肺部真菌感染能自愈吗

肺部真菌感染是因为真菌感染引起肺部的疾病，主要的肺和支气管真菌性炎症，常见的原因有两种因素，一种病原体，一种是宿主因素，病原体常见的包括一些条件致病菌，常见的是念珠菌，曲霉菌，隐球菌等等，宿主因素主要是因为一些病人出现的慢性的基础性的疾病，包括肺结核，慢性阻塞性肺疾病，恶性肿瘤，糖尿病，烧伤，长期插管，或者长期使用光谱抗生素，长期用激素免疫制剂，或者是肿瘤病人实行治疗放化疗，器官移植之后，这个时候就会导致真菌感染，真菌感染的原因有很多，常见的原因就是宿主致病菌的因素，有继发性的因素，原发性的因素。

肺部真菌感染的确诊标准就是必须要具有组织学或者是检测出确定有真菌生长，因为真菌感染，往往是苜蓿或者经血行播散而引起的患者，如果通过血培养或者中心静脉导管培养等，发现有真菌感染或者经肺部CT，穿刺活检明确，有真菌感染，那么就可以确定肺部真菌感染，在此基础上如果存在真菌感染的宿主因素，既有免疫受损细胞缺陷以及合并有糖尿病，长期使用抗生素、激素等，降低免疫力的药物，那么就是存在宿主因素，在以上两种条件下，如果合并有临床症状，就可以确诊为肺部真菌感染。

肺部真菌感染是人体在免疫力下降的时候感染了真菌，或者一次性大量吸入真菌孢子导致真菌感染。肺部真菌感染常发生于糖尿病、艾滋病、长期应用免疫抑制剂等免疫力低下的病人。治疗需根据感染的不同真菌选择合适的抗真菌药物。

       肺部真菌感染即真菌性肺炎是指由白色念珠菌、曲霉菌及其他真菌所致肺部。主要继发于其他感染或者免疫力低下的人群，近年来随着抗菌药物应用、糖皮质激素、细胞毒药物及免疫抑制剂等药物的广泛应用，肺部真菌病也在临床中明显增多。那么肺部真菌感染该如何治疗呢？       肺部真菌感染的最主要治疗措施首先是抗真菌治疗，用于治疗真菌感染的药物相对较少。从其作用机制上分，抗真菌药物可分为以下三类：一、作用于真菌细胞膜的药物：代表药物为两性霉素B、酮康唑、咪康唑、克霉唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等，目前临床最常用的药物为氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑，疗效较好，副作用较小等优点。二、作用于真菌细胞壁的抗真菌药物，目前上市的药物有卡泊芬净，卡泊芬净是作用于细胞壁的合成，从而抑制真菌的合成，而且动物细胞无细胞壁，所以卡泊芬净对人体的影响较小。三、抑制真菌核酸生物合成的药物，常用药物氟胞嘧啶，主要作用机制为阻断真菌核酸和蛋白质的合成。除内科保守治疗对于真菌感染导致的大咯血，或者局限性曲霉菌球等还可进行外科手术切除。 除了病因治疗外对症支持治疗也很重要，常见的对症支持治疗包括化痰、止咳、平喘等药物应用，其次还应该加强营养，提高患者免疫力等治疗

肺部真菌感染，可以到感染性疾病科就诊，这属于感染科的就诊范畴。 如果是念珠菌感染，可以选择伊曲康唑，伏立康唑等药物抗真菌治疗。治疗期间还需要定期的复查真菌涂片，痰真菌培养等等，如果确诊为真菌感染，就需要规范的使用药物，不要自行停药或者减量，还需要监测各种抗真菌药物的副作用，有可能会引起肝功能损害，所以要注意这方面的观察，平常还需要注意个人的卫生，肺部真菌感染往往会出现咳嗽，咳痰等表现，对症支持治疗也是比较重要的，这种疾病好发于免疫力低下的人群，平常要多锻炼身体，提高自身的免疫力，避免被真菌感染。

肺部真菌感染用什么药最好，一般是按照痰培养加药物敏感试验进行药物选择，因为真菌种类很多，如果是肺念珠菌感染，考虑氟康唑或者联合5-氟胞嘧啶进行治疗，如果是肺曲霉菌感染，一般推荐手术切除，若不能耐受手术可能伊曲康唑有益，如果是肺孢子菌感染，首选TMP-SMZ也就是甲氧苄定—磺胺甲基异恶唑，要根据不同的真菌感染使用不同的药物进行规范化治疗，同时要注意其副作用。

肺部真菌感染主要需要看实验室病原学检查。导致肺部真菌感染的原因主要是由于患者免疫功能缺陷或者多长期应用抗生素、糖皮质激素等引起的，主要症状有发热、咳嗽、咳血、胸闷、气喘等症状。常用的有痰培养培养出真菌来确诊。

         肺部真菌感染主要是因为机体抵抗力及免疫力低下的时候真菌侵袭肺部导致的感染，常见的致病菌为白色念珠菌、曲霉菌等，肺部真菌感染常常继发于肺结核、免疫缺陷疾病、肿瘤终末期病人、移植后病人、白血病病人及长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等病人，真菌是否能引起肺部感染、主要与真菌的致病力及机体抵抗力相关。正常情况下肺部真菌感染是不会传染的，当病人抵抗力较弱时，则会造成传染。        疾病传染必需同时具备传染源、传播途径、易感人群三个条件，正常健康的人群对真菌具有比较高的抵抗能力，即使接触真菌，也不易造成感染，所以正常人群不属于易感人群，因此肺部真菌感染在健康人群不具有传染性。如果病人因其他疾病或者药物因素导致的抵抗力减弱，那么这部分人群就会成为易感人群，从而导致容易患肺部真菌感染。       肺部真菌感染主要在于预防及早发现、早诊断、早治疗；预防措施主要包括锻炼身体、加强体质、加强营养等。对于因疾病或者使用药物导致的免疫力及抵抗力低下的患者应注意保持居住环境的通风，加强营养物质的摄入，对于移植后患者还应该预防性应用抗生素。对于肺部真菌感染的患者主要是应用抗真菌药物，因真菌存在细胞壁，普通药物不易穿透，抗真菌药物的治疗周期常常需要数周到数月。

中国已经逐渐进入老龄化社会，老年人的疾病相关问题也日益突出。老年人群体生理防御机能以及机体免疫功能有所下降，常常并发有各种慢性老年疾病，日常也会经常用到抗菌药物、激素类药物、抗肿瘤类药物、免疫抑制剂等，加上诸多介入治疗的操作，老年患者发生肺部真菌感染的情况已不属少见，并且近年来有增高的趋势，那么此时针对这类患者怀疑肺部有真菌感染时，都该进行哪些检查以确诊或者排除诊断呢？首先，最需要进行的即为胸部影像学的检查，肺部真菌感染时患者的肺部CT可见典型真菌感染表现。早期可见结节、肿块、实变等病灶，且周围伴随有密度淡薄的磨玻璃影，即“晕征”。当胞膜当形成或发生菌丝阻隔时，肺部周围可有小泡聚集，在CT中表现为明显的“空泡征”或“多空泡征”，这都是肺部真菌感染的特征性表现。其次，血清真菌抗原检测具有较高的灵敏度和特异度，且操作简单易行，已成为诊断肺部真菌感染的重要生物学检测方法，其中血清（1,3）-β-D-葡萄糖检测和半乳甘露聚糖抗原检测被推荐为早期重要筛选指标。上述检测主要采用酶联免疫吸附试验方法，通过吸光度值与抗原水平呈正比的关系，用于真菌感染的定量、定性检测。最后，在肺泡灌洗或者肺活检条件下寻找真菌菌丝也是诊断肺内真菌感染的金标准。将患者的组织标本取出后，采用特殊的染色方式给病菌上色，然后在显微镜下进行直接的观察，如果寻找到典型的真菌菌体或者菌丝结构，也是可以确诊肺部真菌感染的。综上所述，怀疑肺部有真菌感染时，需要着重从以上三个方面入手进行检查，基本都可以实现确诊或者排除诊断。

肺部真菌感染是否会引起发烧，要根据具体的病情来定。 引起肺部真菌感染的真菌种类有很多，而且因感染的程度不同、患者的临床症状也轻重表现不一。 部分轻症的肺部真菌感染有可能无发烧的现象，例如孤立性的肺隐球菌感染有时仅于体检时发现。部分患者有可能出现轻度的咳嗽、胸痛等不适。 但对于部分感染程度稍重的患者，例如肺部曲霉菌感染、毛霉菌感染等有可能会出现低到中度的发热。还有部分肺孢子菌肺炎的患者也可以出现中度的发热，此时要根据具体的病情来定。 当然并不能仅凭有无发热来判断是否存在肺真菌感染，此时要根据患者临床症状早期完善相应的病原学诊断，来予以区分和鉴别。