足月为什么胎膜会早破

妊娠满37周后，在临产前发生胎膜破裂，我们称为胎膜早破，它的主要症状是临产前突然有较多的液体从阴道流出。 导致胎膜早破的原因有很多，常常是多种因素相互作用的结果，主要原因有： 第一就是生殖道的感染，比如说孕期患者患有阴道炎或者是b族链球菌感染，这些病原微生物上行可能会引起胎膜炎，导致胎膜的局部抗张能力下降而引起破裂。 第二个就是羊膜腔压力增高，比如说双胎妊娠、羊水过多、巨大儿的时候，宫腔压力增大，然后容易发生胎膜早破。 第三就是胎膜的受力不均，比如在头盆不称、胎位异常时候，可能是胎先露不能衔接，前羊膜囊所受压力不均，可能会导致胎膜破裂。 第四个就是一些营养因素，比如说缺乏维生素c、锌、铜，也可能使胎膜的抗张能力下降，引起胎膜早破。 最后就是羊膜的穿刺不当，人工剥膜或者是妊娠晚期性生活频繁等等，都可能会导致胎膜早破。

胎膜早破是谁都不希望发生的，会对母体和胎儿造成较为严重的影响，具体有以下几点危害。胎膜发生早破的危害有哪些：第一个危害出现早产。大多数早产儿与胎膜早破早破有关，早产儿容易发生新生儿呼吸窘迫综合症，以及新生儿颅内出血、坏死性小肠炎等并发症，并且为生儿的死亡率也会增高。第二个危害导致宫内的感染。胎膜发生早破会引起胎心率加快、子宫有压痛并且羊水受到污染；如宫内发生感染对围产儿或早产儿的危害性较大会引起败血症和肺炎的高发，严重的还会引起死亡。第三个危害是引起难产。如果是因胎位异常而导致的胎膜早破，会引起产程的延长发生难产，并且容易造成宫内的感染。第四个危害是引起产后的出血。胎膜早破之后如果诱发宫内感染，可以累及到子宫的基层从而影响到子宫的收缩，导致出血的增加，严重的会需要进行子宫全切术，从而保证生命的安全。第五个危害是会引起羊水栓塞。发生胎膜早破之后大多需要进行催产素促进分娩，如果催产素使用不到，可以导致羊水从子宫颈静脉进入母体的循环而引起羊水栓塞，危及到产妇的生命。第六个危害是引起脐带的脱垂。胎膜发生早破之后，脐带脱垂的危险性也会增加，因为破膜后继发性羊水会减少，导致脐带受压从而引起胎儿窘迫的可能性。

胎膜早破和羊水早破是一样的。如果阴道有水流出，比较清亮，首先考虑胎膜早破的可能。可以去医院做彩超看看，或者用胎膜早破试纸测一下。如果确定是胎膜早破就得住院治疗。根据月份大小有的需要保胎安胎，有的需要用药催产。

正常情况下足月妊娠胎膜早破之后，24小时内就会有宫缩的，24小时内也没有宫缩的会做胎心监护做彩超看羊水情况，然后选择处理，一般是使用缩宫素促进宫缩，当然还要提前用抗生素预防感染，确定没有感染，根据检查情况，有试产机会的，一般还是用缩宫素加强宫缩，用完缩宫素之后大部分人都会有宫缩的，12小时左右，使用抗生素也很重要，综合判断能否顺产，不能顺产的一般是直接选择剖宫产了，大部分都是可以有试产机会的，不要直接选择手术。

胎膜早破水时会出现阴道流水情况，大多数会一直留。 少数情况下会间断的流水，也有部分人出现一过性流水之后不再出现流水的情况，主要是和破水的位置有关。如果破水的位置偏低，阴道会流出大量的液体，无色、无味、量多；若为高位破水，会出现断断续续的阴道流水情况或者是出现一次流水之后不再流出的情况，胎膜早破是指胎膜破裂发生在未临产之前，胎膜早破过后一般在12小时内发动宫缩，若出现阴道流水后，建议带齐生产用品，及时住院治疗，若出现断断续续流水情况，需要及时就诊，排除是否为胎膜早破，也不排除阴道炎的可能性，需要医生做相关的检查，可以通过pH试纸来判定是否为破水。

胎儿在宫内活动时不会把胎膜踢破，所以胎膜早破这种情况与胎儿活动情况无直接性关系。胎膜早破多和炎症有关，比如阴道炎上行感染引起羊膜炎，会出现胎膜早破的情况，但是，宫内环境改变、胎膜早破等情况，会导致胎动情况异常，所以，在孕期要对胎动情况做定时检查和跟踪，以防止宫内缺，孕期阶段每个胎儿的活动力度以及频率存在不同，在确定胎儿发育指标以及宫内环境不存在问题时，不用担心胎儿过度活动。

先兆流产宫缩会引起胎膜早破，先兆流产的主要原因可能有子宫畸形，子宫积瘤，外伤等引起，患者会出现阴道流血腹痛从而宫颈癌，胎儿排出还可能是宫颈重度裂伤，宫颈部分或全部切除以后先天宫颈内口松弛等引起宫颈机能不全，这种情况下患者往往没有感觉到宫缩就会出现宫口开胎膜早破出现流产，流产是指胎儿或胚胎在没有生存能力的时候就终止妊娠，妊娠没有到28周胎儿的体重没有到一千克终止妊娠叫做流产是会引起胎膜早破的，所以一旦发生了流产的症状一定要到医院及时就诊。

胎膜破了羊水有可能流完的这种情况主要见于胎膜的破口位置比较低，破口比较大，这种情况和外界相通了，羊水在重力作用下会一直流，特别是抬头位置高的更容易发生羊水流干净，另外一种情况是胎膜虽然破了，但是破口比较小，而且破口的位置比较高，胎儿头部能够压迫到破口的时候，羊水流的量就非常少了，可能在宫缩的时候会流一点点，这种情况是不会流完的，一旦发生胎膜破裂，一定要根据孕周及时地给予抗生素预防感染，不同的孕周，选择不同的处理方法，先消炎，月份小的要保胎治疗，月份大的就尽快分娩了。

无论臀位还是头位，胎动都不会把胎膜踢破的，不需要担心。 怀孕以后，大约在停经的18到20周左右就可能会感受到胎儿在子宫内的活动，也就是胎动。由于胎儿在子宫内并不是直接接触到胎膜的，是在羊水中活动的，宫腔内除了胎儿和胎盘，还有大量的羊水，可以避免胎儿受到损伤，也避免胎动的时候把胎膜踢破，无论是臀位还是头位，正常情况下的胎动都不会导致胎膜早破。而且在怀孕的中期，由于胎儿在宫腔内活动的范围比较大，胎位也是不固定的，臀位在胎儿活动以后也有可能在生产之前而转变为头位，所以不用特别的担心。胎膜早破，往往是一些其他的病理的情况，比如说生殖道的感染，或者是外伤，或者是各种原因导致的早产引起的，和胎动没有明显的关系。

胎膜破了羊水有可能流完的这种情况主要见于胎膜的破口位置比较低，破口比较大，这种情况和外界相通了，羊水在重力作用下会一直流，特别是抬头位置高的更容易发生羊水流干净，另外一种情况是胎膜虽然破了，但是破口比较小，而且破口的位置比较高，胎儿头部能够压迫到破口的时候，羊水流的量就非常少了，可能在宫缩的时候会流一点点，这种情况是不会流完的，一旦发生胎膜破裂，一定要根据孕周及时地给予抗生素预防感染，不同的孕周，选择不同的处理方法，先消炎，月份小的要保胎治疗，月份大的就尽快分娩了。