什么是妊娠合并胆汁淤积综合征

      妊娠后随着胎盘的形成，在胎盘产生的激素的参与以及神经内分泌的影响下，孕妇体内各系统会发生一系列生理性的变化，以适应胎儿生长发育的需要并为分娩做准备。      妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠期特有的并发症，多发生在妊娠晚期、双胎妊娠、卵巢过度刺激患者，以及既往使用口服避孕药的患者中，此类患者均为高雌激素水平状态。由于雌激素的影响，可以导致胆汁酸的代谢障碍，另外也引起胆汁流出受阻以及胆汁的回流增加，这样会导致孕妇维生素k的吸收减少，引起凝血功能异常，同时，由于胆汁酸毒性作用使围产儿的发病率和死亡率增高。      妊娠期肝内胆汁淤积症患者的首发症状，一般是孕晚期出现的无皮肤损伤的瘙痒，瘙痒程度不一，常呈持续性，白昼轻，夜间加剧，瘙痒一般始于手掌和脚掌，逐渐向肢体近端延伸。多数在分娩后24到48小时缓解，少数在产后一周或以上缓解；四肢皮肤因瘙痒会出现条状抓痕；约百分之十的患者会出现轻度黄疸，黄疸的程度不随孕周的增加而加重；一般无消化道症状但少数孕妇会出现上腹部不适；除了典型的临床症状外该病诊断往往要借助于实验室检查，血清总胆汁酸增高是诊断此病的最主要实验证据，也是监测病情及治疗效果的重要指标。此病对母婴危害极大，一旦诊断临床上应积极治疗。

妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中晚期特有的并发症，发病有明显的地域和种族差异，我国长江流域等地区发病率较高。临床表现主要为：皮肤的瘙痒，黄疸，皮肤的抓痕，少数孕妇可出现上腹部不适，恶心，呕吐等，生化检测血清总胆汁酸升高。此病对孕妇是一种良性疾病，但对围产儿可能造成严重的不良影响。因此，此病的治疗目标是缓解瘙痒症状，改善肝功能，降低血胆汁酸水平，延长孕周，改善妊娠结局。

妊娠合并胆汁淤积综合症是妊娠中晚期特有的疾病，以皮肤瘙痒，黄疸，胆汁酸升高为主要的表现。治疗一般用药熊去氧胆酸片，护肝药和维生素K。病情轻的孕妇这样治疗能控制病情，重症可以加上静脉滴注低分子右旋糖酐，复方丹参注射液。注意要密切监测胎儿发育的情况，胎动的情况。

妊娠合并胆汁淤积综合征目前的名称就是妊娠期肝内胆汁淤积症，这种疾病目前认为具有一定的遗传性，也就是说每个人具有特殊的体质，可以诱导发生这种疾病。除了这些情况，服用某些药物可以诱导发生这类疾病。一般说来没有明确的预防措施，只能说及早发现，及时治疗，减轻胆汁淤积对胎儿的毒害作用。

妊娠期肝内胆汁淤积症，是妊娠中晚期特有的并发症。临床表现主要为皮肤的瘙痒，黄疸，皮肤的抓痕，生化检测血清总胆汁酸升高。此病对孕妇来说是一种良性疾病，但对围产儿可能造成严重的不良影响。治疗的目标是缓解瘙痒症状，改善肝功能，降低血胆汁酸水平，延长孕周，改善妊娠结局，密切监测胎儿的状态，可以口服药物降胆汁酸，如熊去氧胆酸，S-腺苷蛋氨酸等

妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中、晚期所特有的疾病，主要是以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特点。可危害胎儿、也可以使围产儿的发病率和死亡率增加，而且对孕妇的风险很大。但是病因并不是完全清楚的，可能与遗传以及环境和体内激素的水平变化有关系。临床主要是通过胆汁酸测定以及肝功能测定分析确定是否是这个疾病，然后对症治疗。

人参合并糖尿病是妇产科常见的一种并发症，其在产程进展过程中，应加强孕妇血糖的监测，这是和孕妇的饮食以及生理变化有密切关联的。 首先在产程过程中，孕妇为了更好的分娩有时候会摄入一些高糖的食物，比如巧克力、红牛等饮料等，容易造成血糖瞬间升高，从而影响身体健康，此外少量的孕妇还会出现设摄食减少等情况，这种情况就容易出现脱水等低血糖反应，其次在分娩的过程中，因为宫缩加强等情况会诱发血糖升高，也会影响胎儿血糖的变化，所以在产生的过程中，应注意饮食的调整，同时应该严密监测血糖的变化，维持血糖的正常水平，保证母婴的安全。

首先是病毒性肝炎，包括甲型肝炎、戊型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、甲型肝炎和戊型肝炎，容易出现急性肝，乙型肝炎和丙型肝炎，容易出现慢性感染，其中戊型肝炎孕妇来说，症状可能会比较重一些，容易造成生命危险，乙型肝炎、丙型肝炎容易表现为慢性化的阶段，容易传染给新生儿，所以需要做好母婴阻断的工作，另外就是酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等等，所以说需要根据肝炎的类型和病因做针对性的治疗。

妊娠早期合并的甲亢处理的主要原则是将游离甲状腺素、游离T4的值控制在正常范围之内，也可以轻度偏高，但是不要高出1.5倍。由于妊娠早期合并甲亢，都是由于妊娠早期的反应与HCG浓度有关系，大多数导致妊娠的剧烈的恶心、呕吐、失液这样的情况所导致的甲亢，一般可以止吐、维生素b6给予相应的止吐治疗之后，大多数妊娠早期合并甲亢都能得到缓解。治疗原则密切监测甲状腺素、游离甲状腺素的变化情况与HCG的变化，可以做TRAb抗体的检查，进行病因的鉴别。

妊娠合并甲亢如果患者在甲状腺功能亢进，但是指标并不是非常严重的时候可以单纯的通过饮食来进行调控和预防，日常生活上主要是以控制饮食作为主要的预防手段，对于这一部分妊娠的妇女基础代谢率增强，平时消耗量大，要保证热量的供应要以高蛋白饮食为主，并且要适当的补充维生素和微量元素，尽量减少饮食中碘摄入量最好是不吃含碘食物，碘盐，如海带、紫菜、海鲜、海产品、海苔等等，少吃辛辣和刺激性的食物，要经常做甲状腺功能检测，进行适当的体育锻炼，调控心情。