慢性心功能不全和心衰的区别

慢性心功能不全又可以称为慢性心衰，而心力衰竭则包括慢性心力衰竭和急性心力衰竭。慢性心力衰竭一般是继发于长期的其他的心脏疾病或者是肺部疾病等其它系统疾病之后出现的心功能的减退的情况。急性心力衰竭可能会出现于有急性的心肌梗死等情况之下，也可能会出现在慢性心力衰竭患者的急性加重的过程中。 不论是急性心力衰竭还是慢性心力衰竭，都有可能会对患者造成非常大的健康损害，严重影响患者的寿命，因此都是需要及时进行治疗的。

心肌梗死是冠状动脉的血管性病变，而是指心肌的缺血性坏死。 大多数是在冠状动脉病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。 通常原因为冠脉不稳定性斑块破裂、糜烂的基础上，继发血栓形成，导致冠状动脉血管持续的、完全性的闭塞。心衰是指心脏结构和功能性疾病导致心室充盈和射血功能受损，心排血量不能满足机体组织的代谢，以肺循环和体循环瘀血、器官组织血液灌注不足，为临床表现的一组综合症。主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留，而严重的心肌梗死可以导致心衰，但心衰的病因有很多种，包括原发性的心肌损害以及心脏前负荷过重或后负荷过重。

左心衰竭，以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现，右心衰竭，以体循环瘀血为主要表现。 左心衰竭时，症状方面，可出现不同程度的呼吸困难，比如：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状；端坐呼吸是肺淤血达到一定程度后，患者不能平卧、呼吸更为困难；夜间阵发性呼吸困难以及急性肺水肿，急性肺水肿是左心衰竭呼吸困难最严重的形式。此外，还有咳嗽、咳痰、咯血，这些都是因为肺泡和支气管粘膜淤血所致。乏力、疲倦、运动量减低、头晕、心慌等组织灌注不足的表现，少尿以及肾功能损害等。右心衰竭主要表现为消化道症状以及劳力性呼吸困难，消化道方面，可以出现腹胀、食欲减退、恶心呕吐等不适。

左心衰以及肺栓塞都是临床上常见的疾病，二者可引起相似的临床症状，临床上常常需要进行鉴别诊断，今天这篇文章主要为大家讲述一下左心衰与肺栓塞的区别。心力衰竭是心血管系统疾病严重阶段的临床综合征，左心衰竭(left heart failure)简称左心衰，是由于心脏瓣膜疾病、长期高血压心肌损害、心律失常、左室前后负荷过重等导致心脏结构或者功能异常导值得心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降等。继而引起患者出现肺循环淤血以及呼吸困难、缺氧、咳粉红色泡沫痰等症状。根据病程的长短可以分为急性左心功能衰竭(acute left heart failure)以及慢性左心功能衰竭(chronic left heart failure)。肺栓塞（pulmonary embolism，PTE）,是由于各种栓子阻塞肺动脉及其分支，导致肺动脉循环障碍的一组疾病或者一组临床综合征。肺栓塞（pulmonary embolism，PTE）主要的临床症状包括呼吸困难、呼吸急促、胸痛、咯血、烦躁不安、濒死感等症状。也可无明显的临床症状。综上所述，左心衰与肺栓塞的发病机制完全不同，尽管二者具有相似的临床症状，但是也有各自不同的症状。

      左心衰竭是指以肺循环淤血以及心排血量降低为主要表现的心力衰竭。而右心衰竭，是指以体循环淤血为主要临床表现的心力衰竭。这两种类型的心衰，临床表现以及体征改变、致病原因等都是有所不同的。      左心衰的患者在发病时可以表现为呼吸困难，在疾病早期可以出现劳累后的呼吸困难，随着病情的进展，可以表现为阵发性夜间呼吸困难，甚至是出现急性肺水肿的表现。除了有呼吸困难的表现外，还可以伴有咳嗽，咳痰，咯血，乏力，头晕，疲倦等临床表现。右心衰竭的患者可以出现腹胀，恶心，呕吐，食欲下降等临床表现，往往也伴随有一定的呼吸困难，但是往往以劳力性呼吸困难为主。      左心衰竭的患者，体征的改变有肺部可闻及湿啰音，往往局限在肺底部，严重发作时可以累及全肺。心脏彩超检查可以发现心脏扩大以及二尖瓣关闭不全。进行听诊时可以发现肺动脉瓣区第二心音亢进，以及第三心音或者是第四心音的奔马律。右心衰竭患者的体征可以表现为颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，肝区压痛，以下肢水肿为主，同时还会伴有胸腔积液，但是主要以右侧胸腔积液为主，严重的患者也可以出现全身凹陷性水肿。行心脏彩超检查时，可以发现右心室显著的扩大，并可伴有三尖瓣关闭不全反流。      可以引发左心衰竭的常见原因有输液量过多、感染性心内膜炎，心肌梗死，高血压等。引发右心衰竭的主要原因有又是压力负荷过重，或者是容量负荷过重，右室心肌缺血，或者是右室心肌病等。

充血性心衰就是我们所说的前负荷增加导致的心衰，也就是容量负荷增加导致的心衰，目前临床当中的心衰主要分为两大方面，一方面是前负荷增加，也就是说的容量负荷增加导致的心衰，另一种是后负荷增加，也就是压力负荷增加导致的心衰，前负荷增加的心衰，比如说我们有些患者在输液的时候输入了过多的液体，或者引用了大量的液体，或者在饮酒，饮用水这种时候导致人体的血容量增加，这种心衰就是充血性心衰。还有一种是后负荷增加压力负荷增加导致的心衰，比如说高血压病的时候，由于主动脉的压力增加，会导致左心室的后负荷增加，也就是左心室压力增加，这种时候，患者也会导致心脏过度劳累，引起心衰，这种心衰就是后负荷增加的心衰。

心衰按照纽约心功能分级可以分为四级，心功能三级是心衰的一个分级的指标，心功能三级是指体力活动明显受限，休息时没有症状，轻微的体力活动就可以出现心悸，呼吸困难，心绞痛并有心力衰竭的体征，如肝大，水肿等症状，一级心功能是指一般的体力活动不受限，二级是指体力活动稍受限制，休息时没有症状，但在中等体力活动时即出现症状，4级是不能胜任任何体力活动，休息时仍然有疲乏，心悸等症状。

左心衰和右心衰在临床上是两种不同类型的心力衰竭。左心衰主要是急性心力衰竭，它的临床表现形式主要为患者突然出现胸闷、喘气、大汗淋漓、呼吸困难，肺部听诊存在大量的湿性罗音，而且心跳明显的增快，血压明显的升高，这是由于在症状发作的时候，交感神经过度兴奋所致。面对急性左心衰，一定要及时干预处理，因为急性左心衰是有风险的，可能会导致患者出现死亡又心衰，它主要是一种慢性心力衰竭患者的症状呈一个应急性加重的临床表现形式，最为典型的就会引起全身的浮肿，最典型的那就是下肢浮肿。所以出现下肢浮肿的时候，这个时候就要考虑患者是否存在右心心力衰竭。除了引起全身的浮肿，患者可能还会出现食欲的下降，胸腔、腹腔、心包等不同部位的积液，这都是由于右心衰所导致的。所以对于左心衰和右心衰，二者临床表现形式是完全不同的，但是也有一定程度的叠加。但最危险的是急性左心衰，相对比较平稳的慢性疾病加重的是又心衰。

心功能不全或心功能障碍理论上是一个更广泛的概念，伴有临床症状的心功能不全称之为心力衰竭。 通常我们临床上称心衰和心功能不全指的就是一件事情，心力衰竭是指各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和/或射血功能受损，心排血量不足，不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和/或体循环瘀血器官组织血液灌注不足，为临床表现的一组综合症，主要表现为呼吸困难，体力活动受限和体液储留，心衰可以分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭，根据时间和速度还有严重程度，又可以分为慢性心衰和急性心衰，根据射血分数可以分为射血分数降低的心衰和射血分数保留的心力衰竭。

心肌梗死是冠状动脉的血管性病变，而是指心肌的缺血性坏死。 大多数是在冠状动脉病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。 通常原因为冠脉不稳定性斑块破裂、糜烂的基础上，继发血栓形成，导致冠状动脉血管持续的、完全性的闭塞。心衰是指心脏结构和功能性疾病导致心室充盈和射血功能受损，心排血量不能满足机体组织的代谢，以肺循环和体循环瘀血、器官组织血液灌注不足，为临床表现的一组综合症。主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留，而严重的心肌梗死可以导致心衰，但心衰的病因有很多种，包括原发性的心肌损害以及心脏前负荷过重或后负荷过重。