尺桡骨骨折护理问题及措施

分为以下三个方面。 一，住院期间的。主要是在医生及护士的指导下进行手术前的准备，包括骨折端的临时固定、石膏的护理以及手术前的饮食及皮肤的准备， 二，术后。手术后的主要护理问题在于术后的石膏固定的护理以及皮肤的护理，还有开始逐步的功能锻炼。 三，手术后出院后。出院后的护理在于患者自己坚持康复功能指导锻炼，同时，定期门诊复查，观察骨折愈合的情况，以及功能恢复的情况。

尺骨和桡骨是前臂的两根长骨，对前臂功能和外观极为重要。直接暴力和间接暴力均可导致其骨折，以后者较为常见。尺桡骨骨折诊断一般较为简单，除了儿童青枝骨折，作为长骨一般都会出现骨折的三个特有特征，即“畸形”、“反常活动”、“骨擦音或骨擦感”。详情可参见文章“骨折的特有特征有哪些？”。辅助前臂X线检查，可较为容易诊断。尺骨和桡骨双骨折时，在护理方面有些措施需要特别关注。首先，尺桡骨骨折和其他部位骨折一样，骨折后固定是关键，不管是对于后续将治疗，还是护理都很关键。尺桡骨双骨折时不稳定，若不固定则有可能加重损伤，甚至骨折端误伤周围神经血管。第二，骨折后患侧肢体肯定会肿胀，严重时手背会淤青，肿胀犹如“包子”。俗话说水往低处流，因此抬高患肢促进消肿是护理治疗中关键点之一。在牢靠的固定后，适当活动手指也有利于肿胀消退。第三，密切观察肢体的颜色、感觉、活动情况。前臂和小腿是骨折并发症筋膜室综合征好发部位，一定要严防。尺桡骨双骨折后出血水肿有可能压迫前臂血管，压迫血管后水肿无法消退，代谢产物不能循环，进一步加重肢体肿胀，从而进入恶性循环。当肢体发白，感觉麻木，活动手指时前臂疼痛剧烈则要警惕此症发生。第四，当选择外固定为石膏和支具时，需密切观察外固定松紧，切忌一味追其固定效果固定过紧。另外，即使固定当时松紧适宜，但伤后三天内随着时间推移，肢体肿胀会加重。此时需注意骨筋膜室综合征和压疮可能。在尺桡骨骨折诊断和护理方面，相对其他骨折要更多细心和耐心，才能严防“死”手。

尺桡骨骨折病因病机：第一，直接暴力导致的尺桡骨骨折，多见打击，撞击，挤压，骨折线在同一平面，常见于横断或粉碎性骨折。第二，传达暴力，导致的骨折，多见于滑倒，手掌触地，暴力沿着腕关节向前臂传导导致的。第三是扭转暴力所导致的，而形成了尺桡骨螺旋性骨折或斜形骨折。前臂的骨质是由尺骨桡骨组成，正常的尺骨是前臂的轴心，通过上下尺桡关节，骨间膜与桡骨相连，前臂的肌肉较多，有屈肌，伸肌，旋前肌和旋后肌。尺桡骨骨折临床表现：尺桡骨骨折前臂受伤，局部出现肿胀，疼痛，压痛明显，前臂功能活动丧失，多伴有成角畸形，骨擦音或骨异常活动。X光片检查要包括腕关节，肘关节，来排除骨折的类型和移位的程度，有无上下邻近关节脱位。尺桡骨双骨折建议给予手术治疗，克氏针内固定或钢板内固定，因肌肉的牵拉，保守治疗，效果一般，不理想。尺桡骨骨折的术后护理及康复锻炼：第一，骨折术后，一周内可以给予手指的握拳，吊臂，提肩动作。术后第2周到第4周可以给予肘关节肩关节的活动，活动范围逐渐的增大，但是不宜做前臂的旋转活动，术后一般6个周左右，待软组织或骨折骨痂稳定后，可以进行前臂的旋转活动。第二，给予中药的三期治疗，早期活血化瘀消肿止痛。中后期，补肝肾，强壮筋骨，促进骨折愈合。术后一个半月到两个月可以给予中药的熏蒸泡洗，预防肌肉的萎缩，关节僵硬。第三尺桡骨骨折术后，避免出汗或沾水引起伤口的感染，保持皮肤的干燥。

对于右侧桡骨骨折的护理措施，首先是在骨折后的疼痛护理上，因桡骨骨折后，多会出现右前臂或者右肘腕关节部位的疼痛，因此在出现疼痛后，应多对患者进行心理疏导，缓解其紧张情绪，对于局部的疼痛症状较重的，可遵医嘱对患者进行一些相关的止痛治疗，如口服去痛片或者静滴止痛药物等等。此外，是对患者的石膏或者夹板的护理措施上，应多关注患者局部的石膏或者夹板的松紧度，一旦出现石膏或夹板的变松等等，应立即报告医生，并进行重新包扎等等。

桡骨骨折的护理诊断主要是针对骨折后出现的疼痛等，疼痛的护理可以从以下几方面进行，1、应严格按照医嘱对患者进行积极的止痛治疗，对于不同程度及不同类型的疼痛止痛方法往往也不一样，如轻中度的疼痛多采用口服非甾体类镇痛药物治疗，如艾瑞昔布、氯诺昔康等，对于中重度的疼痛多使用杜冷丁、吗啡、强痛定等止痛治疗；2、告知患者用药后疼痛多可有一定程度的缓解，缓解患者的心理负担；3、对于疼痛较重的患者要严格检测生命体征及患者的病情变化等。

对于右侧桡骨骨折的护理措施，首先是在骨折后的疼痛护理上，因桡骨骨折后，多会出现右前臂或者右肘腕关节部位的疼痛，因此在出现疼痛后，应多对患者进行心理疏导，缓解其紧张情绪，对于局部的疼痛症状较重的，可遵医嘱对患者进行一些相关的止痛治疗，如口服去痛片或者静滴止痛药物等等。此外，是对患者的石膏或者夹板的护理措施上，应多关注患者局部的石膏或者夹板的松紧度，一旦出现石膏或夹板的变松等等，应立即报告医生，并进行重新包扎等等。

一般这种骨折有可能伴随着肌肉韧带的损伤，并且可能有出血或者局部肿胀的情况，骨折的愈合大约需要三个月左右，然后再康复训练逐渐恢复功能还需要一个月，在幼儿或者小孩恢复的时间会缩短很多，比如三周左右就能恢复愈合，然后再锻炼两周一个半月就能完全恢复，而成年人尺桡骨双骨折并且有比较严重的软组织挫伤粉碎的情况需要三个月，然后再锻炼，不仅锻炼屈伸还要锻炼旋转的功能，同时这种双骨折还要注意有没有神经软组织的挫伤，也需要注意休息，逐渐恢复，所以总体来说，四个月到半年左右恢复良好。

尺桡骨骨折有可能会留下一些后遗症，比如说慢性的疼痛；阴天下雨的时候感觉胳膊发沉不舒服；或者是在旋转前臂的时候疼痛、活动受限；屈伸手腕的时候没有力量、活动的角度不如以前那么灵便等相关的问题。 具体需要去医院的骨科拍X光片，看一下错位的程度，如果是比较明显的中断附近可以进行手术，用钢板或者是钢针来复位固定起来，一般就可以慢慢的恢复。如果有一些功能障碍的话，可以去医院的康复理疗科，慢慢的进行康复锻炼。

尺桡骨骨折以后做康复锻炼，主要可以做以下两方面的锻炼：一是可以通过主动或者是被动的活动一下上肢的关节，防止上肢关节周围韧带肌腱挛缩粘连的出现，这是非常重要的。第二方面，如果骨折恢复的已经比较好了，骨痂已经形成了，那还需要适当的锻炼一下上肢的肌力。比如说可以上肢拿一个重的东西，或者是上肢绑一个沙袋，这样活动一下上肢的关节也有你上肢肌力的恢复。在做康复锻炼的时候，其他的康复治疗措施也是不能够少的，比如说上肢针灸，推拿，穴位注射等，综合性的处理，这样治疗才有效果。要按时服用主管医生交代的药物，并需要定期的复查上肢肌电图，上肢血管彩超的检查，详细的了解一下上肢神经血管方面的情况，根据检查结果调整药物。注意上肢的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，多休息。

尺桡骨骨折的临床表现主要有以下几点。 首先，骨折断端有疼痛、肿胀、活动受限，也有畸形，反常活动以及骨擦感。通过拍摄前臂的正侧位、x线片，可以明确有尺桡骨骨折。尺桡骨骨折，如果较为严重，可能还会有神经血管损伤。如果出现比较严重的血管损伤，会出现手指远端的血供障碍，以及感觉出现异常。明确诊断均需要通过去正规医院就诊。