儿童矮小诊断标准

对于儿童矮小需要早期诊断，并且要进行有效的干预和治疗，治疗方面通常是以治疗原发病药物治疗，生活方式治疗心理干预治疗为主，否则会对儿童生理和心理都产生巨大的影响，儿童矮小症在诊断方面要做相关的检查，例如测量骨龄、生长激素水平，对于生长激素水平，主要是通过生长激素的激发试验来进行判断，另外还包括性激素水平，还要做脑垂体的磁共振检查，排除是否出现了占位性的病变，还要做肝功能、肾功能、甲状腺功能、血糖、甲胎蛋白、癌胚抗原、胰岛素样生长因子等等，根据上述数值进行具体的临床诊断。

特发性矮小症又称为原发性矮小症，诊断主要是在症状上，特发性矮小症的患儿身高矮小，一般来说每年的生长速度低于5公分，身高低于正常同龄儿童的3%以上，在实验室检查方面特发性矮小症的患儿，体内生长激素的水平基本上接近于正常值，但是一般都是有家族遗传史。

特发性矮小的诊断标准必须要符合以下几点：首先，第一，它必须是矮小症，矮小的定义是指身高低于同年龄，同种族，同性别，两个标准差，或者是第三个百分位以下。第二点，就是出生时体重是正常的，没有内分泌的疾病，没有甲状腺疾病，第三个，是骨龄正常或者是稍微有一点延迟。第四，排除内分泌疾病，还有这种染色体异常情况。第五，就是做生长激素激发试验是正常的，一般大于十微克每升。特发性矮小需要排他性诊断，需要排除甲状腺功能低下小于胎龄儿，染色体异常，比如特纳、普拉德威利综合症等等这些，即排除之后才能够诊断特发性矮小。

     矮小症是临床上常见的疾病，它的发生原因比较复杂，对于矮小症的诊断标准是什么？是广大矮小症家长所关心的问题，今天就来为大家讲一讲矮小症诊断的标准是什么？      矮小症的诊断标准目前在世界上是参考2006年WHO所确定的诊断标准，指的是儿童在生长发育过程中身高低于同种族、同性别、同年龄段的孩童三个百分点以下即高度怀疑矮小症，另外，对于同样低于相同儿童身高的两个标准差以下也可以诊断矮小症，并且孩子每年生长的速度小于五厘米到七厘米以下，如果这以上几点同时存在，那么，矮小症的诊断是完全成立的。      对于矮小症的诊断还需要做一些临床上的相关的项目检查，这样更具有说服力，首先要检查的就是孩子的骨龄检测，如果孩子骨龄落后则提示矮小症的发生率较大，同时需要给孩子进行生长激素的检测以及生长激素激发实验或者是胰岛素样生长因子的检查，也需要性激素六项的检测，甲状腺功能的检查，或者是染色体基因的检测，头颅磁共振或者是垂体的磁共振检查等等。      对于做相关检查项目的原因是要明确孩子发生身材矮小的原因，另外，也需要排除一些特殊疾病而导致的，从而为孩子下一步进行治疗而提供诊断的依据和指导方向，所以，在临床上对于矮小症的诊断是非常重要的，是我们每一个家长都应该了解的内容，并且尽早的发现孩子的异常，避免耽误病情而影响最终的身高！

儿童哮喘诊断标准：1.反复的咳喘发作，可伴有胸闷、气促，严重的可出现呼吸困难，多与接触变应原，刺激性因素如油烟、冷空气，着凉感冒，剧烈运动等有关，哮喘一般是在夜间或凌晨的时候发作。2.哮喘发作时，两肺部可闻及呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3.以上情况经抗哮喘治疗后有效，或者哮喘症状可以自己好转。4.排除其他疾病所引起的哮喘症状。符合以上第1-4条者，就可以诊断为哮喘。

儿童多动症诊断标准有：常常学龄前发病，注意力不集中，比如常常在完成任务或做游戏时常常无法保持注意力，往往有始无终，常常丢三落四等等。活动过度 精力旺盛，表现出持久的运动过分，社会环境或别人的要求无法使其显著改观，性格容易冲动任性，经常打扰或干涉他人，同时排除其他精神发育障碍性疾病，如自闭症。强迫症等等。参考儿童注意力缺陷多动评估量表。

营养不良是指体重不增或下降，皮下脂肪消失、肌肉萎缩。营养不良的诊断标准以体重下降幅度和腹壁皮下脂肪的厚度为标准。轻度营养不良体重下降同年龄儿童体重的15-25%，腹壁脂肪0.4-0.8厘米，中度营养不良体重下降25-40%，腹壁脂肪小于0.4厘米，中度营养不良体重下降40%以上，腹壁脂肪消失。

儿童血红蛋白低于115就可以诊断为贫血。 血红蛋白在90到115之间，可以诊断为轻度的贫血，血红蛋白在60到90之间可以诊断为中度的贫血，血红蛋白在60到30之间可以诊断为重度的贫血，血红蛋白在30以下，可以诊断为极重度的贫血。最常见的是儿童贫血的原因是营养性的贫血，是指缺乏骨髓造血所必需的原料导致的。可以通过补充叶酸、维生素B12和铁剂来进行治疗。常见的铁剂有多糖铁复合物胶囊、多维铁口服液以及右旋糖酐铁等等，可以选择一种对胃肠道刺激比较小的配合维生素C一起使用。

儿童肥胖症可从肥胖度和体块指数两个角度进行诊断。 一、肥胖度的角度。患儿体重在同龄、同性别儿童的平均体重之上，且占在120%称为肥胖症。二、从体块指数的角度。患儿的体块指数和同年龄、同性别的儿童相比，如果达到了90%位线以上称为肥胖。如果达到了85%以上称为超重。医生诊断肥胖症后，还要区分是营养性的还是病理性的。。并做肥胖症相应的并发症的筛查，以利于制定干预方案。

儿童全身炎症反应综合症是机体对各种感染和非感染性严重损伤的全身反应，其诊断标准如下： 第一，体温大于38摄氏度或小于36摄氏度。 第二，心率增加为正常年龄加两个标准差。 第三，呼吸大于正常年龄值加两个标准差。 第四，白细胞大于12×10^9/L或者小于4×10^9/L。符合上述四项中的两项，即可诊断。