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陈旧性肺结核影像学表现
2022-08-16 5人阅读
问题描述:陈旧性肺结核影像学表现

三甲
林勇
内科
主任医师
南京脑科医院
医生回答(1)
陈旧性肺结核影像表现为增生性的结核病灶或显微包裹紧密的干酪硬结灶,以及完全的钙化纤维钙化灶都属于非活动性的病灶,是既往肺部结核菌感染以后纤维修复增生包裹的结果。在x线上或CT上非活动性的病灶可以使病变达到最大限度的吸收。但往往需要旧片与新片的对比,以及随访观察,才能够确定。如果初次胸片,并不能够确定活动性病灶,可以作为活动性胃病,在后期动态观察中,如果病灶处于完全行的增生或纤维钙化,都是陈旧性的改变。
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陈旧性肺结核影像学表现
陈旧性肺结核影像表现为增生性的结核病灶或显微包裹紧密的干酪硬结灶,以及完全的钙化纤维钙化灶都属于非活动性的病灶,是既往肺部结核菌感染以后纤维修复增生包裹的结果。在x线上或CT上非活动性的病灶可以使病变达到最大限度的吸收。但往往需要旧片与新片的对比,以及随访观察,才能够确定。如果初次胸片,并不能够确定活动性病灶,可以作为活动性胃病,在后期动态观察中,如果病灶处于完全行的增生或纤维钙化,都是陈旧性的改变。
三甲
罗霞
呼吸内科
主治医师
巴州人民医院
问答
肺结核影像学表现ct
肺结核影像学有一定的特异性,根据不同类型的结核病灶表现出来的CT改变也不同。如果是结核球病变在CT上往往会表现为结核瘤样改变。如果是竖立型肺结核,CT可以见到均匀分布的小结节,如果出现空洞可能会存在肺部空洞。胸膜增厚也是常见的肺结核影像学改变,如果出现胸腔积液说明有合并结核性胸膜炎的可能性。有部分患者的肺部影像学改变是增殖渗出为主,如果是活动期的肺结核患者边界往往是比较模糊,边界一般不清晰。

三甲
黄津
感染科
主治医师
福建省南平市第一医院
问答
肺结核的影像学表现
肺结核分类、分型不同影像学表现也不相同。
1、原发性肺结核。主要表现为肺内原发病灶及胸内淋巴结肿大或单纯胸内淋巴结肿大,表现为原发综合征,是哑铃状改变。儿童原发性肺结核,也可表现为空洞、干酪样肺炎以及由支气管淋巴瘘导致的支气管结核。2、血行播散型肺结核。急性血行播散性肺结核表现为两肺分布均匀。密度一致的粟粒影,表现为三均匀,大小均匀、密度均匀、分布均匀。亚急性或慢性血行播散性肺结核的弥漫病灶,多分布于两肺的上中部,大小不一,密度不等,可以融合。3、继发性肺结核。是最常见的结核类型。多见于成人。大多为静止的原发灶重新活动。好发部位:双上肺尖后段、下叶背段。影像表现多样,轻者主要表现为斑片结节及条索影或表现为结核瘤或孤立的空洞。重者可表现为大叶浸润、干酪性肺炎、多发空洞形成和支气管播散的。4、气管、支气管结核主要表现为气管或支气管壁不规则增厚,管腔堵塞或狭窄。狭窄支气管肺组织可出现继发性肺不张或实变,支气管扩张及其他部位支气管播散病灶。5、结核性胸膜炎:分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎。干性胸膜炎为早期炎性反应,通常没有明显的影像表现。渗出性胸膜炎主要表现为胸腔积液。胸腔积液表现少量或中大量的游离液体。

三甲
杨晓明
感染科
主治医师
解放军联勤保障部队第981医院
问答
继发性肺结核影像学表现
继发性肺结核影像学表现如下:
一、浸润性肺结核,影像学检查表现为小片状或斑点状阴影,可融合和形成空洞。
二、空洞性肺结核,空洞形态不一,多由干酪渗出病变溶解形成洞壁不明显的、多个空腔的虫蚀样空洞,伴有周围浸润病变的新鲜的薄壁空洞。
三,结核球,结核球内有钙化灶和液化坏死形成空洞,同时80%以上的结核球有卫星灶,直径在2~4厘米之间,多小于3厘米。
四、干酪性肺炎,影像呈大叶性密度均匀磨玻璃阴影,逐渐出现溶解区成虫噬样空洞,可出现播散病灶。
五、纤维空洞性肺结核,双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生,造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样。
三甲
苏欣
感染科
主治医师
吉林大学第二医院
问答
肺结核的影像学表现
肺结核分类、分型不同影像学表现也不相同。
1、原发性肺结核。主要表现为肺内原发病灶及胸内淋巴结肿大或单纯胸内淋巴结肿大,表现为原发综合征,是哑铃状改变。儿童原发性肺结核,也可表现为空洞、干酪样肺炎以及由支气管淋巴瘘导致的支气管结核。2、血行播散型肺结核。急性血行播散性肺结核表现为两肺分布均匀。密度一致的粟粒影,表现为三均匀,大小均匀、密度均匀、分布均匀。亚急性或慢性血行播散性肺结核的弥漫病灶,多分布于两肺的上中部,大小不一,密度不等,可以融合。3、继发性肺结核。是最常见的结核类型。多见于成人。大多为静止的原发灶重新活动。好发部位:双上肺尖后段、下叶背段。影像表现多样,轻者主要表现为斑片结节及条索影或表现为结核瘤或孤立的空洞。重者可表现为大叶浸润、干酪性肺炎、多发空洞形成和支气管播散的。4、气管、支气管结核主要表现为气管或支气管壁不规则增厚,管腔堵塞或狭窄。狭窄支气管肺组织可出现继发性肺不张或实变,支气管扩张及其他部位支气管播散病灶。5、结核性胸膜炎:分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎。干性胸膜炎为早期炎性反应,通常没有明显的影像表现。渗出性胸膜炎主要表现为胸腔积液。胸腔积液表现少量或中大量的游离液体。
三甲
王彦丽
感染科
副主任医师
中国医科大学附属第一医院
问答
陈旧性肺结核x线表现
陈旧性肺结核X线表现常见有:
第一、孤立或多发的钙化病症;第二,索条边缘清晰;第三,应激性病症;第四,净化空洞,空洞壁薄厚均匀,形态为圆心或椭圆形,内外壁光泽至少三个月没有变化。第五,胸膜增厚,年龄钙化。这种表现往往提示结核稳定,一般没有传染性。所以非活动型肺结核需要定期复查X线,或者是胸部ct。
三甲
孙华启
呼吸内科
副主任医师
开封市人民医院
问答
陈旧性肺结核x线表现
陈旧性肺结核X线表现常见有:
第一、孤立或多发的钙化病症;第二,索条边缘清晰;第三,应激性病症;第四,净化空洞,空洞壁薄厚均匀,形态为圆心或椭圆形,内外壁光泽至少三个月没有变化。第五,胸膜增厚,年龄钙化。这种表现往往提示结核稳定,一般没有传染性。所以非活动型肺结核需要定期复查X线,或者是胸部ct。
三甲
吴寿全
呼吸内科
主治医师
四川大学华西医院
问答
肺结核影像学检查特点
肺结核是由于结核杆菌侵犯人体的肺部,在人体免疫力低下的时候而引发的一种传染性疾病。肺结核主要通过空气飞沫传染,属于国家法定的乙类传染病。临床上主要表现为:持续低热,夜间盗汗,咳嗽咳痰,咯血,气短,乏力纳差,女性患者可以引起月经的改变。 肺结核的诊断可以通过流行病学史,临床症状,以及各种辅助检查。其中,影像学检查是诊断肺结核的金指标。 肺结核的影像学特点有以下几方面: (一)原发型肺结核: 影像学可以表现为肺门淋巴结或者是纵膈淋巴结的肿大。表现为边界模糊云絮状影,大小不一,该型多见于儿童。 (二)血行播散型肺结核: 影像学表现为大小不一,分布不均匀,密度也不同的多种性质的病灶,大者可以表现为大的结节状,小者可以表现为粟粒状。病灶的早期,整个表现为毛玻璃样的改变。 (三)浸润性肺结核: 该类型肺结核表现为多种多样,一般表现为中心密度较高,边缘模糊的阴影。如果有渗出性病灶,可以表现为云絮状改变。如果出现干酪性肺炎,可见大片渗出性的结核病灶,一般单位比较大。 总之,感染肺结核后,根据影像学资料尽快确诊,确诊后尽快药物治疗,治疗期间注意定期复查,注意影像学的改变。并且,要注意保护密切接触的身边人,注意房间的通风换气。

刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
问答
陈旧性肺结核会癌变吗
陈旧性肺结核一般不会癌变,注意观察下病灶是否有完全性的纤维化或者是钙化,如果病灶恢复比较好,没有异常的问题应该不会有其他病症,如果有异常的病变,应该注意适当的检查一下病理或者手术,查一下免疫组化,合理的预防疾病变化,保证营养调整下心情,应该注意戒掉烟酒,不要吃辛辣的食物,保持生活环境的空气的清新,按时休息,不要过度的劳累,调整一下习惯,积极锻炼身体,增强自身的免疫体质,注意睡眠。
三甲
李建武
呼吸内科
主治医师
鹤壁市人民医院
问答
陈旧性肺结核要吃药多久
陈旧性肺结核是不需要吃药治疗的。
陈旧性肺结核是肺结核患者经过相应的抗结核治疗或自愈以后,其肺结核病灶未能完全吸收,在胸部影像学检查时发现有遗留一些纤维条索影、硬结或是钙化灶,此种病灶属于肺结核的治愈状态下遗留下来的陈旧性病灶,它属于稳定性的病灶,此类患者并不需要继续口服抗结核药物的治疗。对于活动性肺结核,此时则需要足疗程的规范抗结核治疗,通常疗程需要6到9月甚至更长的时间,当然还要注意,部分陈旧性肺结核有可能会继发细菌或其他的感染,此时亦需要根据病情使用相应的抗感染药物治疗。陈旧性肺结核病灶一般是无明显的变化,通常动态的观察即可。
三甲
廖彬
呼吸内科
副主任医师
九江市第一人民医院
问答