状腺功能亢进，所以有经验的医生在碰到患者体重进行性下降，而出现恶心、胃不舒服的时候再在检查胃肠道的同时会想到这个疾病。这个疾病的检查很简单，就是抽血检查甲功，如果甲功提示甲亢，那就可以用甲亢解释，而没必要去做有创性的胃镜的检查，进行甲亢治疗以后胃部不舒服会明显的缓解。

在甲亢没有稳定之前还是建议将含碘盐换成无碘盐。 其实甲状腺功能亢进最多见的病因是格雷夫斯病，也就是弥漫性毒性甲状腺肿，是因为促甲状腺素受体抗体这个自身免疫性抗体增高所引起的甲亢，而并不是说碘过量引起的甲亢。 目前很少也有因为碘过量导致甲亢，但是在甲亢没有稳定之前，过多的碘是不利于甲亢的好转。所以在甲亢刚发现，在药物治疗或者碘131治疗的前一两个月两三个月，建议还是尽量的在海带，紫菜少吃的同时，换成无碘盐。但在甲功指标完全恢复正常以后，人体也不能缺少碘，就可以改成正常的含碘盐。就是嘱托患者尽量的少吃一些海带、紫菜、虾米皮，因为在这些海产品当中，它含有的碘量远远大于每天所食用的碘盐中的碘的含量。

症状是甲亢，但是检查的甲状腺功能是完全正常的，是不能诊断甲亢的，那么这些症状有可能就是因为焦虑、抑郁状态所引起。 因为甲亢的症状都包括的是心慌、睡不着觉、失眠、脾气暴躁、烦躁，患者可能出现了这些症状，觉得像甲亢。这些症状和心理科疾病当中的躯体功能障碍有关系，出现了上述症状，当然在心理科就诊的时候，医生会让检查一些，比如说心电图、脑电图、抽血及其他的化验肝功能、肾功能、电解质等等。在这些化验完全阴性，也就是除外了器质性疾病的时候，往往这样的患者最初就是本身存在着睡眠障碍，或者是有一定的倾向的焦虑或者抑郁的状态，给一些抗焦虑、抑郁的药，这些症状就能缓解。

甲亢的时候感觉颈部的疼痛不代表着病情在加重。 甲亢是否病情加重，一定要复查甲状腺功能跟既往的甲状腺功能或上次的甲状腺功能进行比较。如果甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸的指标在上升，那就提示甲亢在加重。症状加重，往往表现在症状，也就是心率增快、心慌手抖、大便次数增多、体重下降、怕热等等，或者是焦虑、睡眠差，这些症状加重，提示可能甲亢在加重，但重要的还是要看甲状腺功能的指标，跟以往的进行比较。 在进行抗甲亢药物治疗的时候，一定依从内分泌科医生的嘱托进行药物调整，切不可随意停药和调整药物剂量。

检查甲状腺功能三项不需要空腹抽血，它不受进食的影响。 但是在甲亢的治疗当中，因为药物有可能对肝功能的影响。很多患者在用药的初期的几个月需要复查肝功能，肝功能的检查是必须要空腹的，所以如果在复查甲功的时候，如果还要复查肝功能 ，那患者就要尽量空腹到院检查。但如果患者的用药量在逐渐的减少，在用药量大的时候都没有出现肝功能异常，那减量以后肝功能异常的可能性非常小。 所以如果用药很长时间，肝功能都非常正常，后期一般不再复查肝功能，只复查甲状腺功能三项，根据甲状腺功能三项来调整药物的剂量，这时候就可以吃完饭到医院抽血，也不受影响。

怀疑甲亢的时候检查甲状腺功能。在甲状腺功能当中，包括甲腺素、三碘甲状腺原氨酸也就是t4和t3 ，还有促甲腺素，根据这三项指标，可以诊断是否原发性甲亢。 原发性甲亢的患者t3升高、t4升高、tsh明显下降。在甲状腺功能检查当中，如果有甲亢，应该还要检查抗体，最重要的抗体是促进腺素受体抗体，当然，同时检查过氧化物酶抗体也是一定的必要性的，这种抗体的检查不必要每次化验检查的时候都要复查。如果确认甲亢，抗甲亢药治疗在后期复查的时候，多数复查甲功三项就可以了 ，抗体的检查可以过3到5个月复查一次。

大多数甲亢以后进行穿刺切片，病理大概需要一个礼拜左右才能够出来结果。 甲状腺的穿刺的目的主要是想取一点甲状腺组织，看一下组织的病理是倾向于良性还是恶性。其实一般穿刺以后，他的时间都得取决于病理的结果。取组织以后要经过包埋，切片染色，再经过显微镜专业人士观察，以判断判定良恶性。所以目前来说，病理不光是甲状腺的病理，大多数都得需要把整个组织经过处理以后，切片染色、显微镜下在观看细胞形态的良恶性。

甲亢，平时可以住院，也可以门诊治疗，如果甲亢合并甲亢危象甲亢，心脏病，心功能不全等严重并发症的时候，最好住院治疗。 如果症状比较轻，门诊治疗就可以，一般甲亢需要的就是抗甲亢的药物治疗，比如甲巯米唑或丙硫氧嘧啶。药物治疗两年不能治愈或服用抗甲亢的药物不耐受，我们可以选择碘131治疗或者手术治疗。这两种情况都得需要住院。甲亢属于内分泌疾病，治疗病程一般较长，所以要调整好心态，慢慢调理，按时服药。定期检查甲状腺功能，以便及时调整用药，注意合理的营养，多休息。

甲亢的人群一定要少吃白萝卜。 甲亢是甲状腺，一种非常常见的疾病。当人体会出现甲亢和甲减的情况时。一定要及时做一些药物治疗，才能控制甲亢。日常生活中一定要养成良好的生活习惯。在饮食上以及需要注意不能吃辛辣刺激的食物。白萝卜是常见的一种蔬菜，白萝卜中含有大量的VC水分，膳食纤维等等营养，但是并不是所有的人都适合吃白萝卜，脾胃虚弱，胃部寒凉，消化不良以及甲亢的人都要少吃白萝卜。白萝卜中含有硫氢酸盐摄入过多。可能会导致甲状腺肿大情况的一个发生。

其实，甲亢的凹凸程度与甲亢程度并没有必然的联系。 甲亢大多数与凸眼是同时存在的。但也有一些患者在甲亢缓解或者治愈后。发生了甲减以后才出现的突然或者是突然加重，有些患者在使用药物治疗甲亢的好转的过程中，突然也会加重，也有些患者在同位素治疗甲亢后出现甲亢突眼，因此甲亢和突然之间没有必然的联系，也没有先后的关系，甲亢突眼分为浸润性突眼和单纯性突眼，单纯性突眼是由于交感神经兴奋所引起的。当甲亢控制后，突眼可以明显好转。而侵润性突眼与免疫反应有关系，眼后成纤维细胞和脂肪细胞表面有促甲状腺激素受体以甲状腺抗受体抗体结合以后会引起炎症反应，导致淋巴细胞浸润，产生大量的粘多糖和糖胺聚糖的沉积，导致整个眶后组织增多，把眼球往前推，产生突然出现浸润性突眼要积极治疗。

甲亢停药半年以后复发了那就再次启用抗甲亢药物治疗 或者是觉得如果药物治疗效果不好可以选择手术或者是碘131的治疗办法，这三种办法都是治疗甲亢的。 甲亢本身就是容易复发的一种疾病，在口服药以后尤其对于trAB也就是促甲腺素受体抗体这一项指标高的患者 在第一次治疗治愈以后后期复发率可以高达40%左右，所以在停药以后可能会出现复发，复发后可以再次启用药物，其有效性仍然是有的。但是如果患者口服药物效果并不强或者出现过敏或者出现白细胞下降和肝功能的异常，不能耐受口服药的话可以选择碘131班的办法或者手术的办法来治疗甲状腺功能亢进。

甲亢患者颈部的增粗，甲状腺的肿大在进行抗甲亢治疗以后其肿大的甲状腺可以变软变小，但不一定完全能恢复到正常。 在甲状腺功能亢进当中最多见的病因是弥漫性囊腺肿伴有甲亢，有人还合并有桥本甲腺炎 ，这种疾病可以出现甲状腺的弥漫性的肿大，质韧，也就是摸上去有一定的硬度，但是往往这种肿大的线甲状腺一般情况下也就是2度，很少有人超过3度。 年轻的女性患者注重外表对肿大的线甲状腺特别在意，实际上在进行抗甲亢药治疗或者是进行碘131治疗以后随着甲亢的好转肿大的甲状腺可以逐渐的变软缩小，有人能恢复正常，但有人不一定能正常，但肯定是会有所缓解的。

甲亢，有的时候因为发病比较隐匿，症状比较轻，因为不同的甲亢，其发病的程度也不一样，所以有的时候，甲亢会延缓到几个月以后才会发现。多数的甲亢在出现症状，一两个月就会去医院就诊，但有的因为进展慢，可能三五个月才能意识到自己出现问题，去医院检查。 甲亢的症状包括心率增快、心慌、体重下降、手抖、爱出汗还怕热、多数情况下是容易饥饿，吃得多、大便次数增多，体重进行性的下降。上述症状在一开始的时候，多少人出现心率快，但并感觉不到，在体重下降，手抖的时候，患者可能才意识到，这个时候症状往往也就出现了一个月或者两个月的时间，甚至有个人出现这种症状，不认为自己有事儿，以为是睡眠差，或者是工作压力大所导致，可能还要再进行一延误到三五个月以后才去就诊。所以，患者如果有上述症状，及早如果有意识，去医院检查，大多数医生会想到甲状腺功能亢进这个病，进行抽取甲功的化验就能明确了。

有甲亢的患者，在甲状腺功能亢进控制以后，甲状腺功能完全恢复正常以后，可以做增强的CT，但是一般情况下，在甲亢指标没有正常之前的这段时间，也就是甲亢没有控制之前的这段时间，暂缓做增强CT。 因为做增强CT的时候，往往应用含碘的造影剂，在甲亢没有控制前，大量的含碘的食物，或者是造影剂，对甲亢有加重的作用。但是有时候也需要评估增强CT的必要性，因为大多数增强CT，并不是必须要做的，有的时候做平扫CT或者做核磁能够评估病情，就可以暂缓增强CT，但是比如患者患甲亢没有控制的时候，疾患了急性心肌梗塞，需要做造影，或者是增强的CT、冠脉CTA来评估患者的血管情况，因为这个检查可能是要救命的，在这时候要评估患者的甲亢的情况，可以一边在治疗甲亢的同时，一边增强的CT，来挽救患者的生命，所以一般情况下，我们建议推迟增强CT的检查，但是对于评估增强CT的必要性的情况下，也可以在甲亢没有控制前，那就看孰轻孰重。

原发性甲亢的临床表现包括心率增快、心慌、手抖、体重下降、容易饥饿、进食增多、大便次数增多、腹泻、手抖和突眼。上述的症状不一定完全同时出现在一个人身上，可能会先后出现，也可能有的症状并不出现，还有的甲亢并不出现进食增多和饥饿，反而出现恶心、食欲差，进食减少。 但一般情况下，进行性的体重下降肯定会存在在甲亢的患者的临床表现里边，患者在出现上述临床表现的时候，检查甲状腺功能抽血，如果确实是甲亢，那就可以用甲亢来解释，进行抗甲亢的治疗，但是如果患者出现上述的典型的类似于甲亢的临床表现，抽血化验甲状腺功能是完全正常，那就不是甲亢，也就是说，临床表现再怎么像甲亢，但只要抽血化验不是甲亢，那就要寻找其他原因。