切除子宫肌瘤有哪些手术方法

切除子宫肌瘤的方法有很多种手术的方式，可以进行肌瘤切除手术，这种情况适用于希望保留生育功能的患者，包括肌瘤金属剔除，粘膜下肌瘤和突向宫腔的肌壁间肌瘤，通过宫腔镜下切除，以及突入阴道的粘膜下肌瘤经阴道内摘除，但是术后有残留或者复发的可能性。 另外也可以进行子宫切除手术，这种情况适用于不要求保留生育功能或者疑有恶变的患者，可行子宫切除术，包括全子宫切除术和次全子宫切除术。术前要进行宫颈细胞学检查，排除子宫颈鳞状上皮内病变或子宫颈癌，手术的路径可以经腹，经阴道、经宫腔镜以及精子将近进行。

一、子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤。主要由子宫平滑肌及周围的结締组织构成。子宫肌瘤好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后萎缩或消退。提示其发生可能与女性性激素相关。子宫肌瘤按长在的部位分为子宫肌瘤、宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤；按与子宫肌壁的关系分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤。二、子宫肌瘤的临床表现症状有:经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫周围的部位可出现尿急、尿频、排尿困难、尿潴留，下腹坠痛及便秘等；压迫输尿管可发生肾盂积水。常见的还有腰酸背痛、经期加重，有的患者还可引起不孕及流产。如果蒂扭转可出现急性腹痛等。体征有:大的肌瘤可在下腹部扪及实质性不规则肿块。妇检子宫增大，表面不规则单个或者多个结节状突起。浆膜下肌瘤可扪及单个实质性球状肿块与子宫有蒂相连。粘膜下肌瘤脱出子宫颈外口可见宫颈口处有肿物，粉红色，表面光滑，如感染可有坏死、出血及脓性分泌物。三、治疗1、子宫肌瘤小，无症状，一般不需要治疗，特别是近绝经期妇女。绝经后肌瘤多可萎缩或逐渐消失。2、肌瘤小于2个月妊娠子宫大小，症状轻，近绝经年龄或者全身情况不宜手术者，可给与药物治疗，如雄性激素、GnRHa、米非司酮等。3、如果子宫大于10周妊娠大小，月经过多继发贫血，有膀胱、直肠压迫症状或者肌瘤生长较快，经保守治疗失败；不孕或者反复流产排除其他原因可行手术治疗。手术方式有子宫肌瘤切除术及全子宫切除术。子宫肌瘤切除术，适用于35岁以下希望保留生育功能的患者。子宫切除术:适用于肌瘤大，个数多，症状明显，不要求保留生育功能或者怀疑有恶变者，可行全子宫切除术。术前应行宫颈细胞学检查排除宫颈恶性病变。综上所述:子宫肌瘤做手术不一定要切子宫。只有肌瘤大，多发性肌瘤症状明显，不要求保留生育功能及怀疑恶变者才需要切除子宫。

子宫肌瘤切除手术一般在月经干净一两天后就可以进行。 女性在月经刚刚结束之后内膜比较薄子宫内膜增生比较短，这时候在进行子宫切除手术的过程中，如果挖透子宫内膜，发生子宫内膜异位症的几率就会比较低，而且这时候子宫充血会比较少，所以手术过程中出血的几率也会大大降低，所以一般选择在月经干净后两三天就可以进行子宫肌瘤的切除手术。术后一定要注意避孕，不要过度劳累紧张，同时少吃高激素含量的食物，比如大豆类、烫炸类食物等垃圾食品，减少体内激素的积累，从而减少子宫肌瘤的复发，术后常规应该定期进行复查，观察子宫恢复的情况，以及有无子宫肌瘤的复发。

如果是行子宫肌瘤的播出手术，对性生活影响不大，如果是行子宫全切手术，对性生活是有影响的，如果实行宫颈的部分切除，对性生活影响不大，如果是宫颈全部都切除了，对性生活也是有影响的。一般来说，合并有子宫肌瘤，又合并有宫颈病变的患者，如果年龄比较大了，这时候是建议性子宫全切手术的。当然，如果已经发展为宫颈癌了，建议行宫颈癌根治手术，除了切除整个子宫，还要切除双侧附件，以及盆腔淋巴结的清扫。如果是年轻的患者进行肌瘤的剥除手术，如果宫颈也存在病变，但是没有发展为癌，只是癌前病变，可以宫颈的局部切除手术。

剖腹子宫肌瘤切除手术需要住院七天的时间。 住院当天需要查血，做心电图，宫颈癌的筛查等等，这些检查都正常的就可以做子宫肌瘤的手术了，手术后四天可以出院，即使是开腹手术，现在大部分也不用拆线了，皮内缝合用的可吸收线，这样对身体影响比较小，一般不会形成疤痕，子宫肌瘤的手术刀口不会太大，所以术后四天出院是比较常见的，总体加起来就得一周的时间了，术前准备过程慢一些，需要做检查，有异常的还得治疗疾病，像有内科基础疾病的，应该治疗好了之后再手术，手术后只要刀口愈合好的四天出院是完全可以的，出院以后再定期复查就可以了，做子宫肌瘤手术是妇科常做的手术，医生只要看刀口好，随时都可能出现的。

剖腹子宫肌瘤切除手术需要住院七天的时间。 住院当天需要查血，做心电图，宫颈癌的筛查等等，这些检查都正常的就可以做子宫肌瘤的手术了，手术后四天可以出院，即使是开腹手术，现在大部分也不用拆线了，皮内缝合用的可吸收线，这样对身体影响比较小，一般不会形成疤痕，子宫肌瘤的手术刀口不会太大，所以术后四天出院是比较常见的，总体加起来就得一周的时间了，术前准备过程慢一些，需要做检查，有异常的还得治疗疾病，像有内科基础疾病的，应该治疗好了之后再手术，手术后只要刀口愈合好的四天出院是完全可以的，出院以后再定期复查就可以了，做子宫肌瘤手术是妇科常做的手术，医生只要看刀口好，随时都可能出现的。

如果是行子宫肌瘤的播出手术，对性生活影响不大，如果是行子宫全切手术，对性生活是有影响的，如果实行宫颈的部分切除，对性生活影响不大，如果是宫颈全部都切除了，对性生活也是有影响的。一般来说，合并有子宫肌瘤，又合并有宫颈病变的患者，如果年龄比较大了，这时候是建议性子宫全切手术的。当然，如果已经发展为宫颈癌了，建议行宫颈癌根治手术，除了切除整个子宫，还要切除双侧附件，以及盆腔淋巴结的清扫。如果是年轻的患者进行肌瘤的剥除手术，如果宫颈也存在病变，但是没有发展为癌，只是癌前病变，可以宫颈的局部切除手术。

子宫肌瘤切除手术一般在月经干净一两天后就可以进行。 女性在月经刚刚结束之后内膜比较薄子宫内膜增生比较短，这时候在进行子宫切除手术的过程中，如果挖透子宫内膜，发生子宫内膜异位症的几率就会比较低，而且这时候子宫充血会比较少，所以手术过程中出血的几率也会大大降低，所以一般选择在月经干净后两三天就可以进行子宫肌瘤的切除手术。术后一定要注意避孕，不要过度劳累紧张，同时少吃高激素含量的食物，比如大豆类、烫炸类食物等垃圾食品，减少体内激素的积累，从而减少子宫肌瘤的复发，术后常规应该定期进行复查，观察子宫恢复的情况，以及有无子宫肌瘤的复发。

        子宫肌瘤是最常见的妇科肿瘤，发病率比较高，表现不同，治疗也不同，治疗方式应该个体化治疗。根据子宫肌瘤的大小，数量，位置等制定不同的方案。        子宫肌瘤的治疗方式以手术治疗为主，药物治疗为辅。手术治疗的适应症是:①子宫肌瘤引起明显的月经过多，经期延长，继发贫血。②引起明显的压迫症状，严重的腹痛或者慢性盆腔痛。③子宫肌瘤出现蒂扭转。④因为肌瘤引起反复的流产或者不孕。⑤子宫肌瘤肉瘤变。        子宫肌瘤的手术方式:        ①腹腔镜下子宫肌瘤切除术        随着腔镜技术的发展，现在绝大多数子宫肌瘤都可以通过微创手术来完成。对于浆膜下肌瘤，肌壁间肌瘤界限清楚者，大小合适，位置好的子宫肌瘤，都可以通过腹腔镜下子宫肌瘤切除术。        ②宫腔镜下子宫肌瘤切除术        宫腔镜下子宫肌瘤切除术适用用子宫粘膜下肌瘤，或者突向宫腔的肌壁间肌瘤，以及突向阴道内的粘膜下肌瘤，可以用宫腔镜手术切除或者阴道内摘除。        ③开腹手术        对于子宫肌瘤位置不好，比如位于宫颈内的较大肌瘤，或者宫角处的大肌瘤，或者疑似肉瘤变的肌瘤，或者界限不清楚的子宫腺肌瘤，建议开腹切除子宫肌瘤。        ④子宫切除术        对于年龄较大的，不要求保留生育功能的患者，可以行子宫切除术。手术可以经腹，经阴道，经腹腔镜或者宫腔镜进行。

做子宫切除手术有三种手术方案可以选择，具体选择哪种方式更好，要根据患者做子宫切除手术的病因、子宫大小、有无阴道壁膨出、尿失禁，以及有无其他基础性病变来综合评估判断。 子宫切除手术有腹腔镜、经腹和经阴三种方式。对于有阴道壁和子宫脱垂、有尿失禁的人来说，选择经阴子宫切除更为适合，也是最好的。但是对于子宫体过大，合并有其他的基础性疾病，比如心脏功能不全、肺功能不全，选择做开腹手术，手术时间更短，手术和麻醉对于心肺功能的影响也最小，这种方法最合适。对于没有内科合并症，子宫体小于怀孕四个月大小的，可以选择做腹腔镜子宫切除手术。