孕期怎样预防羊水栓塞

羊水栓塞，是由于羊水进入母体血液循环而引起的肺动脉高压，低氧血症，循环衰竭，弥散性血管内凝血以及多器官功能衰竭等一系列病理生理变化的过程。预防羊水栓塞，要正确使用缩宫素，防止宫缩过强，人工破膜在宫缩间歇期进行，产程过程中避免产伤，子宫破裂，子宫颈裂伤等等。由于羊水栓塞是起病急骤病情凶险，难以预测，病死率高，及其严重的分娩并发症，所以在分娩过程中，要给予高度的重视。

羊水栓塞发生的诱发因素有：高龄（≥35岁），经产妇，多次流产史（≥2次），胎位异常，巨大儿，羊水混浊，缩宫素应用，蓖麻油炒鸡蛋催产，米索前列醇引产，胎膜早破，胎盘早剥，产程中人工破膜，利凡诺引产，加腹压，死胎，剖宫产，前置胎盘等，注意上述因素的管理预防羊水栓塞的发生。

羊水栓塞是在临床上产科，比较少见但是非常危险的并发症之一，主要是指羊水中有形物质进入母体内血液循环，从而引起一系列的病理、生理的变化。羊水栓塞的预防首先要按时做好产检，其次是在整个分娩过程当中，如果出现身体的异常，比如说烦躁、寒战、恶心、呕吐等情况要及时的告知医生。如何预防羊水栓塞;第一是按时做好产检。按时做好产检，尤其是通过B超的检查，可以尽早的判断前置胎盘,在分娩时可以及早的发现胎盘是否发生早剥,以防止羊水栓塞的可能。第二是关注诱发的因素。在临床上一般30岁以上的女性，以及有过早产、过期产者或者是经产妇，发生过胎膜早破、有子宫颈发育不良的产妇是容易发生羊水拴塞的，对于以上的人群应该严密观察，提高警惕性。第三是积极与医生进行沟通。在女性的分娩过程当中，如果出现寒战、烦躁、胸闷等不适的情况，要及时的将自己的感觉告知就诊的医生。以利于医生早检查作出诊断，防止羊水栓塞的发生。第四是择机进行剖宫产。如果在第一产程发生了羊水拴塞，胎儿不能立即娩出体外，病情仍然有恶化的可能性，在这种情况下，必要时医生要进行剖宫产手术，尽快结束分娩的过程，避免子宫破裂等危险情况发生。第五是做好后期的观察。主要是观察产妇的各项指标变化情况，防止发生出血等意外情况。

羊水栓塞后发生肾衰竭的预防    羊水栓塞是产妇分娩过程中严重的并发症，虽然其发生率极低，但随着二孩政策的全面开放，近几年羊水栓塞的发生率较前有所上升，且虽然其发生率极低，但一旦发生，其死亡率高达90%以上，是孕产妇死亡的主要原因之一。    羊水栓塞是孕妇在分娩过程中，羊水突然进入母乳循环系统造成的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或死亡的严重并发症。近年来来研究，羊水栓塞主要是羊水进入母体循环后，引起胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故羊水栓塞是一种多器官损伤。    由于羊水栓塞是一种多系统损伤，除了呼吸及心脏损伤外，最为常见的就是肾脏损伤。羊水栓塞的患者经过抢救后，常会因为休克及弥散性血管内凝血使肾脏受到损害，由于肾脏缺血、血样，肾小球坏死导致少尿、无尿、血尿、氮质血症等急性肾衰竭的症状，部分患者可因肾衰竭而导致死亡。    故羊水栓塞在抢救过程中，应注意监测尿量，如休克就诊后血压得到上升、血容量已经补足的情况下，尿量仍小于400ml，需尽早应用利尿剂，如呋塞米、甘露醇等利尿剂，如应用利尿剂后尿量仍不增加，表示肾功能仍不全或肾功能衰竭，应及时泌尿科就诊，按肾衰竭的处境方法，尽早进行血液透析治疗。

羊水栓塞是一个凶险性产科并发症，被很多人称之为“死亡抽抽签”，是指孕妇在分娩过程中突发的，羊水进入到母体血液循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内凝血、肾衰竭等一系列病理改变的严重产科分娩期并发症，孕妇及胎儿的死亡率均比较高。那么，羊水栓塞有没有先兆?它的预防工作有哪些呢?既然谈到防病，我们就应该知道它的病因。发生羊水栓塞的前题条件是：有胎粪污染的羊水;有过强的子宫收缩导致羊膜腔内压力增高;有胎膜破裂和宫颈或者宫体损伤，导致有开放的血窦或者开放的静脉。一般情况，高龄产妇组织弹性差或者多产妇，比较容易发生宫颈损伤;自发或者认为导致子宫收缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不完全破裂、剖腹产术等均属于羊水栓塞的诱发因素。因此防病的重点首先是要防止过强的子宫收缩，那么就要规范使用缩宫素及其它宫缩剂，避免造成宫缩过强;其次，规范产科行为，避免频繁内诊检查，避免暴力扩张软产道，以免造成软产道裂伤，给羊水进入母体血液循环带来可乘之机;最后，对有产科合并症的孕妇要加强管理，严格掌握阴道助产及剖腹产指征。综上所述，羊水栓塞的发生虽然不好预测，没有良好的预防措施，但是规范操作及加强管理，一定程度上还是会降低羊水栓塞的发生。

羊水栓塞，一般发现在分娩的时候，主要是羊水通过子宫壁破裂的血管进入孕妇体内，引起的急需的过敏反应，一般情况下发生在宫缩比较强，或者是胎膜刚破的时候较强的宫缩，把羊水从胎盘与子宫壁剥离面，压住了毛细血管，所以把羊水栓塞，要警惕过强宫缩

羊水栓塞的预防主要是针对它的高危因素进行预防，具体的措施包括:①破膜时一定要在宫缩间歇期，而不要在宫缩期间破膜。②静滴缩宫素时一定注意滴速，不要引起宫缩过强，宫缩过强时及时应用宫缩抑制剂。③控制剖宫产率，不要无指征剖宫产等。

羊水栓塞是一种产科严重的并发症，主要是羊水中的有形物质，进入母体血液循环后诱发的一种急性过敏综合征。羊水栓塞可以在产时发生，也可以在产后发生。所以说需要预防产后羊水栓塞，也要做好避免羊水进入母体循环的措施，再产后继续观察羊水栓塞可能引起的相关症状。

羊水栓塞是由于羊水进入母体血液循环而引起的肺动脉高压，低氧血症，循环衰竭，弥散性血管内凝血以及多器官功能衰竭等一系列病理生理变化的过程。以起病急骤，病情凶险，难以预测，病死率高为临床特点，死亡率为19%～86%。羊水栓塞的预防要正确使用缩宫素，防止宫缩过强，人工破膜在宫缩间歇期进行，产程中避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等等。

羊水栓塞，是由于羊水进入母体血液循环而引起的肺动脉高压，低氧血症，循环衰竭，弥散性血管内凝血以及多器官功能衰竭等一系列病理生理变化的过程。预防羊水栓塞，要正确使用缩宫素，防止宫缩过强，人工破膜在宫缩间歇期进行，产程过程中避免产伤，子宫破裂，子宫颈裂伤等等。由于羊水栓塞是起病急骤病情凶险，难以预测，病死率高，及其严重的分娩并发症，所以在分娩过程中，要给予高度的重视。