胎儿房室间隔缺损多大不能要

预防接种跟室间隔缺损的大小没有直接的关系，目前的指南制定是这样的：如果孩子的生长发育是正常的，没有临床症状而且她的心功能也是正常的，这里心功能正常是指他的左心射血分数，超过60%，这种情况下是可以预防接种的。先心脏病患儿如果是进行介入手术，术后复查心功能没事，或外科手术，术后三个月复查心功能没有问题，都是可以进行预防接种的。而暂缓预防接种的情况是：伴有心功能不全或者是严重的肺动脉高压，合并了先天性心脏病的患儿，或者是紫绀型先天性心脏病的患儿，需要多次住院手术治疗，或者紫绀型先心病患儿，或免疫缺陷、感染或严重的营养不良或正在使用免疫抑制剂，这部分先天心脏病的患儿是不提倡预防接种的。

预防接种跟室间隔缺损的大小没有直接的关系，目前的指南制定是这样的：如果孩子的生长发育是正常的，没有临床症状而且她的心功能也是正常的，这里心功能正常是指他的左心射血分数，超过60%，这种情况下是可以预防接种的。先心脏病患儿如果是进行介入手术，术后复查心功能没事，或外科手术，术后三个月复查心功能没有问题，都是可以进行预防接种的。而暂缓预防接种的情况是：伴有心功能不全或者是严重的肺动脉高压，合并了先天性心脏病的患儿，或者是紫绀型先天性心脏病的患儿，需要多次住院手术治疗，或者紫绀型先心病患儿，或免疫缺陷、感染或严重的营养不良或正在使用免疫抑制剂，这部分先天心脏病的患儿是不提倡预防接种的。

室间隔缺损是由于胎儿胚胎期室间隔发育不全引起的。胎儿室间隔缺损可以受不确定因素影响而增大，发现胎儿有室间隔缺损时，要定期复查B超， 一般出生后5mm以内的室间隔缺损在一岁内有自愈的可能性。如果室间隔一岁内没有自愈那就需要手术治疗了。

一、什么是新生儿心脏间隔缺损？新生儿心脏分为四个心腔，包括左心房，左心室，右心室，右心房，左、右心房之间由房间隔分开，左、右心室之间有室间隔分开，心房和心室之间由洗内膜垫分开，如果左、右心房之间的房间膈或者左、右心室之间的室间隔发育不好，存在缺损，称为新生儿心脏间隔缺损。心脏间隔缺损的治疗有没有大小要求呢？心脏间隔缺损的大小是怎么判断呢？二、新生儿心脏间隔缺损什么情况下需要治疗呢？1.房间隔缺损的治疗：四岁以内的小儿小型继发孔型房间隔缺损有百分之十五的自然闭合率，一般不需要治疗，小型房间隔缺损是指缺损没有症状，仅在体格检查时发现胸骨左缘第2～3肋间有收缩期杂音。如果缺损大，会出现肺循环血流增多，体循环血流不足，表现为体型瘦长，面色苍白，乏力，多汗，活动后气促，生长发育迟缓，反复发生呼吸道感染及心力衰竭等，这种情况需要外科修补，疗效确切，缺点是创伤大，恢复时间长。2.室间隔缺损的治疗：室间隔缺损分小型室间隔缺损（缺损直径小于5毫米或缺损面积小于0.5cm2/m2体表面积），中型室间隔缺损（缺损直径5～10毫米或缺损面积小于0.5～1.0cm2/m2体表面积）和大型室间隔缺损（缺损直径大于10毫米或缺损面积大于1.0cm2/m2体表面积）三种。学龄前期中小型缺损有自然闭合的可能，可以随访。大中型缺损和难以控制的充血性心力衰竭等不适，需要手术治疗。

一般如果房间隔缺损大于五毫米，就考虑可以做微创治疗。 房间隔缺损是由于胎儿在母体当中，由于病毒、细菌或者外界的放射线照射以及外界的环境污染等原因，或者由于母体的不良生活方式，比如说吸烟、饮酒的所导致的一种先天性心脏疾病，一旦出现房间隔缺损，如果缺损面积不是很大，可以观察患者病情的不需要做特殊治疗，很多患者房间隔缺损会逐渐愈合。如果患者在六岁左右缺损依然没有愈合，并且缺损的面积大于五毫米，这种时候就可以考虑做微创手术，微创手术主要是封堵器的植入手术，通过微创的方法，将封堵器放到人体的心房两侧，通过颊壁的方式将房间隔缺损修补，就可以得到治愈房间隔缺损。

任何手术都是有风险的，但是相对于手术后的获益来说，风险肯定是远远小于获益的。 如果说一个严重的房间隔缺损，长期不去处理，引起的右心的增大，右心负荷的增加，肝瘀血的加重，导致了反反复复的心衰、呼吸困难、心律失常，有胸腔积液、腹腔积液、下肢浮肿，这些已经严重影响了日常生活，在这些情况下还需要去进行手术治疗的。特别是像成年人的房间隔缺损，一旦出现房颤就会提高脑中风、脑血管意外、心血管疾病、其他的栓塞几率，更加需要及早的进行治疗，应当要选择正规的大型的医院去进行开胸手术，获益肯定是大于风险的。总而言之，当患者需要进行房间隔缺损开胸手术时，建议前往正规的医院并进行系统的检查，明确具体的原因后可以根据医生的建议选择最为合适的治疗方式，一以尽早的解决该种病症，避免延误病情，从而造成其他更加严重的后果。

任何手术都是有风险的，但是相对于手术后的获益来说，风险肯定是远远小于获益的。 如果说一个严重的房间隔缺损，长期不去处理，引起的右心的增大，右心负荷的增加，肝瘀血的加重，导致了反反复复的心衰、呼吸困难、心律失常，有胸腔积液、腹腔积液、下肢浮肿，这些已经严重影响了日常生活，在这些情况下还需要去进行手术治疗的。特别是像成年人的房间隔缺损，一旦出现房颤就会提高脑中风、脑血管意外、心血管疾病、其他的栓塞几率，更加需要及早的进行治疗，应当要选择正规的大型的医院去进行开胸手术，获益肯定是大于风险的。总而言之，当患者需要进行房间隔缺损开胸手术时，建议前往正规的医院并进行系统的检查，明确具体的原因后可以根据医生的建议选择最为合适的治疗方式，一以尽早的解决该种病症，避免延误病情，从而造成其他更加严重的后果。

一般如果房间隔缺损大于五毫米，就考虑可以做微创治疗。 房间隔缺损是由于胎儿在母体当中，由于病毒、细菌或者外界的放射线照射以及外界的环境污染等原因，或者由于母体的不良生活方式，比如说吸烟、饮酒的所导致的一种先天性心脏疾病，一旦出现房间隔缺损，如果缺损面积不是很大，可以观察患者病情的不需要做特殊治疗，很多患者房间隔缺损会逐渐愈合。如果患者在六岁左右缺损依然没有愈合，并且缺损的面积大于五毫米，这种时候就可以考虑做微创手术，微创手术主要是封堵器的植入手术，通过微创的方法，将封堵器放到人体的心房两侧，通过颊壁的方式将房间隔缺损修补，就可以得到治愈房间隔缺损。

       房间隔缺损是比较常见的一种先天性心脏病。约占成人先天性心脏病的30%，男女比例1:2。临床分为原发孔和继发孔型，其中以继发孔型多见。左右心房之间的间隔在胎儿时期发育不完全，造成左心房血液经缺损流入右心房，肺血流量增加。随着病情进展，肺血流量逐渐增大，导致肺动脉高压，左向右分流减少，最终可导致右向左分流，形成艾森门格综合征。        房间隔缺损的严重程度得根据患者的缺损大小，部位，分流量，合并症等情况综合评估。一般未经手术治疗者，20岁以前很少发生严重情况，40岁以后死亡率每年增至约6%。长期的右心室容量负荷过重，会导致右心衰。成年之后，患者的肺动脉高压和阻力会随着年龄的增加人生大。常见的并发症有:肺动脉高压，右心衰，房性心律失常，感染性心内膜炎，肺动脉拴塞及反常性栓塞等。       房间隔的治疗现在已经非常成熟。理论上，学龄前儿童房间隔缺损都有自愈的可能。原则上，如果没有严重的肺动脉高压的情况发生，均应采取手术治疗。手术方式主要包括，传统的开刀手术和介入封堵治疗，手术时间要尽量在20岁之前为好。外科手术远期也可发生房性心律失常，以心房颤动或扑动较为常见。一旦确定房间隔缺损，需要到正规医院的心脏外科进行系统评估，个性化治疗。

儿童期继发孔型房间隔缺损，多无明显症状，一般到青年期逐渐出现劳力性气促、心悸、乏力等症状。 一般情况下，继发孔型的房间隔缺损，病人自觉症状出现较少，两岁以前由于分流量小，极少有患儿感觉不适，临床发现比较困难。患者的生长发育基本正常，活动耐量不受影响。只有少数分流量较大的患儿，可表现出生长发育的迟缓、活动耐量不如同龄的儿童，最早出现的症状往往是呼吸困难和容易疲劳。而原发孔型房间隔缺损，症状出现较早，表现比较重。无论哪种类型的房间隔缺损，一旦病情发展到肺动脉高压，就可出现发绀和右心衰竭的表现。