引起产后出血的原因有哪些

    产后出血是目前我国最常见的产后并发症之一，也是引起产妇死亡的重要原因。预防产后出血是每一个产科医生需要做的事情。今天我们就来了解一下，什么情况下可以引起产后出血。只有知道引起产后出血的原因，才能够最大程度上的预防产后出血的发生。   产后出血最常见的原因是宫缩乏力，包括继发性和原发性宫缩乏力两种。导致宫缩乏力等原因就比较多，像精神过于紧张，太疲劳。   有的女性，对生孩子非常恐惧，各种担心。也害怕自己生孩子耐受不了疼痛，也怕会影响体型恢复，剖腹产又怕以后留下难看的疤痕。还有就是担心孩子在分娩的过程中出现缺氧等等。过度焦虑，甚至长时间吃不下饭睡不好觉。人处于这种过度焦虑过于疲劳的情况下，子宫的宫缩也会受到影响。即使有宫缩出现，也比较弱。这样不仅影响产程的进展，也会导致产后子宫收缩不好，从而引发大出血的。  还有一种情况就是如果女性特别热切的希望生个男孩或者女孩，但是，出生以后发现并不符合自己的心理，也可能导致大出血的。     在手术和分娩之前，用比较多的镇静药或者麻醉药，也会抑制子宫收缩 导致子宫收缩乏力，出现产后大出血。   如果胎儿比较大，产程比较长，产妇过于疲劳。或者存在子宫肌瘤，子宫畸形等。发生产后出血的几率会增加。    胎儿娩出以后，胎盘应该很快排出来，如果长时间排不出来，会影响子宫收缩，从而导致产后出血。   产妇全身状况不好，有慢性疾病，主要是肝功能异常，血凝功能异常，分娩以后血液不能很快凝固，从而导致出血。   以上所说的这些情况，都是容易导致产后大出血的。产后大出血，对产妇影响非常大。所以重在预防。怀孕期间一定要按时间检查，听从大夫的安排，尽量避免大出血。

大家好。产后大出血是产科危及女性生命安全的严重并发症之一，是目前孕产妇死亡的第一诱因。它如何发生的？那子宫收缩乏力是怎么引起产后大出血的呢？第一，什么是产后大出血？顺产产后24小时出血大于500毫升，剖宫产产后24小时出血大于1000毫升，都称为产后大出血。500毫升血是什么概念，就是一瓶矿泉水那么多，1000毫升是两瓶矿泉水那么多！第二，产后大出血的原因有哪些？有四大原因，分别是，1.子宫收缩乏力就是子宫在胎儿娩出以后，遇到恢复到正常状态。2.胎盘因素，比如胎盘黏连，前置胎盘，胎盘早剥等等。3.软产道损伤，比如会阴裂伤，会阴血肿。4.凝血功能障碍。比如肝功能异常，再生障碍贫血，羊水栓塞等。第三，最常见引起产后大出血的是子宫收缩乏力。为什么会有子宫收缩乏力呢？比如特别紧张，对分娩恐惧，体质虚弱。比如产程延长，出现身体疲劳进而子宫肌疲劳。比如子宫肌纤维过度伸展，或子宫肌瘤，产次过多，多胎妊娠等等。还有其他，比如药物因素，用的镇定剂太多等等。小结一下，子宫收缩乏力只是诱发产后大出血的一个诱因，它与母体心里因素，身体状态不好，产程长出现的疲劳，产程用药，比如镇静剂影响，多胎妊娠，子宫肌瘤等因素有关。

胎盘早剥是在胎儿娩出期，胎盘部分或者全部从子宫壁剥离，一旦发生剥离就面临着胎儿发生缺氧的风险；还有胎盘剥离后，血窦开放，子宫不能正常收缩，会导致流血淋漓不但甚至大出血。胎盘早剥的典型症状是孕妇会出现明显的腹痛，阴道流血，伴有或者不伴有恶心、呕吐出汗，需要及时到医院就诊，彩超检查可以了解胎盘的位置，剥离的类型和胎儿是否存活的情况，另外需要检查凝血功能和胎儿电子监护，采取紧急治疗措施。

子宫是孕育胎儿的器官，子宫体的肌肉层肌肉走形比较特殊，中层肌肉交叉排列，在血管周围形成“8”字形围绕血管，收缩时可以压迫血管， 有效的制止子宫出血，因此，由于巨大儿，羊水过多等因素都会导致生产时宫缩乏力，引起产后出血发生，需要应用缩宫素等药物促进子宫收缩，减少产后出血量。

女性在分娩之后会出现出血的症状，大多属于恶露的排出，但是部分女性在分娩之后会持续的流血，则严重的威胁着产妇的健康和生命。 其主要原因是由于子宫收缩乏力胎盘异常以及凝血功能障碍等因素而造成的，需要进一步判断病因之后再积极的对症治疗，保证身体的健康和生命的安全。造成产后出血的常见原因有哪些：第一个原因是由于子宫收缩乏力而造成的。分娩之后子宫收缩乏力是造成女性分娩之后出血的最常见原因，正常的子宫收缩是有助于分娩后的胎盘，剥离面的血窦关闭,血栓形成，从而控制住出血,但是如果子宫收缩乏力则会造成出血持续不止。第二个原因是由于自身因素造成的。 女性如果对于分娩过度的紧张惊恐精神的压力过大，或者是高龄产妇以及身体的自身体质不良，过度的肥胖，自身有慢性全身性疾病也会造成产后出血的表现。第三个原因是由于产科因素造成的。 女性由于在分娩过程当中产程较长造成产妇的体力消耗过大，或者是由于妊娠合并为高血压综合症，妊娠期糖尿病严重的贫血等，还包括前置胎盘，胎盘植入宫腔发生感染，也会造成产后出血的表现。第四个因素是由于软产道损伤造成的。 在分娩过程当中，由于是急产儿或者是巨大儿,外阴的水肿以及组织的弹性较差，阴道手术助产操作不规范等原因都会造成会阴，阴道，宫颈，子宫下段等部位的损伤造成产后的出血。

产后出血的四大因素包括:宫缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤，凝血功能障碍。其中，胎盘因素是产后出血的第二大因素，非常常见。胎盘因素又包括多种情况，都可以导致产后出血，具体包括:（1）胎盘滞留:正常情况下，胎盘多在胎儿娩出后15分钟内流能娩出，最多不超过30分钟。常见的可以导致胎盘滞留的原因有:膀胱充盈，胎盘嵌顿，胎盘剥离不全等。应该先导尿，行手取胎盘，将滞留的胎盘取出。（2）胎盘部分残留:是指胎盘小叶，副胎盘等残留于宫腔内，影响子宫收缩而出血。应该行手取胎盘，将胎盘完整剥离然后娩出。（3）胎盘植入:这是最严重的胎盘因素导致的产后出血。往往比较难处理。如果手剥胎盘失败，应考虑有胎盘植入的可能。可行彩超检查确定。胎盘植入可以分为黏连型，植入型和穿透型。黏连型大部分可以剥离成功。植入型和穿透型要根据出血量的多少进行处理。切忌强行剥离造成大量出血，如果有活动性出血，应该行子宫切除术。以上是常见的胎盘因素导致产后出血的原因。碰到胎盘因素导致的产后出血，要先判断是哪种情况，手取胎盘可以成功的，要注意加强宫缩和预防感染，如果手取胎盘不成功的，应该考虑有胎盘植入的可能，胎盘植入导致的产后出血量大时，一定要及时切除子宫。

临床我们产后出血的诊断标准是以胎儿娩出后24小时之内，出血量超过500毫升为诊断的。这是导致孕产妇死亡的主要原因之一，是比较严重的分娩期并发症。造成产后出血的主要原因包括以下4个方面：其中最常见的就是宫缩乏力，其次是胎盘因素、软产道的裂伤、凝血功能障碍。这几大原因可以合并存在，也可能会相互影响，互为因果。一旦确定产后出血，我们一定要及时成立抢救小组，针对病因迅速止血。

如果在胎儿娩出后24小时以内，阴道分娩的产妇出血量达到或者超过500毫升，剖宫产分娩的产妇出血量达到或者超过1000毫升，就称为产后出血。产后出血有四大原因，分别是子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素以及凝血功能障碍。它们可以独立存在，也可以合并存在，同时也可以互为因果。这四大原因中的每一种原因具体又包括了多种病因以及相应的高危因素。具有高危因素的产妇发生产后出血的风险增高。

前置胎盘产后出血的原因主要是因为，前置胎盘一般是胎盘着床在子宫下段，而子宫下段相对比较菲薄，产后子宫下段的收缩性相对比较差，那么开放的血窦，难以关闭，因为子宫是一个空腔器官，胎盘剥离了以后，还有一个开放的，比较大的一个血窦，全靠子宫收缩来关闭血窦，如果这一部分组织收缩不良，那么这块血窦就难以关闭，就会引起持续的出血，产后出血过多，甚至会引起贫血出血性休克，再就是，前置胎盘在运气可能也有一些出血，可能会引起贫血，那么贫血会影响子宫收缩，也会导致产后出血，当然合并其他的因素比如说合并的感染，也可以诱发产后出血。

产后出血的原因及处理：1、子宫收缩乏力：为最常见的原因，处理为按摩子宫或通过药物来加强子宫收缩，迅速止血。2、胎盘胎膜因素：及时取出或剥离胎盘或胎膜，并加强子宫收缩，减少出血。3、软产道裂伤：产后立即检查软产道及时进行缝合止血。4、凝血功能障碍：针对凝血异常的病因，进行成分输血治疗。 产后出血是我国孕产妇死亡的首要病因，产后出血的病因常常同时合并存在，一旦发生产后出血，应积极综合判断，及时尽快止血治疗。