颈椎病分类及其临床症状

颈椎病在临床上可以分为以下几种类型：比如，颈型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型、混合型等等。其临床表现主要有：头晕、头痛、黑猫、上肢可以是单侧也可以是双侧的放射疼痛或麻木、颈部僵硬、颈后部疼痛、心慌、双下肢无力、有踩棉花感等等，明确诊断建议去正规医院就诊。

颈椎病根据不同版本的书籍分类有所不同，但是总的来说颈椎病分为以下几型，首先是神经根型，这是临床上最常见的，它的典型症状是产生了根性痛，比较常见的是上肢，比如前臂或者是手，或者是上臂的放射性的麻木或者是疼痛，其次是脊髓型颈椎病，该型是往往采取手术治疗的，该型的典型临床表现是在走路时下肢绵软无力，有些患者会主诉有踩棉花的感觉，除此之外还有椎动脉型，该行典型的临床表现是有眩晕并且会有猝倒，除此之外还有交感神经型颈椎病，该型的表现主要是为头晕眼花，耳鸣，手麻且有心动过速等等交感神经亢进的症状，另外还有颈型颈椎病，颈型颈椎病是指有头颈肩及其相应部位的疼痛，在x线片上看不到明确的椎间隙狭窄等明确的改变，但是可以有颈椎的生理曲度的改变，另外一型就是混合型，混合型就是以上各类颈椎病的两两相加，或者是多个相加之后产生的颈椎病。

甲状腺结节在影像报告系统中，根据其自身的特点，分为2、3、4、5、6，5大类，其中，二类的提示为良性，常规随访即可，三类的是可能良性的，恶性可能小于2%，一般六个月随访一次。 四类的可以遗传的，恶性可能为百分之2%到95%，其中4a类的考虑低度恶性可能，恶性可能为2%到10%，4b类的，中度恶性可能，恶性可能为10%到50%，4c类的，高度恶性可能，恶性可能为50%到95%，五类的，高度怀疑恶性的，恶性可能为大于等于95%，六类的是活检证实为恶性的。

甲状腺结节在影像报告系统中，根据其自身的特点，分为2、3、4、5、6，5大类，其中，二类的提示为良性，常规随访即可，三类的是可能良性的，恶性可能小于2%，一般六个月随访一次。 四类的可以遗传的，恶性可能为百分之2%到95%，其中4a类的考虑低度恶性可能，恶性可能为2%到10%，4b类的，中度恶性可能，恶性可能为10%到50%，4c类的，高度恶性可能，恶性可能为50%到95%，五类的，高度怀疑恶性的，恶性可能为大于等于95%，六类的是活检证实为恶性的。

牙龈萎缩是牙周病的一个常见症状，牙龈缘位置向牙釉质～牙骨质界的根方退缩致使牙根暴露，在牙龈萎缩严重的地方牙槽骨也会发生相应的吸收。1.分类牙龈萎缩可以造成个别牙或者多颗牙牙根暴露，局部冷热敏感不适，影响美观，同时还有附着丧失，角化龈变窄。Miller先生对于牙龈萎缩进行了分类，具体情况如下：Ⅰ类：牙龈缘有退缩但是没有达到黏膜牙龈联合处，邻面没有牙槽骨或者软组织的丧失。Ⅱ类：牙龈缘退缩达到或者超过了黏膜牙龈联合处，但是邻面牙槽骨或者软组织没有丧失的发生。Ⅲ类：牙龈缘退缩达到或者超过了黏膜牙龈联合处，邻面牙槽骨或者软组织有了丧失，位于牙釉质～牙骨质界的根方，但仍位于唇侧退缩牙龈缘的冠方。Ⅳ类：牙龈缘退缩超过黏膜牙龈联合处，邻面骨丧失已达到唇侧牙龈退缩的水平。2.牙龈萎缩发生时多伴有以下临床症状：①刷牙方法不当。使用过硬的牙刷，牙膏中摩擦剂的颗粒太粗，拉锯式的横向刷牙，易使牙龈和牙槽骨退缩，有时伴有牙齿楔状缺损和牙本质敏感症状。②不良修复体。可摘义齿卡环位置过低或者基托边缘压迫龈缘，会使牙龈边缘产生炎症，肿胀和牙龈退缩。③骨开窗或者骨开裂。牙齿的唇颊侧错位或者受到咬合创伤、正畸矫治力作用，骨板很容易吸收，并发生牙龈萎缩。④牙周炎治疗史。牙周炎患者经过治疗后，炎症消除或者手术切除了牙周袋，牙龈萎缩，牙根暴露。

        颈椎病根据受累组织和结构不同而产生不同的表现，可分为不同的类型，治疗也存在差别：        （1）神经根型颈椎病，由于椎间孔处有致压物压迫颈神经导致，主要的症状是，颈痛和颈部发僵，一侧或两侧上肢的放射性疼痛或麻木、上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物不稳，晚期出现肌肉萎缩。治疗以理疗及药物治疗，如不能缓解则需手术治疗。         （2）脊髓型颈椎病，脊髓受压导致，多出现一侧或双侧下肢麻木，沉重感，随后出现行走不稳，下肢肌肉发紧、抬步慢、不能快走。接着出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力，不灵活，精细动作难以完成，躯干部出现感觉异常，捆绑感，甚至出现膀胱和直肠功能障碍，一旦确诊，需手术治疗。       （3）交感型颈椎病 ，交感神经受刺激所致，症状多表现为交感神经兴奋症状，少数表现为交感神经抑制症状，头疼、头晕，注意力不集中、记忆力减退、眼胀、干涩、眼花、耳鸣、心悸、心律失常、高血压或低血压，肢体多汗或无汗，以上症状与活动和体位改变有关，占位或坐位加重，平卧减轻。治疗以对症治疗，颈椎理疗为主，手术治疗慎重。        （4）椎动脉型颈椎病，椎动脉受压所致，发作性眩晕、复视伴有眼颤，有时伴恶心、呕吐、耳鸣、听力下降，症状与颈部活动有关。下肢无力卒倒，偶有肢体麻木，感觉异常，以理疗为主、如不能减轻可手术治疗。         （5）食管炎型颈椎病，颈椎骨赘压迫食管所致、表现为吞咽困难，一般手术去除骨赘。        （6）颈型颈椎病，椎间盘突出刺激颈2-4神经后支所致，表现为颈部疼痛、僵硬、活动受限。保守治疗一般可缓解。    一般颈椎病很少有单个类型存在，常变表现为多种类型混合，成为混合性颈椎病。

目前我们的腮腺炎一般分为两类，一种是病毒性的腮腺炎，也就是我们通常说的流行性腮腺炎。一种是化脓性腮腺炎，也就是细菌感染引起的腮腺炎。 他们的鉴别首先在于病原学的不同，流行性腮腺炎是流行性腮腺炎病毒感染引起，而化脓性腮腺炎是细菌感染引起的。他们在实验室检查方面会有明显的区别，病毒性腮腺炎的白细胞总数可以高，但一般是淋巴细胞为主。而化脓性腮腺炎外周血象可以有明显的升高，但一般是以中性粒细胞为主的。同时，他们对药物的反应也是不一样，病毒性腮腺炎对抗生素治疗是无效，而化脓性腮腺炎对抗生素治疗是有效。

多囊肾分为成人型多囊肾和儿童型多囊肾，这二者确诊都需要行基因检测。成人型多囊肾是一种常染色体显性遗传疾病，是在成人以后才逐渐发病。这种类型占的比重比较多，而且我们平时提到的多囊肾多数都是指的这种类型。这种患者在青年时期和儿童时期肾脏基本上和正常的肾脏是没有区别的，到了中年左右，肾脏内才出现囊肿。中年以后尤其是老年阶段，肾功能才逐渐的出现衰竭，逐渐进入到尿毒症阶段，最后需要借助于血液透析来进行治疗。儿童型多囊肾一种常染色体隐性遗传疾病。这种患者发病年龄比较早，在胎儿时期可能就发病，在产前行肾脏彩超检查会发现胎儿肾脏呈现多发性的囊性改变。这种胎儿生下来的可能性比较小，一般在胚胎时期可能就死亡。生下来的孩子不久肾脏就会进入到肾功能衰竭阶段。因为不管是成人型多囊肾还是儿童型多囊肾，都是属于遗传方面的疾病，所以要确诊需要行基因检测。但是如果患者没有行基因检测的条件，这时候可以根据家族史结合患者的临床表现来进行确诊。如果患者父母亲有多囊肾的病史，而目前肾脏呈囊性的改变，这种情况就考虑是得了多囊肾。不管是成人型多囊肾，还是儿童型多囊肾，预后都不好。肾脏早晚进入到尿毒症阶段，需要给予长期的血液透析来治疗。

根据节目炎的发病快慢，可分为超急性、急性或亚急性慢性结膜炎。 一般而言，病程少于三周者为急性结膜炎，而超过三周者为慢性结膜炎，根据病因可分为感染性、免疫性、化学性或刺激性、全身疾病相关性、继发性和不明原因性结膜炎，按结膜病变反应的主要形态可分为乳头型、滤泡性、膜性、斑痕性和肉芽肿性结膜炎。临床上可根据结膜炎的基本症状和体征，如结膜充血，分泌物增多，眼睑肿胀等做出诊断。但确诊适合病因所致的结膜炎，尚需依靠实验室检查实验室检查包括细胞学、病原体的培养和鉴定，以及免疫学和血清学检查。

口服降糖药的分类主要包括双胍类的，那么在临床上它的代表药物就是二甲双胍，还有就是磺脲类的降糖药物。 一般一代类的磺脲类的包括格列本脲，二代类的磺脲药包括格列美脲以及格列吡嗪，包括他们的缓释片等等。第三大类就是格列奈类的，常用的包括诺和龙以及孚来迪等等。第四大类就是刺激胰岛素，提高胰岛素敏感性的，包括罗格列酮、吡格列酮等等。 最近几年新上市的一类，SGLT-2抑制剂，他们的代表药物包括恩格列净、达格列净等等。在口服药方面还有就是一些DPP-4抑制剂，常用的包括西格列汀等等这一类降糖药物。