微信关注医生方便随时提问
已有970人关注
乙肝病毒携带者脾大怎么治疗
2020-12-31 79人阅读
问题描述:乙肝病毒携带者脾大怎么治疗

三甲
张健荣
内科
主治医师
南通市第三人民医院
医生回答(1)
脾脏肿大也是慢性肝病的表现,乙肝病毒感染的,需要定期复查肝功能,肝脏彩超,乙肝DNA,甲胎蛋白等等,如果发现肝损害+乙肝DNA阳性,或者肝硬化趋势的,需要抗病毒治疗,推荐恩替卡韦,替诺福韦或者TAF治疗,不要饮酒
快速问医生
一对一咨询。每日限量200个,今日还剩余197个。(每人仅限一次)
相关推荐
乙肝病毒携带者怀孕什么时候做阻断治疗
在怀孕24周左右,如果乙肝dna超过十的五次方要进行抗病毒治疗,阻断宝宝的感染,可选择替诺福韦酯来进行抗病毒治疗
。在抗病毒治疗期间也要定期复查肝功能和乙肝,dna这种抗病毒治疗可在产后三个月观察乙肝dna下降的情况。如果乙肝DNA下降比较明显,建议继续服用抗病毒治疗,在此期间也可以进行哺乳。如果产后三个月乙肝下降不明显,可以考虑停药,停药后要动态监测肝功能和乙肝DNA,宝宝生下来时要进行乙肝疫苗和免疫球蛋白的接种。在接诊完三针乙肝疫苗后,宝宝过一个月就是七个月的时候再进行乙肝五项检查,看看是否有乙肝表面抗体的产生,或者是有无感染乙肝病毒。

三甲
王燕燕
感染科
主治医师
南昌市第三医院
问答
乙肝病毒携带者转氨酶正常还用治疗吗
乙肝病毒携带者多提示肝功能转氨酶持续正常,肝脏没有发生明显的炎性、以及纤维化等病理改变。这种状态下是不需要药物干预的。但是,生活中要注意规律休息,不能劳累,清淡饮食,戒烟戒酒。另外,一定要做到定期复查肝功能、乙肝病毒载量以及肝脏影像学检查的。

刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
问答
乙肝病毒携带者什么时候需要抗病毒治疗
如果乙肝dna超过十的三次方合并有肝功能的不正常,比如转氨酶或胆红素的升高,或者是由早期纤维化肝硬化的情况,或者是有肝硬化肝癌的家族史,这些情况要进行抗病毒治疗。
可以选择恩替卡韦、替诺复韦酯或者是TAF这三种药中的其中一种来进行抗病毒治疗。抗病毒治疗要在医生的建议指导下进行,不能擅自停药,在治疗期间也要定期复查肝功能、乙肝DNA、腹部彩超、弹性B超、甲胎蛋白、肾功能、血常规、血脂。家中成员也要进行乙肝五项的检查,如果乙肝五项全部为阴性,表示没有感染乙肝也没有乙肝抗体,要进行乙肝疫苗的接种,可按016接种三针。
三甲
盛滋科
感染科
主治医师
上海瑞金医院
问答
肝硬化肝腹水脾大怎么治疗好
肝硬化引起大量腹水,脾脏增大,应当到医院进一步治疗。腹水可以通过呋塞米螺内酯等利尿药来缓解,如果有白蛋白减少,还可以通过静脉输入白蛋白辅助利尿药来增加治疗效果。
如果腹水很多,引起腹胀的症状明显还可以通过穿刺引流术,将腹水排出体外,从而缓解患者的临床症状。脾脏增大,如果引起脾功能亢进,导致血小板白细胞减低,也可以通过手术的方式切除脾脏,从而获得良好疗效。肝硬化发展到失代偿期,可以导致一系列严重的临床并发症,甚至可以引起肝癌患者要引起足够重视,定期随访复查,如有不适症状,应当及时就医治疗。

三甲
杨睿
肝胆外科
主治医师
深圳大学总医院
问答
肝癌脾大怎么治疗
肝癌病人出现脾肿大这样的情况可以通过手术切除脾脏的方法进行治疗。
但是手术之前要进行全面的检查和评估,如果感染情况比较严重,或者是因为肝肿瘤转移到脾脏转移性的脾肿大,这样的情况是不适合进行手术治疗的。如果是转移引起的脾大需要保守治疗,主要的治疗方法有化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、免疫治疗等等,通过综合性的治疗控制病情,减轻症状,延长寿命。单纯型的脾肿大,一般可以通过手术切除脾脏的方法治疗的。

三甲
崔双林
肿瘤外科
副主任医师
中山大学附属肿瘤医院
问答
脾大发热原因和治疗方法
皮蛋发热,要根据原因不同,治疗方法是有差异的,最常见的见于一些急性的肝脏病变,如急性的、病毒性的肝炎、肝硬化、肝癌。其脾大往往是肝硬化门静脉高压而导致的。脾静脉回流受阻,而继发脾大,其常常伴有脾功能亢进的情况,如果合并有炎症,往往有发热的症状,要针对肝脏疾病给予病因治疗,针对病毒性肝炎、肝硬化以及肝癌,并给予相对应的治疗。
第二个建议,一些血液性的疾病,如慢性粒细胞白血病,以及溶血性贫血等,这类疾病会随着病情的加重,继发脾功能亢进,而引起脾大,其往往容易合并各种感染,出现发热的症状,一定要完善骨髓穿刺活检,明确诊治,给予相对应的化疗治疗,同时,对于一些伤寒疟疾的系统性红斑狼疮,也会继发脾大、发热的情况,要完善相关病原学检查,明确诊治。
三甲
罗霞
呼吸内科
主治医师
巴州人民医院
问答
脾大引起的贫血的治疗
患者如果出现脾大的时候,由于红细胞在脾内破坏过多,患者有可能会出现贫血的症状引起。
脾大的原因有很多,比如系统性红狼斑疮,或者是霍奇金病,或者是特发性血小板减少性的一个指标。某些病毒感染,细菌感染都可能会导致脾大的发生。脾大还有可能是由于尼曼匹克病,恶性的淋巴肿瘤或者是急性的慢粒细胞白血病等等引起来的。有些疾病,比如说缓期的血吸虫病,或者是地中海贫血,真性红细胞增多的时候,也可能会导致脾大的发生。如果发生了脾大的贫血的话,这种情况下要对脾大的原因进行初步的检查,然后根据病因来治疗。另外一方面,就是如果脾大比较明显的话,病人贫血非常厉害的话,可以考虑用手术切脾的方法来进行治疗。
三甲
彭婷
血液病科
主治医师
赣州市人民医院
问答
贫血脾大怎么治疗方法
脾大的治疗最好方法是脾切除。
脾大一般是其他疾病的临床表现,比如说血液系统疾病,肠道寄生虫也可能会引起脾大。另外,乙肝、肝硬化也可能会导致脾大。治疗原则是先治疗原发病,如果原发病控制不良,需要做脾切除手术。其他的血液系统疾病中常见的是慢性淋巴细胞性白血病治疗,根据临床分期不同选择的治疗方案也不一样。主要选择化学治疗以及化学免疫治疗、造血干细胞移植等。

三甲
杨瑞
血液病科
主治医师
鹰潭市人民医院
问答
脾大造成血小板低怎么治疗
这种情况可以根据血小板下降的程度做不同的选择,如果下降程度低于20以下,我们可以输注血小板。如果在30以上,临床又没有明显出血,可以使用一些促血小板生成类的药物,比如艾曲波帕、阿法曲波帕或者是像这类的tpo受体的激动剂来促进血小板的进一步的生成,也可以辅助一些中成药,比如升血小板胶囊等等。我们这类的疾病,它主要还是要进行病因的治疗。如果是脾大导致的血小板减少,就属于脾功能亢进,要找到脾功能亢进的原因,最常见的比如有慢性的乙型肝炎,甚至继发肝硬化的情况。这个时候要针对肝炎进行治疗。只有在肝硬化得到有效的控制之后,脾脏才能进一步的缩小,减少对比血小板的破坏,达到一个更加的好的一个治疗效果。

三甲
庞文正
血液病科
主治医师
中山大学附属第五医院
问答
肝硬化引起的脾大如何治疗
目前肝硬化合并脾大的治疗主要根据患者的具体情况进行个性化治疗。大致包括两大方面,首先是肝硬化的治疗,其次是脾大的治疗。肝硬化的治疗主要是针对病因、保肝、抗纤维化以及对症支持治疗。而脾大的治疗,如果是轻度或中度脾大,并没有引起严重的损害,可暂时不予以特殊处理。若出现严重脾大且伴有脾功能亢进,引起三系降低时(在这里,三系指的是白细胞、血红蛋白、血小板下降),此时应考虑予以脾切除或者介入下进行部分性脾动脉栓塞术。
三甲
毛家玺
肝胆外科
主治医师
第二军医大学长征医院
问答