小孩发烧怎样排除白血病

想排除白血病，一般需要做一个血常规检测。 如果学生为检测当中，没有太大问题，就基本上可以除外白血病。如果血常规当中发现有白细胞升高，或者是白细胞减少。但是同时伴有贫血，和血小板水平的下降，这个时候要注意有没有白血病的可能。一般需要进一步完善的检查，包括骨髓穿刺检测，以及使用骨髓穿刺的标本。来做一些流失细胞仪检测，以及一些相关基因的检测。在骨髓穿刺检查当中，如果发现原始细胞的数量，超过大于等于20%以上，这个时候就可以诊断急性白血病了。急性白血病分为急性髓系白血病，和急性淋巴细胞白血病，在儿童当中是以急性淋巴细胞白病为主要的，他的治疗大部分预后相对较好。

发烧是儿科最常见的临床症状，引起儿科发烧最常见的原因就是感染，一般孩子会有相应的感染的临床症状，比如呼吸道感染，会有咳嗽，流鼻涕，打喷嚏，消化道感染，会有拉肚子呕吐。一般对症治疗三天左右可以逐渐恢复正常，并且孩子的精神状态还可以。如果还是反复发烧，体温不退，或者是孩子精神状态特别不好，或者身上有出血点，要考虑白血病的可能，最终确诊白血病，化验血常规，白细胞分类和骨髓穿刺。做骨穿检查，做骨髓的图片是确诊或者排除白血病确诊指标。孩子如果出现反复发烧不退对症治疗以后没有好转的，需要去医院做详细的检查。

发烧是儿科最常见的临床症状，引起儿科发烧最常见的原因就是感染，一般孩子会有相应的感染的临床症状，比如呼吸道感染，会有咳嗽，流鼻涕，打喷嚏，消化道感染，会有拉肚子呕吐。一般对症治疗三天左右可以逐渐恢复正常，并且孩子的精神状态还可以。如果还是反复发烧，体温不退，或者是孩子精神状态特别不好，或者身上有出血点，要考虑白血病的可能，最终确诊白血病，化验血常规，白细胞分类和骨髓穿刺。做骨穿检查，做骨髓的图片是确诊或者排除白血病确诊指标。孩子如果出现反复发烧不退对症治疗以后没有好转的，需要去医院做详细的检查。

小孩流鼻血要排除白血病最简单的方法就是化验血常规，如果血常规正常就可以初步排除白血病。 小孩儿流鼻血很常见，主要是由于小孩的鼻粘膜比较薄，鼻腔的血管比较脆，加之孩子容易抠鼻子等习惯性动作容易引起鼻流血。鼻流血就是出血，出血就要查查血小板和凝血功能。虽然白血病也有出血的症状，但那都是因为白血病所导致的血小板减少而引起出血。另外，白血病除了出血以外，还有贫血、感染发热以及白细胞浸润的症状等等。

小孩流鼻血，可以通过检查血常规来考虑是否有白血病的存在。 小孩流鼻血的原因有很多，比如说天气的干燥以及不良的生活习惯，抠鼻子等等一系列的都可能会导致小孩流鼻血。当然有部分白血病的患儿也有流鼻血的症状，因此可以通过检查血常规来大致判断有没有白血病的可能性。如果白细胞非常高，也就是大于20×10的九次方，以中性粒细胞或者是淋巴细胞升高为主，那么的确是要进一步去检查有没有白血病的情况。如果白细胞仅仅是10到20之间，那么可能更多的是考虑存在一个细菌，真菌或者是病毒的感染，那么说不一定是白血病的情况，一定要去医院进行详细的检查才可以。

如果发热，嗜睡，或伴随头疼呕吐等等症状，严重的出现抽搐发作情况，经普通抗感染治疗不好转就要怀疑脑炎，建议颅脑核磁看脑情况，最好做腰椎穿刺检查脑脊液，这是判断是否脑炎的金标准，当然也可以辅助脑电图确诊是否脑炎。

一、什么是小儿白血病呢？小儿白血病是造血组织中某一血细胞系统过度增生，浸润到各个组织和器官，从而引起一系列临床表现的恶性血液疾病，小儿白血病是我国最常见的小儿恶性肿瘤，我国小于10岁宝宝小儿白血病的发生率为3/10万～4/10万，男孩发病率高于女孩，急性白血病占90％～95％，慢性白血病占3％～5％，急性白血病症状起病急，发热，贫血，出血和白血病细胞浸润引起的症状和体征，慢性白血病表现为发热，不适，咳嗽，腹胀，肝，脾，淋巴结肿大等。发热为所有白血病的表现。小儿白血病发热有什么特点呢？二、小孩白血病发烧特点1.急性白血病：小儿急性白血病发热特点，多数患儿起病时有发热，热型不定，可以出现低热，不规则发热，持续高热或者弛张热，一般不伴有寒战，发热原因之一是白血病性发热，多为低热并且抗生素治疗无效；另一个原因是感染，感染导致发热，多为高热，细菌感染导致发热首选强力的抗生素控制病情，真菌感染导致发热选用抗真菌药物如两性霉素B或伏立康唑治疗，并发病毒感染导致发热，选择阿昔洛韦或更昔洛韦抗病毒治疗，怀疑卡氏肺囊虫肺炎导致发热，选用复方磺胺甲噁唑治疗。2.慢性白血病：发热热型不定，多为低热，发热原因只要是继发感染导致。

一般孩子如果突然出现发热的情况，先考虑常见原因，也就是各种原因感染导致的发热。发热4天，并不是特别长，这种还是一个急性期的发热，考虑感染可能性大。如果孩子有反复发热的情况，或者持续发热超过半个月，需要警惕可能是非感染因素，可以进行骨髓穿刺，明确是否合并血液系统疾病。

血常规检测中的白细胞数以及红细胞数和血小板数均正常的情况下，就可以排除患者有白血病。因为白血病，它主要分为髓细胞性白血病和淋巴细胞性白血病。急性白血病以幼稚白细胞增多为主，如急性髓细胞白血病和急性淋巴细胞性白血病。骨髓中病理性原始细胞大量增多，外周血中约有50%的患者白细胞为10到50乘以19次方。甚至超过100×10的九次方。慢性白血病以成熟白血病细胞增高为主。如慢性粒细胞白血病患者白细胞高达100到600乘以十的九次方每升。粒细胞占90%以上，可见各阶段粒细胞以中晚幼粒细胞为主，原粒、早幼粒细胞不超过10%。

一般不能通过血涂片去排除白血病，我们需要通过骨髓以及骨髓标本的流式免疫分型基因检查去排除。 白血病是白细胞恶性克隆性增殖性疾病，一般分为急性白血病和慢性白血病，急性白血病的主要表现是骨髓中出现原始及幼稚细胞，原始及幼稚细胞比例大于20%就可以确定为急性白血病，这个时候往往外周血可以见到5%以上的原始细胞，但是有部分低增生性白血病病人，他的骨髓中很难去发现白血病细胞，所以我们不能简单的通过血涂片去判断。慢性白血病分为慢性粒细胞白血病以及慢性淋巴细胞白血病，慢性粒细胞白血病是骨髓中的幼稚细胞增多，这个时候通过外周血也不好去判断。慢性淋巴细胞白血病是成熟淋巴细胞增殖，外周血可以看到大量的成熟淋巴细胞，我们可以通过这个外周血去做一个初筛。