胃全切除后肠梗阻怎么办

胃全切除后肠梗阻，应该禁食禁水，胃肠减压，同时系统保守治疗，如果不能恢复，需要手术治疗。 胃全切术后肠梗阻，有两种情况：第一，术后早期空肠，空肠吻合口梗阻，常见原因为吻合口水肿，炎性狭窄；一旦出现，患者有上腹部疼痛，进食后加重，伴呕吐；严重者因十二指肠压力升高，出现短残端瘘，腹部x线检查可见十二指肠肠袢扩张，发生残端瘘时可见腹腔引流出胆汁；一旦出现应该立即禁食禁水，胃肠减压，胃镜引导下吻合口扩张，放置胃管引流减压；同时静脉营养，抑制消化液分泌，一般5-7天后可恢复；出现十二指肠残端瘘者应该手术治疗。 第二种情况是空肠输出袢梗阻，多由于术后粘连所致，一般经过胃肠减压，静脉营养，积极治疗一周左右，可以恢复。

肠梗阻的治疗方法，大体可以分为非手术治疗和手术治疗两部分，医生会根据患者肠梗阻的病因、性质、部位，以及全身情况、病情的严重程度等决定具体的治疗方案。 肠梗阻的治疗目标，是要矫正因为肠梗阻所导致的全身生理状况的紊乱，以及要解除梗阻。具体就是需要纠正水电解质和酸碱失衡的紊乱，所以要进行静脉输液，另外还要进行胃肠减压，将肠道和胃内的气体抽出，这样有利于减轻肠腔的膨胀，有利于恢复肠壁的血液循环，减少肠壁的水肿，还需要进行抗生素防治感染的治疗。如果对于系统保守治疗效果不好的患者，也可以采取手术治疗，手术治疗整体上分为传统开腹手术和腹腔镜手术。

胃全切并不一定都会出现肠梗阻，仅部分患者会出现黏连性肠梗阻。 胃肠道手术后出现胃肠黏连，粘连后引起的粘连性肠梗阻，表现为腹痛、腹胀、肛门停止排气排便等情况，若出现这些症状的患者，应及时到医院就诊，完善腹部立位片、腹部CT、血常规、CPP等相关检查判断梗阻的性质、梗阻的部位、梗阻的严重程度，并及时住院治疗，治疗方案主要有禁食水、胃肠减压、抑制肠液分泌等处理，经过治疗判断梗阻能否解除，这种一般情况不建议进一步手术治疗，因为每次手术都可能加重黏连，但若保守治疗无效，则需外科行粘连松解术，解除梗阻。

全胃切除后对生活质量的影响主要是来自于胃的作用的丢失。 首先我没有明确胃的作用，就是促进消化，那么胃切除之后，消化就不好了，胃还可以储存食物，那么这个时候如果说切了胃之后，就会出现食量下降，吃了东西之后很难在胃中储存，就会出现很容易感觉到胀的情况。但是全胃切除之后，我们还要明确一个问题，就是这个不等于说是胃完全没有了，这个时候可以用结肠代胃，但是这种胃和本身自由的胃的作用，功能就会明显的下降，因此胃切除之后，病人很容易出现消化不良、胃胀的症状，所以要坚持用药来控制，而且要定期复查，一般来说，对生活的影响还是蛮大的。

早期胃癌，不一定要进行全胃切除术，对于胃癌处于胃近端的患者，也可以采用近端胃癌根治术。保留的部分胃，具有分泌胃酸和内因子的功能，同时保留了十二指肠天然的解剖通路，因此，从外科创伤的方面，术后营养方面，术后贫血等方面来看，近端胃癌根治术，非常值得应用。 近端胃癌根治术后，双通路消化道重建，有利于以下几点：第一，保障了血供以及通畅的肠道功能；第二，保证了食管支原有的部位；第三，近端胃癌根治术的截卡位和全胃根治术是相同的。因此，在临床上看，是非常可行并且安全的，值得临床参考。

早期胃癌的病人有时候也需要做全胃切除的，未来的病人要看肿瘤生长在什么位置，生长的为在上部中部，还有下部。 如果早期的胃癌的肿瘤生长在胃的中部，一般是需要将全部切除的，如果生长在胃的上部就是喷门的位置，一般可以做部分胃切除就可以了。 如果生长在下端靠近12指肠等位置做手术的时候，将为的下1/3或者1/2切除就可以了，所以不同位置的早期胃癌手术的方式是不一样的。

胃全切除，我们要看一下是什么原因切除的胃。如果说是胃癌切除的胃，是会影响寿命的，我们胃癌也要看一下肿瘤的分期，如果是晚期，中晚期，对我们寿命肯定是有影响的，如果是早期，那么就还好，我们通常能够达到治愈的目的，我们平常有胃病，胃不舒服的话，我们要注意定期进行复查，胃镜，饮食上也需要特别的注意，胃病，我们提倡三分治，七分养，我们要注意清淡饮食，禁忌辛辣，生冷，刺激食物，不要吃太饱，太油腻，禁烟酒，不喝浓茶，咖啡，太甜太咸太硬，太烫的食物尽量不要吃，我们最好能够同时检测一下，看看有没有幽门螺旋杆菌的感染，如果有幽门螺旋杆菌的感染，我们建议及时的进行根治。

全胃切除后，胃组织并不能生长为原来的大小。 许多疾病需要进行胃全切或胃大部切除，如胃的顽固性溃疡，胃恶性肿瘤或食管胃交界处贲门恶性肿瘤。当胃全切或胃大部切除后，需要将残胃和食管进行吻合，或者将十二指肠与食管进行吻合。吻合后胃腔缩小，患者每次进食量减少，需要要求患者术后少食多餐，餐后保持坐位或直立位，避免餐后平躺，防止食物反流。

全胃切除后的患者是否需要化疗，需要根据术后患者的病情分析。 一般情况下，全胃切除的患者术后病理分期会比较晚，但并不是所有全胃切除的患者都需要进行化疗。通常需要根据肿瘤的大小、有没有淋巴结的浸润、有无脉管的癌栓、神经是否被侵润、有没有癌结节以及术后患者的状况来决定是否需要进行术后的化疗。如果患者肿瘤分期比较晚，肿瘤侵犯到浆膜层或者肌层，并且存在淋巴结的转移，这种情况需要进行化疗。如果肿瘤分期比较早，只侵犯到黏膜和粘膜下层，没有淋巴结的转移，这种情况可以考虑不化疗。同时如果基因检测也属于比较好的类型，也不需要化疗。

全胃切除术后一般情况下，疼痛时间为3到5天。 术后的疼痛主要是由于腹部切口的疼痛引起。腹腔内并没有疼痛症状，术后的疼痛，腹腔内疼痛包括主要是肠痉挛。我们平时描述的疼痛，一般是切口疼痛。如果是选择是传统的手术方式，疼痛可能会持续到五天左右。如果是选择腹腔镜微创的方式，疼痛时间可能会减少为三天左右。一般情况下术后镇痛可以维持48小时，然后再根据疼痛不同程度，可以适当的给予镇痛治疗，效果非常不错。