脑梗塞合并骨折怎么处理

在临床当中，脑梗塞合并骨折，主要的处理方式就是先积极的稳定脑梗塞。 因为很多时候脑梗塞的病情往往比较重，如果处于病情波动，或者是不稳定的期间，一定要先进行脑梗塞的处理，给予改善循环、营养神经等相关的药物治疗，积极的保护还没有完全坏死的神经细胞。这样维持病情的相对稳定状态，如果基本上脑梗塞的病情稳定，那么再考虑处理骨折等相关的问题，而且再处理骨折等相关的问题时。一定要注意控制血压、稳定血糖、降低血脂，保持大脑的正常灌注状态，这样对于整体的要求则更高。所以一定要结合患者的实际进行评判，这样更加的准确，随时随地的调整。

肩关节脱位合并大结节撕脱骨折的治疗首先是要将肩关节脱位进行纠正，纠正后再次进行复查拍片，确定脱位已纠正后，再检查大结节撕脱骨折的大小，如果只是很小的撕脱骨块，不影响肩关节的功能活动，多不需要进行特殊处理。骨折后患肢进行悬吊固定2-3周便可开始进行功能康复，如果撕脱骨折的骨块比较大且移位较多，可能影响到肩关节的功能活动，多建议进行手术复位固定治疗，还有常规建议伤后查肩部的核磁共振检查肩袖的损伤情况，如果合并有肩袖损伤，要视损伤的程度进行不同的治疗。

肩关节脱位合并大结节撕脱骨折的治疗首先是要将肩关节脱位进行纠正，纠正后再次进行复查拍片，确定脱位已纠正后，再检查大结节撕脱骨折的大小，如果只是很小的撕脱骨块，不影响肩关节的功能活动，多不需要进行特殊处理。骨折后患肢进行悬吊固定2-3周便可开始进行功能康复，如果撕脱骨折的骨块比较大且移位较多，可能影响到肩关节的功能活动，多建议进行手术复位固定治疗，还有常规建议伤后查肩部的核磁共振检查肩袖的损伤情况，如果合并有肩袖损伤，要视损伤的程度进行不同的治疗。

妊娠早期合并的甲亢处理的主要原则是将游离甲状腺素、游离T4的值控制在正常范围之内，也可以轻度偏高，但是不要高出1.5倍。由于妊娠早期合并甲亢，都是由于妊娠早期的反应与HCG浓度有关系，大多数导致妊娠的剧烈的恶心、呕吐、失液这样的情况所导致的甲亢，一般可以止吐、维生素b6给予相应的止吐治疗之后，大多数妊娠早期合并甲亢都能得到缓解。治疗原则密切监测甲状腺素、游离甲状腺素的变化情况与HCG的变化，可以做TRAb抗体的检查，进行病因的鉴别。

丙肝是丙型肝炎病毒感染人体引起的一种急慢性的传染病。这种疾病是引起肝脏的疾病，肝脏是甲状腺激素代谢转化排泄的主要的器官，也是机体正常性结合球蛋白的场所，所以说有甲状腺激素的脱碘作用是由肝脏合成的酶进行转化的，肝细胞大量受损导致血液中甲状腺结合球蛋白数目的改变，浓度的改变，可能会导致存在的T4与甲状腺结合球蛋白的抑制物比例失调，从而影响甲状腺激素的水平。慢性丙型肝炎病人，他说甲状腺疾病的发生率明显高于不同的人群，临床症状也是多种多样的，可能会表现出亚甲减亚甲减或者是甲亢，但是甲减和亚甲减见常见的就是这两种，所以说丙型肝炎病毒的治疗之前需要进行甲状腺激素甲状腺自身抗体的检测。现在的丙型肝炎病毒防治指南将甲状腺疾病列为抗病毒治疗的相对经济症，在有甲减或者亚甲减的情况下，是干扰素治疗的禁忌症，这种情况下最好不要进行干扰素进行治疗，因为干扰素治疗的时候，可能会引起甲状腺激素水平的紊乱，导致严重的代谢功能紊乱，导致加重患者的肝功能异常治疗更为复杂。如果出现了甲状腺功能减退的情况，这个时候就需要使用左甲状腺素激素性短期的治疗，并严密监测甲状腺的功能，继续使用干扰素进行治疗，如果甲状腺自身抗体是阳性的，应该以左甲状腺激素长期治疗，并严密接受甲状腺功能。

       妊娠合并心脏病是孕期比较常见的疾病之一，严重者可以引起心衰甚至死亡，是影响母儿健康的重要疾病，那么，妊娠合并心脏病应该如何处理呢？      （1）首先应该进行孕前咨询，这是十分必要的！应该根据心脏病的种类，严重程度，心功能分级等综合判断耐受妊娠的能力。对于心功能1-2级，无心衰病史，无并发症者可以在严密监护下继续妊娠，如果心脏病较重，心功能3-4级，有过心衰病史，有肺动脉高压，严重心律失常等，不宜妊娠。     （2）预防孕期引起心功能异常的诱因:比如纠正贫血，预防感染，治疗心律失常等。     （3）动态观察心功能:在妊娠32-34周，分娩期，产后3天是心脏负担最重的时期，尤其应该注意心功能的变化，定期进行心脏超声的监测。     （4）积极治疗心衰:妊娠期一旦发生心衰，应该积极治疗，治疗原则与非孕期相同，主要包括强心，利尿，扩血管等，原则上是要等心衰控制后再进行产科的处理。     （5）分娩方式的选择:对于心功能1-2级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件好者，可以在严密监护下经阴道分娩，但是有适当放宽剖宫产的指征。对于心功能3-4级者，或者有产科因素需要剖宫产者，应该行剖宫产术终止妊娠。

女性如果怀孕不想继续妊娠，可以选择药物流产和人工流产，由于流产之后身体比较虚弱，阴道出血很容易会导致感染，在流产之后要做好相关的复查，以防止感染的发生。流产感染多为不全流产合并感染，不全流产的病人因阴道流血时间较长，宫颈口松弛或有残留组织堵塞宫颈口，使生殖道的自然防御机能受损而引起宫内感染，严重时感染可并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克。流产合并感染如何处理：第一是保持会阴的清洁卫生，每天早晚要对会阴做清洗，并且在大小便之后及时的清洗会阴，并且要给予抗生素的治疗积极的预防。第二是合理膳食，积极的增加营养，增强身体的抵抗力，并且防止发生贫血，流产之后以卧床为主，尽量避免劳累，保持充足的睡眠。第三是如果流产之后发生感染，有可能是阴道炎症或者是宫颈疾病而引起的，所以在整个流产的过程当中要做好消毒的处理，确诊感染之后要在医生的指导下继续消炎，以防止感染的加重。第四是流产后发生感染会造成宫腔以及宫颈黏连，或者是出现术后闭经、月经稀少、腹部疼痛，严重的还会诱发继发性不孕。所以对于流产手术应该防止流产不全或者是吸刮过度，避免造成严重的创伤。总结：发生术后感染，无论是急性还是慢性，都要给予足量抗生素治疗，也可采用中、西医结合治疗方法务求治疗彻底。

近视合并散光，一般包括复合近视散光如-1.75DS-0.50DC*180和混合散光如-1.50DS+2.50DC*90，配戴合适眼镜矫正是首选，可以使用隐形眼镜，特殊情况可以考虑角膜激光手术矫正，根据病情决定。复合近视散光一般矫正视力良好，通过配戴合适眼镜就可以达到正常视力，目前医疗技术条件下不能治愈近视眼，也没有特效药物治疗，框架眼镜是首选。角膜激光手术矫正复合近视散光效果好，十八岁以后可以考虑角膜激光手术矫正，包括准分子激光角膜表面切削术、准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光手术等。也可以考虑眼内屈光手术矫正，如有晶状体眼人工晶体植入手术。手术治疗前，需要严重的筛查，符合条件预约手术时间。手术有风险慎重从事才行。混合散光一般矫正视力不良，需要早发现早配戴合适眼镜矫正才行。散瞳孔验光测量准确度数，配戴合适眼镜矫正。近视合并散光，一般是遗传和环境因素引起，遗传起决定性作用，目前基因不能控制，仅仅是改善环境因素，预防其发生发展。预防控制发生发展，需要通过改善环境因素，最佳方法是增加户外活动，接触大自然眺望远方，需要阅读姿势、距离、时间、背景光强度、字体大小等适宜。不看电视手机电脑让眼多休息。可以考虑角膜塑形镜矫正近视与散光，有延缓控制其发展作用。

妊娠期由于各种原因可引起肝细胞的损害，导致妊娠合并肝炎的发生，疾病发生后如果化验肝功能基本正常，建议多卧床休息，饮食在一定范围内保持清淡。如果化验肝功能转氨酶明显异常，建议使用保肝降酶、并且对胎儿副作用小的药物。

丙肝感染高危因素的女性还是应当尽量避孕，而且要抗病毒治疗的，如果此期间已经怀孕，那么由于干扰素和利巴韦林有致畸作用，因此女性在妊娠期间应禁止使用上述药物，并且要密切监测肝脏，对于肝功能正常者不进行干预，对于肝功能受损的妊娠女性酌情给予护肝及其他药物对症治疗。