宝宝脑炎的早期症状鉴别

脑炎是神经系统疾病，是感染各种微生物后引起的颅内感染，分为病毒性脑炎，细菌性脑膜炎和结核性脑膜炎、真菌感染引起的脑炎等。1岁的宝宝脑炎以细菌和病毒最常见，早起症状主要是发热、精神状态不好、嗜睡、呕吐，严重出现抽搐、昏迷。

宝宝脑炎早期可以有发热，体温可以为低热，也可以为中高度发热。可以有盗汗或者是鼻塞，流涕，咽痛的症状。可有精神不振，睡眠不安，食欲下降。也可以有恶心呕吐，或者是进行性意识障碍。孩子也可以有精神萎靡，睡眠增多，反应减低，注意力不集中。脑炎可以有病毒性脑炎，也可以有细菌性脑炎，结核性脑膜炎或隐球菌脑膜炎。脑炎他的脑细胞数、糖、蛋白质、氯化物的表现都是不一样的，而且细菌感染，真菌感染，隐球性感染是可以培养出相应的病原菌。细胞数增高的数也是不一样的，主要是依靠于腰穿脑脊液、病原学检查来鉴别。

孩子可以出现发热可以开始就为高热或者是体温持续不降，也可以仅仅为中度发热或者有的孩子可以为低热，而有的孩子可以表现为体温不升，孩子可以出现烦躁不安、哭闹不安、不容易安抚、睡眠不踏实、辗转反侧，小婴儿可以出现前囟门的饱满，孩子可以出现颈部抵抗，触摸脖子的时候，孩子哭闹会加重，也可以表现为进食减少、恶心、呕吐，往往孩子可以呈喷射性的呕吐，有的孩子可以出现睡眠增多。

2岁孩子脑膜炎早期阶段的症状比如嗜睡、发烧、呕吐、拒绝饮食、啼哭增加，睡不安稳。也可以表现严重头痛、讨厌强光和巨大声音、肌肉僵硬，特别是颈部。部分患有脑膜炎患儿也可能会出现特殊的皮疹(呈粉红或紫红色、扁平、指压不褪色)。

水痘是水痘-带状疱疹病毒引起，主要是通过直接接触和呼吸道飞沫传播，属于一种自限性疾病。如不及时治疗，可并发水痘脑炎等并发症。水痘脑炎发病率小于1%，早期临床症状多为发热、头痛、恶心、嗜睡，严重者还可以出现抽搐、昏迷等。

脑炎是导致神经功能障碍的脑实质炎症，这些神经功能障碍包括：精神状态、行为、人格改变，运动或感觉功能障碍，言语或运动障碍，轻偏瘫和感觉异常等等，小儿脑炎可以发生在病毒感染时或感染后。脑炎和脑膜炎是不一样的概念。不过，对于小儿来说，两者有时候很难区分，统称为脑膜脑炎或脑脊髓炎。小儿脑炎的早期症状，因年龄、基础身体状况、免疫状态和病原体等而异。1、年龄因素新生儿脑炎：可突然发热，但有一些非特异的症状，如拒食、喂养困难、呕吐、腹泻、皮疹及呼吸道症状，而神经系统表现可能很轻。病情的进展规律，往往从没有症状到易激惹，从嗜睡到昏迷，从颈抵抗到前囟门隆起等。年龄较大的儿童：可以表现为急性发热，头疼，恶心呕吐，颈僵硬和畏光。2、病毒因素肠道病毒感染引起的脑炎，早期可出现急性发热，体温在38到40度之间，同时伴有非特异性的全身症状，如厌食、恶心、呕吐、皮疹、肌肉酸痛，以及上、下呼吸道症状等。年长儿常诉眼眶后和额部疼痛。一些肠道病毒还常引起疱疹性咽峡炎和手足口病。疱疹病毒引起的脑炎，通常表现为发热、精神状态改变、局灶性神经功能障碍和癫痫发作等。对于疑似脑炎的患儿，要早期识别症状，并尽快确定病原体。首先要当做细菌性脑炎来看待，直到排除细菌感染为止。诊断需要采集的标本包括血液、尿液、咽拭子、肛门试子等等，还要详细询问接触史及做好流行病学调查。

        病毒性脑炎也是在婴幼儿或者儿童张中比较常见的一种神经系统疾病，是比较严重的疾病之一，是需要及时的进行治疗的疾病，如果治疗不及时的话，病毒性脑炎也有可能会遗留一些后遗症。但是病毒性脑炎一般不会有太大的后遗症，经过及时的治疗之后是可以治愈的。         病毒性脑炎主要的原因就是由于病毒感染，导致侵及脑膜而出现的一系列的，脑膜刺激的症状，比较典型的病毒性脑炎症状有，精神不好，头疼，呕吐，反复发烧等等，但是在临床工作当中，有些孩子有可能症状表现，并不是特别的典型，有可能只是单纯的反复发烧，逐渐加重，而出现精神不好的情况，或者在睡觉的时候有易惊的表现。而且病毒性脑炎，一般多见于相对比较大的孩子，在儿童当中比较多见。对于新生儿或者小婴儿而言，如果出现脑炎的话，更常见的是化脓性脑膜炎，也叫细菌性脑炎，是比较容易遗留后遗症的疾病，需要及时的进行治疗。         不论病毒性脑炎或者化脓性脑膜炎，可能初期的症状都没有明显的特异性，主要表现就是反复的发烧，有可能会出现精神状态不太好的情况，或者有易惊的表现。如果孩子反复发烧，或者精神状态跟发烧并没有特别的相关性的时候，就需要注意。例如低烧的时候，也有明显的精神状态，比较差，或者易惊的表现，这样的情况就需要考虑有脑炎的可能性。        出现病毒性脑炎的时候，需要及时的进行住院输液治疗，一般需要治疗两周左右的时间，主要的药物就是抗病毒的药物，例如更昔洛韦等，配合应用一些降低颅内压的药物，例如甘露醇。病毒性脑炎的治疗，后期还可以应用一些营养神经的药物，对于缓解病毒性脑炎后的头疼不适的症状，会有一定的帮助，例如神经节苷酯脑苷肌肽等等。         大部分病毒性脑炎，经过及时的治疗之后，是可以逐渐好转治愈的，而不会遗留明显的后遗症，但是如果治疗不及时的话，也有可能会导致出现后遗症的情况，特别是反复出现头疼，或者有癫痫发作，甚至影响脑部的功能，出现运动以及智力方面的发育障碍。所以病毒性脑炎还是需要及时的治疗的。

新生儿脑炎早期症状大多缺乏特异性，可以从一些症状来初步的评估，进一步的完善检查，及时的处理。新生儿脑炎是中枢神经系统感染性疾病，导致新生儿脑炎的致病病原体，常见的有病毒、细菌等微生物，另外真菌、寄生虫、立克次体等是非常少见的。由于新生儿中枢神经系统发育不全，发生神经系统感染以后，容易造成疾病迅速的进展，甚至有可能会危及到生命，所以应该给予足够的重视，严密的监测相关病情的变化，可以从一些不典型的临床表现提高警惕，进一步的检查处理。首先是新生儿生命体征的变化，包括发热或者是低体温，大多提示感染的存在，另外可以出现呼吸节律不规整，呼吸过快或者过缓，同时面色青紫，四肢抽动或抽搐、惊厥等。部分患儿可以出现拒乳，吐奶，全身肌肉僵硬，哭闹，烦躁，易激惹，囟门凸起等表现。由于新生儿没有自述能力，缺乏对相应疾病不适的表达，对于家长来说，出现以上症状的时候不可自行妄断，应该重视生命体征以及临床表现的变化，及时的带孩子到医院就诊，进一步的完善相关的检查，包括常规检查、免疫学检查等，必要时可以通过腰椎穿刺进行脑脊液检查，明确致病病原体，同时积极的给予抗感染、对症支持等综合性的治疗。大多数的新生儿脑炎预后是比较好的，部分可能会预后不良，甚至有一定的致残率。

成年人脑炎可以分几种情况，细菌性或者是病毒性的最多见，在临床上统称为中枢神经系统感染。在早期可以出现发热和头痛，发热可以是轻中度的发热，一般是持续性。头痛表现全头的胀痛、闷痛，也可以是持续性，很少有间歇好转期，可以伴有恶心、呕吐。有一些脑炎还伴随着皮疹，以及全身中毒的症状，比如周身乏力、肌肉酸痛，和劳动耐力下降等。如果是脑膜炎的，累及脑膜可以表现出头痛、呕吐和颈项强直等症状。有一些患者还会伴有颅内高压的症状，疼痛比较剧烈，伴有明显的呕吐症状。

水痘是一种急性传染病，主要表现是以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少。大多数水痘是自限性疾病，但是有一部分患者会合并并发症，比如水痘脑炎，如果在出水痘期间出现反复高热，头痛，恶心，呕吐，易惊，嗜睡等表现，需要及时就诊，避免耽误病情。