妊娠合并糖尿病有何临床表现

妊娠合并糖尿病的孕妇，大部分是没有什么临床表现的。有少部分可以出现三多的症状，包括多饮，多食和多尿。 因此，如果孕妇在妊娠期出现三多症状时，应该警惕合并糖尿病的可能，需要检查血糖的数值。如果在妊娠24周之前，检查空腹血糖大于7mmol/l，随机血糖大于11.1mmol/l为糖尿病的表现，应该及时的控制血糖，包括饮食控制和运动管理。必要时，需要应用胰岛素治疗。如果在妊娠24周之后，需要通过做糖耐量来检查糖尿病。因此，孕妇是否有妊娠期糖尿病是通过检查血糖的数值来确定，而不能单单凭症状来确定。

人参合并糖尿病是妇产科常见的一种并发症，其在产程进展过程中，应加强孕妇血糖的监测，这是和孕妇的饮食以及生理变化有密切关联的。 首先在产程过程中，孕妇为了更好的分娩有时候会摄入一些高糖的食物，比如巧克力、红牛等饮料等，容易造成血糖瞬间升高，从而影响身体健康，此外少量的孕妇还会出现设摄食减少等情况，这种情况就容易出现脱水等低血糖反应，其次在分娩的过程中，因为宫缩加强等情况会诱发血糖升高，也会影响胎儿血糖的变化，所以在产生的过程中，应注意饮食的调整，同时应该严密监测血糖的变化，维持血糖的正常水平，保证母婴的安全。

妊娠合并糖尿病的孕妇，在孕期需要注意合理饮食控制和适当的运动治疗，运动治疗可以降低基础胰岛素抵抗，可尝试在每餐三十分钟后进行中等强度的运动，对母儿来说不会有不良的影响。上述两种方法大多能将血糖控制在一个满意的范围内，而孕妇监测血糖如果不能达标，则需要选择胰岛素控制血糖。目前普遍的方法是用长效胰岛素和超短效或者是短效胰岛素进行联合的使用，而且孕期需要密切的监测母儿情况。孕前糖尿病的患者需要每周检查一次，直到妊娠第十周之后，每两周进行一次检查。妊娠三十二周后要每周进行一次产检，每一到两个月测定肾功能以及糖化血红蛋白的含量，同时还要进行眼底的检查，注意血糖、血压、水肿、蛋白尿的情况，监测胎儿宫内情况和胎盘功能。

妊娠合并糖尿病的诊治分为两块：一块是PGDM，一块是GDM。这个问题可能是GDM，GDM我们一般会是在二十四到二十八周进行一个OTpt检测。如果空腹餐后一小时和餐后两小时的血糖分别超过5.1mmol/L、10mmol/L和8mmol/L以上，哪怕只是过了一点点都诊断为妊娠期糖尿病。当诊断为妊娠期糖尿病以后，我们就要加强对孕妇的饮食以及行为的干预，通过饮食行为干预以后来监测血糖，如果能够控制在血糖空腹在5.3mmol/L，餐后在6.7mmol/L以下的，这种情况下是可以不做任何药物或者其他处理，往往在妊娠四十周之前进行终止，那么如果对于血糖控制不佳的，合并有消瘦或者尿酮体阳性的等等这些，通过饮食无妨使血糖控制良好的，就需要用胰岛素的治疗，胰岛素治疗的患者我们往往会在三十九周之前终止妊娠。

    随着我国二胎政策的放开，很多家庭选择再生一个，那么，大部分的孕妇都是高龄产妇，高龄产妇在怀孕过程中会伴随着很多的疾病，妊娠糖尿病也是高龄产妇主要的慢性病之一，为什么会患妊娠合并糖尿病？在临床上有很多患者问过我，今天我就来为大家解读一下，患妊娠糖尿病的原因。    第一，妊娠期存在着应激反应，在这种特殊状态下，会出现胰岛素抵抗而使糖调节异常，因为孕期会发生一系列的生理性变化，导致了激素调节的异常，胎盘受到激素的干扰，在妊娠中后期的时候会出现糖耐量的异常，胰岛素的敏感性下降也是导致妊娠期糖尿病的主要原因之一。    第二，无节制的进行补养，很多家庭条件比较优越，在妇女妊娠期间进行盲目的补充各类营养品，比如"吃苹果孩子皮肤白"，"吃葡萄孩子眼睛亮"之类的民间说法，因此，会无节制的进食水果以及滋养身体的补品，这会使胰岛功能受损致使糖代谢异常而出现妊娠期糖尿病。    第三，人体的内分泌紊乱也会导致血糖升高，人在怀孕期间由于各种激素在体内发生变化，会导致内分泌失调，同时会引起脂代谢的异常以及糖代谢的异常，会发生肥胖和血糖升高，另外，在怀孕期间人体肠道内的炎症也会发生胰岛素抵抗，肠道的菌群失调会造成肠道的炎性反应，同时降低人体的免疫力并且降低胰岛素的敏感性，最终会使血糖升高。    总结，为什么会患妊娠合并糖尿病，相信您读了以上的文章就会了解到妊娠糖尿病的发生原理了，应该积极控制妊娠糖尿病，这样才能够降低流产的风险以及巨大儿的风险和其它严重后果！

妊娠期糖尿病是高危妊娠的合并症之一，如果血糖控制不佳，会给母婴带来不利的后果，主要有：对孕妇影响　(1)妊娠期高血压：糖尿病患者容易并发妊娠期高血压疾病，是正常孕妇高2～4倍。　(2)感染：孕妇血糖控制不佳，容易发生感染，与妊娠期糖尿病相关的感染主要有：念珠菌性阴道炎、肾盂肾炎、无症状菌尿症、产褥感染及乳腺炎。(3)羊水过多：妊娠期糖尿病会导致胎儿高血糖而生成羊水增多，羊水过多也是早产发生的因素(4)难产和产伤增加：高血糖可以导致巨大儿的发生，因此，产程延长，难产和产道损伤的概率增高。。(5)后遗症:妊娠期糖尿病孕妇下次怀孕复发率高达33—69%，同时远期心血管疾病发生率高。对胎儿影响(1)巨大儿：胎儿长期处于母体高血糖环境，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致躯体过度发育。(2)胎儿生长受限：孕早期高血糖会抑制胚胎发育，因胚胎发育落后，再加上高血糖容易出现胎盘血管异常导致胎儿宫内慢性缺氧可影响其发育，甚至胎死宫内风险可能。(3)早产:妊娠期糖尿病如果并发羊水过多，胎儿窘迫，妊娠期高血压等并发症，医源性早产率发生增加。另外，妊娠期糖尿病的胎儿出血容易发生新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖、低钙血症和高胆红素等，所以有妊娠期糖尿病的孕妇在胎儿娩出后一定注意观察生命体征和监测血糖，一旦发现异常，一定要及时处理和治疗。

近几年，妊娠合并糖尿病的发病率逐年增高，它包括孕前糖尿病和妊娠期糖尿病。妊娠合并糖尿病的分娩时机需要根据具体的病情决定。对于不需要使用胰岛素血糖就可以控制达标的妊娠期糖尿病孕妇，如果没有母儿并发症，可以在严密监测下至预产期，仍然不临产的可引产；使用胰岛素可以控制血糖达标的，没有母儿并发症，可以严密监测至39周；血糖控制不满意或者出现母儿并发症，需要及时入院，根据病情决定终止妊娠的时机。

        围产期产检越来越规范，孕期的合并症也越来越多见，很多糖妈妈与糖宝宝应运而生。妊娠期糖尿病的检出率越来越高，可是很多人对这个病却不是很了解，妊娠期糖尿病会有什么症状呢，怎么及时的发现呢？        妊娠合并糖尿病有两种情况，一种为孕前糖尿病的基础上合并妊娠，即糖尿病合并妊娠，另一种为妊娠前糖代谢正常妊娠期才出现糖尿病成为妊娠期糖尿病。糖尿病合并妊娠的诊断：1.妊娠前已确诊为糖尿病患者；2.妊娠前未进行过血糖筛查但存在糖尿病高危因素者，符合空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%或伴有典型的高血糖或高血糖危象症状，同时任意血糖≥11.1mmol/L。妊娠期糖尿病的诊断通过OGTT试验明确，即空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后1小时血糖≥10.0mmol/L或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L。     发生糖尿病会有哪些症状？大多数无明显症状，有症状者主要表现为以下方面：1.三多症状，多饮多食多尿，由于孕期进食量增加，很多孕妇可能会忽略这个症状；2.孕妈妈可能会并发的情况：胚胎发育异常甚至死亡、反反复复霉菌性阴道炎、羊水过多、巨大儿、酮症酸中毒；2.胎儿可能并发的情况：巨大胎儿、胎儿生长受限、流产及早产、胎儿窘迫、胎儿畸形等；3.新生儿并发症：新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖。        如果您已确诊妊娠期糖尿病，建议尽早到医院就诊，制定饮食计划及血糖监测目标，必要时胰岛素控制血糖，减少母婴合并症发生的几率。

妊娠期合并了糖尿病方面的问题，主要有以下三方面需要多注意： 一、是需要定期的到医院里面去做产检，了解胎儿各个组织发育方面的基本情况，如果发现有异常及时的对症处理，产检是非常重要的，有利于胎儿或者是孕妇的身体健康，要引起重视。 第二方面怀孕的时候需要定期的监测血糖，了解血糖波动的情况，要多注意饮食方面的问题，膳食均衡，荤素搭配，控制碳水化合物的摄入总量，要把血糖控制在正常范围，否则长时间血糖高，也容易导致胎儿发育不良的出现，要引起重视。如果血糖控制的不好，还是需要到医院里面去就诊，根据血糖的基本情况，来选择相关的降糖药物。 第三方面，要多注意情绪方面的问题，保持乐观、平和的心态，少生闷气、少发火，尽量不要长时间的焦虑、抑郁、压抑，情绪不好也不利于胎儿的健康成长，要多注意才行。

妊娠合并糖尿病的患者在家乡的时候也要尽量少吃一些糖分含量高的食物，可以吃一些粗粮，比如说荞麦、燕麦等等，或者是吃一些糖分含量比较低的水果，比如说柚子、猕猴桃、苹果。或者是在加餐的时候多吃一些蔬菜。比如说黄瓜、西红柿、青菜、芹菜等等。妊娠合并糖尿病的患者一定要注意选择一些糖分含量比较低的，可以吃一些比较容易消化清淡的食物，同时。如果在饮食方面在早孕反应比较严重的情况下，很多东西吃不了，那么可以选择比较容易消化的一些粗粮。