肝脓肿穿刺引流之后,什么时候可以拔管

肝脓肿穿刺引流之后，拔管的时间，需要根据脓肿的严重程度，以及脓腔闭合的情况来决定。 如果脓肿比较小，可能需要引流2到3周就可以拔管，但如果脓腔很大，直径超过十厘米，可能引流的时间在一个月以上。之后需要定期到医院进行复查，根据每天脓液引流的情况，决定是否需要做彩超检查，医生综合评估以后，才能决定拔管的时间，手术之后需要避免辛辣、刺激的食物，避免饮酒，可以多吃一些新鲜的水果和蔬菜，另外需要得到适当的休息。

脑出血引流拔管之后，也有可能会再次出血，所以一定要结合实际评判。而且一个非常重要的点就是一定要在后期及时的进行相关的控制，比如说及时应用止血类型药物来进行治疗，这样才能够减少一些广泛渗血的产生。还有就是及时的采取控制血压治疗，这样才可以减少后期出血再次增多的可能性。而且也一定要改善循环、营养神经治疗，还有就是脱水降颅压治疗，这样才可能减少后期脑水肿，对于大脑组织带来的损伤。所以一定要结合实际进行评判，绝大多数的可能性是不会再出血，但是仍有一些小型的情况会再次出血，所以明确病情是至关重要的。

通常来说，如果患者拔除胸腔引流管，以后需要注意观察患者是否存在胸闷、气短甚至呼吸困难以及寒战，发热等相关症状。如果存在以上相关症状。需要通过完善并且复查胸部影像学检查进行明确。比较常用的方法有胸部x线片。胸部彩超。胸部CT等等。必要的时候可以完善血常规，血生化等相关化验检查，完善以上相关检查以后。可以明确具体的病情。在明确患者存在胸腔内部感染的时候，可以点滴盐酸左氧氟沙星进行治疗。

胸腔闭式引流管拔管需要根据具体情况的，没有固定的时间，主要是看病情愈合的程度，有长有短的。首先如果是气胸的病人，连续三天左右时间没有气体冒出，复查胸部CT，肺疼得很好，没有鸡胸，这样就可以拔管。对于胸残气的病人，在复查胸部CT后，胸腔内基本上完全引流出来以后就可以拔管。这都是根据患者具体的病情来确定的，没有固定的时间。但是对于一些气胸来说，一般在一个星期到两个星期左右的时间，基本上大多数都可以闭合，然后就可以是引流式拔管，但是一些老年病人拔管时间就会明显延长。

胸腔闭式引流拔管之后，应当需要注意以下几种：当天要嘱脱病人多休息，避免剧烈的活动，尤其是自发性气胸的患者，以免造成病情的复发，并且要注意观察患者的症状和胸部的体征，看是否有呼吸困难、胸闷、憋喘等症状。要注意听诊胸部的呼吸，看是否有明显的呼吸音减低，要注意检查有没有皮下气肿，同时还要注意检查引流口有没有明显的渗液。在拔管后的第二天，一般要更换敷料，去除引流口处的凡士林纱布，并再次检查引流口的封闭情况。如果没有异常情况的话，一般2到3天就需要更换一次敷料，7到9天左右就可以拆除引流口的缝线了，总而言之，当需要拔除引流管时，应当在医生的指导下进行。

一般来讲，如果因自发性气胸和胸腔积液进行了胸腔闭式引流，之后定期复查胸片，发现患侧肺膨胀满意，胸腔内没有明显的积液积气，这种情况即可拔出胸腔闭式引流管。 当然，每一种疾病对应的胸腔闭式引流拔管指征不尽相同。如果是结核性胸膜炎导致的胸腔积液，需要尽量等胸腔内积液排干净，肺膨胀满意后再拔出引流管。若是进行了肺部手术，术后胸腔引流小于200毫升，肺膨胀满意，即可拔出引流管。若是因自发性气胸进行了胸腔闭式引流，待肺膨胀满意之后需要夹闭胸腔引流管24小时，复查胸片肺没有明显的萎陷，即可拔出引流管。

腹腔引流管，如果一般没有特殊的病变，在3到7天左右可以拔除，多数是在三天左右拔管。 腹腔镜由于手术开口小，操作范围小，通常可以不用放置引流管。但是，如果手术当中术中病变的部位，局部炎症渗出比较多，就需要放置腹腔引流管。如果手术当中或者是手术以后出现了意外，术前没有评估到的状况，或者是本人的体质都会造成术后拔出引流管的时间相应延长，如果引流管的引流液每天小于50毫升，且逐渐减小，则可以考虑拔除。如果引流管内没有脓液，也不再有较多的血性液体，也可以考虑拔除。但如果过早的拔出血性的液体，或者是脓液在腹腔内发生汇集，可以导致腹膜炎的进一步发生。

手术后腹腔引流管拔管指征主要以下几点： 第一，引流管的量明显减少，一般要求每天引流液量小于20毫升； 第二，引流液性状不能有血性或者消化液漏； 第三，不能有脓性液体，要排除腹腔内感染。 第四，腹腔引流管引流液明显减少，排除吻合口漏等情况。 拔管时间一般要术后三四天，胃肠道功能恢复以后，没有明显并发症，可以考虑尽早拔除腹腔引流管。拔管时候需要注意避免暴力，以免引起腹腔内出血。

胸腔引流管拔管指征，其实一般都是要看具体的引流量的。 在一个气胸的话要看有没有气泡出现，比如说，如果是气胸的患者，再放置胸腔引流之后，要看胸腔里有没有气体出来。如果是一直没有气体出来，没有明显的波动，持续两天以上。这种情况是可以拔管的。再一个就是胸腔积液，胸腔积液要看什么原因引起来的，如果是一些外伤导致的胸腔积液看流量。如果每天的引流量保持在50下，像这种情况就可以拔管。如果是每天200毫升以上的话，就不能拔管。所以说，这个要看具体的引流量，再一个要看积液的颜色，比如一些脓胸，如果是引出的胸腔积液比较浑浊的话，就不适合拔管。如果引出的积液比较清澈，量比较少就可以拔。

脑出血引流拔管之后，也有可能会再次出血，所以一定要结合实际评判。而且一个非常重要的点就是一定要在后期及时的进行相关的控制，比如说及时应用止血类型药物来进行治疗，这样才能够减少一些广泛渗血的产生。还有就是及时的采取控制血压治疗，这样才可以减少后期出血再次增多的可能性。而且也一定要改善循环、营养神经治疗，还有就是脱水降颅压治疗，这样才可能减少后期脑水肿，对于大脑组织带来的损伤。所以一定要结合实际进行评判，绝大多数的可能性是不会再出血，但是仍有一些小型的情况会再次出血，所以明确病情是至关重要的。