尿毒症透析怎么操作

尿毒症患者需要透析治疗，透析分为血液透析和腹膜透析两种。 血液透析并不需要患者本身去操作，每周到医院血液透析中心，主要是护士操作完成。通过穿刺针或者静脉导管，将人体的血液引流出来，人体的血液通过血滤器过滤，清除血液中多余的水分和代谢废物，维持内环境稳定。腹膜透析主要依靠患者本人或者家属操作，将腹膜透析液通过腹膜导管灌入腹腔，保留3到4小时，再放出腹腔，每天需要做3到4次。通过透析治疗可以有效提高尿毒症患者的生活质量，延长生存期。治疗过程中注意监测病情变化，预防肾性贫血，肾性骨病等并发症。

需要透析的患者如果使用管路的话一般是临时管或者半永久管，是需要在医生的操作下将套管插在深静脉血管里面，常用的位置有颈内静脉，股静脉等位置。 如果是长期透析的病人是需要做一个血管瘘的，在桡动脉处，将桡动脉和桡静脉进行吻合等待血管瘘成熟以后每次透析就在造瘘处进行穿刺即可。 还有一种是腹膜透析的方式，腹膜透析的管路是需要在医生的操作下，将置管置入病人的腹腔内。不管是哪一种路对于透析的病人来说都是生命线，需要好好的保护和维护。

慢性肾衰的最终结局即尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾病共有的临床综合征，是慢性肾衰进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。二、尿毒症的常见症状：食欲下降、呕吐、水肿、贫血、意识障碍。1.消化系统:恶心、呕吐、食物减退、腹泻或便秘等。 2.心血管系统:高血压、心衰气喘、尿毒症性心包炎、心肌病等。 3.血液系统:严重贫血、出血倾向。 4.神经系统:早期出现失眠、肌肉痉挛、不宁腿综合征，肢体麻木、烧灼感，后期出现精神兴奋、幻觉等。 5.呼吸系统:如气短、呼吸困难。 6.皮肤痛痒及尿素霜。 7.常伴有代谢性酸中毒，并可出现高钾或低钾、低钙、高磷等表现。三、肾功能评估常用指标:血肌酐、血尿素氮、血及尿β2—微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型免疫球蛋白A、肾小球滤过率等。四、当GFR小于10ml/min并有明显尿毒症表现，则应进行肾脏替代治疗。对糖尿病肾病患者，可适当提前至GFR10-15ml/min时安排替代治疗。肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植。血液透析和腹膜透析疗效相近，各有优缺点，临床上可互为补充。但透析疗法仅可部分替代肾脏的排泄功能，也不能代替其内分泌和代谢功能。

    尿毒症是慢性肾衰竭发展的终末阶段。我们知道，肾脏在我们人体主要的功能是排毒排水以及部分的内分泌功能。当肾功能衰竭以后，肾脏的排毒排水这两大功能会逐渐减退。肾功能衰竭进一步发展，进入尿毒症期，那么这两项功能就会完全消失。水分储存在身体里，患者会有水肿，胸闷，喘憋以及脑水肿等一系列的症状。而毒素蓄积在身体内，就引起恶心呕吐等症状。严重的患者会出现酸中毒和高钾血症。以上提到的心衰，脑水肿，高钾血症等都会威胁到患者的生命。    这时候的患者急需要一种途径来把水分和毒素排出体外，而目前能够满足这一治疗需求的就是血液透析。血液透析机器也叫做人工肾，从这个名字就可以看出它的作用。透析机能够设置各种参数，来帮助患者排毒排水。一般来说，尿毒症的病人每次血液透析4小时，一周需要透析三次，这样才能够基本保持身体内环境的稳定。    当然，血液透析也有它的缺点。血液透析和正常的肾脏排毒可以说不是一个级别的。每次血液透析排出的毒素只相当于正常肾脏的1/10，也就是说，大部分毒素还在身体内，对各个脏器引起损伤。而且血液透析还不能纠正患者的贫血，透析的患者同时还需要应用促红素来纠正贫血。    另一种更有效的治疗尿毒症的方法就是肾移植，移植后的肾脏能够具备正常肾脏的所有功能。

尿毒症患者选择透析的时间需要根据肾小球滤过率而定。如果肾小球滤过率小于10ml/min需要进行透析，如果是糖尿病肾病患者，肾小球滤过率小于15ml/min需要考虑透析。 但这不是确定透析的唯一标准，如果患者一般情况良好，没有水肿，尿量正常，体重正常，营养良好，可以延缓进入透析的时间。同样，即使患者肾小球滤过率大于15ml/min，但是有药物难以控制的高血压，不易纠正的高钾血症，严重代谢性酸中毒，不易纠正的贫血、电解质紊乱、尿毒症、脑病等情况，也需要提前进入透析。

尿毒症患者在家里可以进行腹膜透析治疗。 腹膜透析患者在家里一般采用持续、非卧床腹膜透析，每天交换腹膜透析液四次，每次使用腹膜透析液两升。透析液白天在腹腔内可以留置4到5小时，晚上在腹腔内可以留置10到12小时，每周需要透析七天。可以根据患者体重的大小、残存肾功能的情况、临床症状和透析的充分性进行调整腹膜透析液。患者水分过多时，可以适当缩短腹膜透析液留腹的时间或更换高浓度的腹膜透析液，限制水盐的摄入，适当的可以使用利尿剂。当患者毒素过多时，可以增加留腹时间，许多中分子物质的清除与留腹时间成正比。

透析不能治愈慢性肾衰竭尿毒症患者。 但充分的透析可以使尿毒症患者维持一个良好的生活状态。慢性肾衰竭从发病到尿毒症期是一个缓慢的过程，会出现肾脏逐渐萎缩纤维化。目前的医疗水平没有药物可以使萎缩的肾脏恢复功能，慢性肾衰竭尿毒症的患者，通过充分的血液透析，能够维持正常的生活状态，甚至可以完成一些轻体力的工作。临床上要治愈慢性肾衰尿毒症，只有通过肾移植。

尿毒症的患者一般如果是尿量正常的，如果是没有合并严重并发症的情况下，是可以不透析的。比如说没有出现明显的恶心、呕吐，没有出现胸闷、呼吸困难、高钾血症，可以暂时不用透析。但是如果有这些并发症的话，还是需要进行透析治疗的。 尿毒症是很多肾脏疾病的中末期，在这个阶段，肾小球滤过率会严重的受损，对于体内代谢废物的清除能力也会下降，很容易造成酸中毒、电解质紊乱等相关的问题，需要通过透析的方式来清理体内多余的水分代谢废物，达到提高生活质量，延长生存期的目的。

一般如果是有尿毒症的患者，如果是不及时的做透析治疗，可能就是有可能危及到生命。 尿毒症指的是患者的肾脏是因为某种原因被破坏的百分之九十以上，肾脏不能充分的排泄身体体内的毒素、废物不能充分的排泄吃喝进去的水分，不能调节电解质，有可能会造成很多的并发症，包括就是心力衰竭、严重的贫血、消化道的出血、脑出血等等，这些都是会容易导致生命的危险。所以一般都是有尿毒症的患者，需要及时的接受透析或者是肾移植的治疗。如果是不能做透析、肾移植，这种情况可能就是生存期就是会短一些，一般都是不超过一年的。

一个高质量的尿毒症的透析，不管是血透或者是腹透，他的生活质量会保持非常好。 我们的透析病人存活时间现在是越来越长，在国外，尤其是日本，他的血透病人最长的能活50年，所以，如果根据医生的指导，把的血透和腹透都按照医生的要求达到干体重，控制好很好的钙磷代谢，贫血也纠正的非常好，同时也能管住嘴，不要乱喝水或者是吃太多的含水的食物，水分也能控制得比较好的情况下，尿毒症的病人能够延长比较长的生命，并且生活质量也会能保持的非常的好。对于血透病人，由于它是隔天透析，一周做两次或者是三次透析，那么相对来说，他对容量的控制要求就比较严格，要比腹透病人是需要更严格的水分的控制，那么有些病人的可能会觉得生活质量下降，那么我们通过一些小技巧，比如说可以含冰块，或者是通过涂润唇膏、漱口，然后把较多的水吐掉等是能做到饮水量减少，同时我们通过一些比较好的营养物质的摄入，能维持比较好的营养状况，那么病人他的透析是能够一直做下去。