肝功大小三阳如何看

肝功能正常并不代表着没有乙肝，肝功能异常并不代表着有乙肝，如果想判断是否患有乙肝，具体是大三阳还是小三阳，那么需要查乙肝五项才可以。所有的化验当中，除了乙肝五项能判断出是大三阳还是小三阳外，其他的任何化验检查办法都不能判断出是否患有乙肝。

肝功能是不能够辨别大小三阳的。 如果想区分大小三阳需要查乙肝两对半，如果乙肝两对半中，表面抗原阳性，这个时候就说明是乙肝病毒携带者，如果核心抗体是阳性说明是慢性感染，如果一抗原是阳性，这个时候就做大三阳，如果一抗体是阳性，这个情况下就叫做小三阳，并且如果肝功能出现了异常，病毒定量很高，这个时候就需要进行抗病毒的治疗。

乙肝大小三阳的判断，关键还是看乙肝二对半检查，发现HBaAg,HBeAg,HBcAb，这三项阳性就是乙肝大三阳;乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性，那是乙肝小三阳。肝功能检查关键看谷丙转氨酶，谷草转氨酶，总胆红素，白蛋白这些项目，前三者升高的提示肝损伤，结合乙肝病毒复制的，需要抗病毒治疗，控制病情进展。推荐恩替卡韦，替诺福韦或者丙酚替诺福韦抗病毒治疗。

其实这个问题的核心是哺乳是否导致乙肝病毒的感染，所以说，无论是大三阳还是小三阳，是否通过哺乳而导致乙肝病毒的感染的关键是乙肝病毒的载量有多高，病毒载量越高，那么它的传染性就越大，通过哺乳传染的几率也就会越高，反之亦然。

可能会影响肝功能的损伤，严重的话可能会像肝硬化，或者是肝癌发展。 乙肝患者要做好每隔三个月或半年左右，定期复查肝功能、乙肝dna、腹部彩超、弹性b超、甲胎蛋白、肾功能、血糖、血脂、血常规的情况，如果乙肝dna超过十的三次方合并肝功能的不正常，比如转氨酶和胆红素的升高，会有早期纤维化、肝硬化的情况，或者是有肝硬化肝癌的家族史，需要进行抗病毒治疗，可以选择恩替卡韦或替诺复韦酯或者是TFA或者是干扰素来进行治疗，抗病毒治疗一定要在医生的建议指导下进行，不能擅自停药，擅自停药可能会引起病情反弹，加重病情的可能，乙肝患者平时要注意不要喝酒，不要随便吃保健品和中草药，不要熬夜，不要吃腌制品，多吃新鲜蔬菜水果。

检查大三阳和小三阳需要挂传染科。 因为大三阳和小三阳都属于乙型肝炎的一种类型，具有一定的传染性，属于传染科的就诊范畴，平常要到传染科系统检查，可以检查肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒定量、甲胎蛋白、异常凝血酶原以及各种肝脏影像学检查等等，通过上述的检查可以判断是否处于发病阶段，一旦出现肝炎发作就需要积极的保肝、抗炎、降酶等对症处理，大多数患者都是可以得到有效的控制，乙肝的患者平常要养成良好的生活习惯，不要抽烟喝酒，也不要与其他人发生高危性行为，避免将乙肝传染给其他人。

乙肝大三阳和乙肝小三阳只是乙肝存在的两种不同的状态，并不能判断哪个更严重。理论上来说，乙肝大三阳病毒复制是比较活跃的，传染性是比较强的，乙肝小三阳病毒复制不活跃，传染性比较弱，但是对于病情的判断，是需要通过肝功能，乙肝病毒定量，肝脏彩超，甲胎蛋白，肝脏弹性检测等来综合判断的。很多患者都认为乙肝大三阳更严重，乙肝小三阳是没有问题的，这种认知是错误的，因为在临床中发现很多肝硬化和肝癌患者可能都是由乙肝小三阳演变而来的。

    病毒性肝炎是肝炎中的常见的一类，因为病毒性肝炎有传染性，所以，也是生活中人们往往疏远害怕的一类肝炎病毒性肝炎有甲型，乙型，丙型，丁型，戊型，庚型。其中乙型肝炎相对更常见。    生活中，人们常常讲到患有乙肝，而且是“大三阳”，或者是“小三阳”。那么，具体“大三阳”“小三阳”是指什么，怎么区分呢，具体有以下内容:  （一）乙肝五项化验，也就是说乙肝两对半的化验中，如果是表面抗原，e抗原，核心抗体阳性，这三项阳性而其他两项阴性，就是指大三阳。因为乙肝五项的顺序都是固定的，所以，临床上也经常讲:1.3.5阳性，就是大三阳。   （二）如果乙肝五项的化验中，如果是表面抗原，e抗体，核心抗体阳性，这三项阳性而其他两项阴性，就是指小三阳。也就是临床上经常讲的:1.4.5阳性，就是小三阳。   （三）传染性的不同:相对来讲，大三阳比小三阳传染性大。不过，这个传染性的大小，也需要结合肝功能，乙肝的病毒载量综合分析。   （四）复制快慢的不同:相对来讲，大三阳比小三阳复制比较快。    综上所述，乙肝的“大三阳”“小三阳”是常见的乙肝两种类型，诊断明确后，医院结合肝功能，HBV_DNA，以及肝脏的影像学资料来综合分析后采取相应有效的治疗方案。

转氨酶和大小三阳是有关系的。 大小三阳，可以导致肝功能异常引起转氨酶升高。转氨酶升高可以是由大小三阳以外的其他疾病和因素导致的。如果患者有慢性肝炎，大小三阳等情况造成转氨酶升高，要进行抗病毒药物治疗，控制乙型肝炎病毒避免进一步损伤肝脏。如果患者没有大小三阳，而转氨酶升高，要进一步明确其他原因。比如脂肪肝引起的，要注意加强运动，减少油脂摄入。喝酒引起的，要严格戒酒。药物损伤引起的，要停止服用损伤肝脏的药物。采取保肝治疗，定期随访复查。