2型糖尿病一定要打胰岛素吗

2型糖尿病不一定要打胰岛素。2型糖尿病不同于1型糖尿病，它的机制是胰岛素抵抗以及胰岛素分泌相对不足为病理学特征。 轻度血糖升高患者，早期可通过积极的饮食控制及运动减重的生活方式干预，使血糖维持在正常范围。如果2型糖尿病患者在饮食、运动基础上仍然血糖控制不佳，可启动口服降糖药物，比如二甲双胍等，三个月仍然没有达到血糖的控制目标，可以联合用药或者启动胰岛素。 当病人初次就诊的时候，空腹血糖大于11.1mmol/L，糖化血红蛋白≥9%以上，或者合并有急性并发症时，自身胰岛功能受到抑制，可以短期启动胰岛素治疗方案，后续根据情况可逐渐过渡至口服用药。所以2型糖尿病患者并不是绝对需要打胰岛素来治疗的。

二型糖尿病在临床上是比较常见的内分泌系统疾病，尤其是中老年患者二型糖尿病的发病率更高，而对于二型糖尿病的治疗方法也有很多种，其中胰岛素治疗二型糖尿病效果最为明显，而我们今天要讲的内容也是关于二型糖尿病胰岛素治疗的方法。第一，对于通过严格的饮食控制以及运动治疗和多种口服降糖药的口服都不能够将血糖控制的较好，这些患者应该选择胰岛素进行治疗，一般都会选择进行一段时间的胰岛素强化治疗，待血糖控制达标后再改用口服药继续治疗，有的患者需要终身胰岛素皮下注射进行治疗。第二，对于二型糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒以及高渗状态，这时选用胰岛素静脉滴注是最有效的方法，能够快速有效的缓解危急的情况而降低血糖。第三，对于伴有一些严重的慢性并发症的二型糖尿病患者，如糖尿病肾病、肝功能损害严重、糖尿病视网膜病变四期以上、糖尿病心血管病变、糖尿病足坏疽等疾病在口服用药的情况下是效果不佳的，这时应该选择胰岛素进行治疗；另外，对于一些应激的状态，像感染、手术、创伤、烧伤以及一些急性疾病包括脑卒中、脑出血等情况导致的应激性血糖增高也需要短暂的时间应用胰岛素降低血糖。总结，对于新发的二型糖尿病患者血糖较高者也可以应用胰岛素强化进行治疗，总之，对于二型糖尿病的患者一旦血糖控制不佳，应该尽早联合胰岛素进行治疗，这样能够避免严重并发症的进展。

二型糖尿病，如果是需要打针，一般胰岛素泵治疗效果会比打针更加理想。 胰岛素泵是模拟正常人体胰腺分泌的轨迹来进行胰岛素的释放，更加精准，更加能够正常的模拟生理机能，所以胰岛素泵的使用会更加优于皮下注射，打针，但是对于二型糖尿病患者一般是建议以口服药物使用为主，由于二型糖尿病伴有明显的胰岛素缺乏以胰岛素的相对抵抗为主，所以建议根据胰岛功能和自身胰岛功能水平，身高体重以及病史的长短来选择个体化的用药，如果必须使用胰岛素来替代治疗，可以选用胰岛素泵来治疗，更加优于皮下注射。

对于2型糖尿病的患者注射胰岛素多久能停，不能一概而论，要根据患者的具体情况进行具体分析。 有一些2型糖尿病的患者是需要终身应用胰岛素来进行皮下注射的。因为这一部分患者通常是有糖尿病的合并症，例如肝功能异常、肾功能异常，则不能够通过口服降糖药物进行治疗。因为口服降糖药物是通过肝肾进行代谢，所以对于这类的患者需要长期打胰岛素， 但是对于一些轻型的2型糖尿病患者，是可以在胰岛素注射一段时间以后复查血清的胰岛和c-肽的功能，在胰岛功能恢复正常以后，一般持续三个月到半年，是可以逐渐停药的，但是需要到内分泌科进行就诊，让专业的医生协助进行停药。

对于2型糖尿病患者是否需要长期打胰岛素治疗，要看糖尿病患者胰岛功能是否衰竭。 如果2型糖尿病患者胰岛功能已经衰竭，需要长期打胰岛素治疗。 如果还有部分功能是可以通过打胰岛素强化治疗，待糖毒性解除后，胰岛功能有所修复，再改成口服降糖药加饮食和运动治疗。 对于糖尿病患者首先要通过控制高热量，高脂肪食物的摄入，饭后半小时如果身体条件允许，可以快步走或者慢跑30到40分钟，这样可以更好的将血糖控制平稳达标。 控糖期间一定要注意监测血糖，便于依据血糖情况来调整用药剂量以及饮食结构。

对于2型糖尿病的患者注射胰岛素多久能停，不能一概而论，要根据患者的具体情况进行具体分析。 有一些2型糖尿病的患者是需要终身应用胰岛素来进行皮下注射的。因为这一部分患者通常是有糖尿病的合并症，例如肝功能异常、肾功能异常，则不能够通过口服降糖药物进行治疗。因为口服降糖药物是通过肝肾进行代谢，所以对于这类的患者需要长期打胰岛素， 但是对于一些轻型的2型糖尿病患者，是可以在胰岛素注射一段时间以后复查血清的胰岛和c-肽的功能，在胰岛功能恢复正常以后，一般持续三个月到半年，是可以逐渐停药的，但是需要到内分泌科进行就诊，让专业的医生协助进行停药。

胰岛素抵抗不一定都会发展为糖尿病，这取决于我们是否进行积极的干预，如果胰岛素抵抗能够得到及时的纠正，及时的控制的话，是有可能恢复到正常的。 胰岛素抵抗往往发生在一些肥胖的患者中，因为大量的脂肪组织具有明显的胰岛素抵抗的作用，这个时候，我们如果能够进行积极的生活方式干预，通过清淡的饮食，结合合理的运动，切实的减轻体重，消耗掉过多的脂肪组织，那么就能够减轻胰岛素的抵抗，是我们的胰腺得到一定的恢复，那么就有可能是血糖恢复到正常水平，而不会进一步发展为糖尿病。但是反过来说，如果胰岛素抵抗长期存在得不到纠正的话，那么就有可能会进一步发展为糖尿病的可能。所以胰岛素抵抗，通过积极的控制是可以改善的。

胰岛素低不一定是糖尿病。 要想诊断糖尿病必须是依靠静脉血的葡萄糖这一项来诊断。空腹的静脉血糖是3.9到6.1mmol/l，大于等于6.1，提示血糖代谢异常，6.1到7.0之间叫空腹血糖受损，空腹血糖大于7.0以上，诊断糖尿病。糖耐量试验后两个小时的血糖大于等于11.1诊断糖尿病。在正常人的血糖和糖尿病诊断标准之间有一个过渡阶段，叫糖耐量异常阶段，我们可以把它称为糖前期。而胰岛素水平是反映胰岛功能的，对于一个血糖完全正常的人来讲，虽然所测空腹胰岛素或者是糖水后胰岛素的水平是偏低的，但是这样一个低水平的胰岛素都能够将血糖控制理想的话，那提示这个人的胰岛素是相当敏感的，这并不是一种坏现象。但是对于胰岛素极低，比如空腹的胰岛素的水平都低于了2Uiu/ml，同时伴有血糖明显的升高，确实是提示患者的胰岛功能差而带来的糖尿病，所以诊断糖尿病并不是看胰岛素，而必须要看静脉血葡萄糖这一项。

胰岛素低不一定是糖尿病。 要想诊断糖尿病必须是依靠静脉血的葡萄糖这一项来诊断。空腹的静脉血糖是3.9到6.1mmol/l，大于等于6.1，提示血糖代谢异常，6.1到7.0之间叫空腹血糖受损，空腹血糖大于7.0以上，诊断糖尿病。糖耐量试验后两个小时的血糖大于等于11.1诊断糖尿病。在正常人的血糖和糖尿病诊断标准之间有一个过渡阶段，叫糖耐量异常阶段，我们可以把它称为糖前期。而胰岛素水平是反映胰岛功能的，对于一个血糖完全正常的人来讲，虽然所测空腹胰岛素或者是糖水后胰岛素的水平是偏低的，但是这样一个低水平的胰岛素都能够将血糖控制理想的话，那提示这个人的胰岛素是相当敏感的，这并不是一种坏现象。但是对于胰岛素极低，比如空腹的胰岛素的水平都低于了2Uiu/ml，同时伴有血糖明显的升高，确实是提示患者的胰岛功能差而带来的糖尿病，所以诊断糖尿病并不是看胰岛素，而必须要看静脉血葡萄糖这一项。